Kırılganlık Demans Riskini Arttırabilir

Yeni bir çalışma, daha yüksek kırılganlığa sahip 59 yaş ve üstü yetişkinlerin, hem Alzheimer hastalığına bağlı beyin değişikliklerine hem de bunama semptomlarına sahip olma olasılığının daha yüksek olduğunu buldu.

Çalışmayı yürüten Kanada'daki Nova Scotia Sağlık Otoritesi ve Dalhousie Üniversitesi'nden Profesör Kenneth Rockwood, "Bir bireyin fizyolojik rezervini azaltarak, kırılganlık, kırılgan olmayan bir kişide asemptomatik kalabildiğinde demansın klinik ifadesini tetikleyebilir," dedi.

"Bu, 'zayıf bir beynin' patolojik yük ile daha az başa çıkabildiği için demans gibi nörolojik problemlere daha duyarlı olabileceğini gösteriyor."

"Bu, Alzheimer’in araştırması için doğru yönde atılmış çok büyük bir adım," dedi. "Bulgularımız, demans semptomlarının ifadesinin çeşitli nedenlerden kaynaklandığını ve Alzheimer hastalığına bağlı beyin değişikliklerinin, klinik semptomlara yol açan bir dizi olayda muhtemelen yalnızca bir faktör olduğunu gösteriyor.

$config[ads_text1] not found

"Bireysel risk faktörlerinin, ileri yaş demansına neden olmak için birlikte nasıl çalıştığını anlamak, hedefe yönelik tedavi seçenekleri geliştirmek için muhtemelen yeni bir yol sunacaktır."

Çalışma yayınlandı Lancet Nörolojisi.

Araştırmacılara göre, bulgular, geç yaşam demansının ve özellikle Alzheimer hastalığının, beyindeki genetik risk veya tek protein anormallikleriyle işaretlenmiş tek bir hastalıktan ziyade karmaşık bir fenomen olduğu fikrini destekliyor.

Bununla birlikte, araştırmacılar, bu çalışmanın, yalnızca Amerika Birleşik Devletleri'nde Illinois'de yaşayan yetişkinleri içeren tek bir veritabanından alınan patoloji verilerinin kesitsel bir karşılaştırması olduğuna dikkat çekiyor.

Önceki araştırmalar, amiloid protein birikintileri gibi Alzheimer hastalığına bağlı beyin değişikliklerine sahip bazı kişilerin, bilişsel ve işlevsel gerileme gibi hastalığın birkaç karakteristik semptomuna sahip olabileceğini göstermiştir. Bununla birlikte, az beyin değişikliği olan diğerlerinde semptomlar olabilir.

Araştırmacılar, bu tutarsızlıkların, bazı gizli faktörlerin Alzheimer hastalığına bağlı beyin değişiklikleri ile Alzheimer demansı arasındaki ilişkiyi etkileyebileceğini gösterdiğini belirtti.

$config[ads_text2] not found

Alzheimer demansı geliştiren çoğu kişi 65 yaşın üzerindedir ve başka sağlık sorunları vardır. Araştırmacılar, zayıflık - fizyolojik rezervin azalması ve diğer rahatsızlıklara karşı artan savunmasızlık ile bağlantılı bir durum - yaş ve daha yüksek bilişsel eksiklik ve bunama oranları ile ilişkili olduğunu, ancak bu koşulların nasıl ilişkili olabileceğini araştıran çok az araştırma olduğunu söyledi.

Bu çalışma için araştırmacılar, kırılganlık, Alzheimer hastalığına bağlı beyin değişiklikleri ve Alzheimer demansı arasındaki ilişkileri değerlendirmek için modellemeyi kullandılar. Örnek, hiçbir demansı veya Alzheimer demansı olmayan ve daha sonra ölen ve beyin otopsisi yapılan Rush Memory and Aging Project (MAP) 456 katılımcısını içeriyordu.

MAP, Illinois'de yaşayan 2100 yaşlı yetişkinin katıldığı uzunlamasına bir klinik-patolojik çalışmadır ve her yıl, ayrıntılı bilişsel testler ve nörolojik muayeneleri içeren nöropsikolojik ve klinik değerlendirmeler yapılmıştır.

Alzheimer demansının klinik teşhisi, çalışmanın bulgularına göre, son klinik değerlendirmelerinde katılımcıların yarısından biraz fazlasına (yüzde 53) olası veya olası Alzheimer demansı tanısı konulduğu klinisyenin fikir birliğine dayanıyordu.

Alzheimer hastalığına bağlı değişiklikleri ölçmek için ölümden sonra beyin plakları ve düğümleri ölçüldü.

Araştırmacılar ayrıca, her klinik değerlendirmede elde edilen yorgunluk, eklem ve kalp sorunları, osteoporoz, hareketlilik ve daha fazlası gibi 41 sağlık durumu bileşeninin bir kombinasyonunu kullanarak bir kırılganlık indeksi geliştirdiler.

$config[ads_text3] not found

Genel olarak, 35 katılımcıda (yüzde 8) demans teşhisi konulmadan Alzheimer hastalığına bağlı beyin değişiklikleri önemliyken, 50 (yüzde 11) Alzheimer demansı vardı ancak hastalıkla ilgili beyin değişiklikleri çok azdı.

Araştırmacılara göre, analiz, kırılganlığın ve Alzheimer hastalığına bağlı beyin değişikliklerinin, yaş, cinsiyet ve eğitime göre ayarlandıktan sonra demans durumuna bağımsız olarak katkıda bulunduğunu ortaya koydu.

Araştırmacılar ayrıca, kırılganlık endeksinden günlük yaşam aktivitelerini hariç tuttuktan ve inme, kalp yetmezliği, yüksek tansiyon ve diyabet gibi diğer risk faktörlerine göre ayarlandıktan sonra kırılganlık ile Alzheimer hastalığına bağlı beyin değişiklikleri arasında önemli bir ilişki buldular.

“Kırılganlık, Alzheimer hastalığına bağlı beyin değişikliklerinin bilişsel gerilemeye neden olma eşiğini azaltması muhtemel olsa da, muhtemelen vücutta bunamaya yol açan diğer mekanizmalara da katkıda bulunur ve Alzheimer hastalığına bağlı beyin değişiklikleri ile demans arasındaki doğrudan bağlantıyı zayıflatır. Rockwood, "dedi.

"Kırılganlığın potansiyel olarak geri döndürülebilir olduğu düşünüldüğünde, daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulsa da, insanların daha sonraki yaşamlarında işlevlerini ve bağımsızlığını sürdürmelerine yardımcı olmak hem demans riskini hem de bu hastalıkta yaygın olan zayıflatıcı semptomların şiddetini azaltabilir."

Araştırmacılara göre, gelecekteki çalışmalar nedensellik oluşturmak için Alzheimer demansının kırılganlığı, bilişi ve biyobelirteçleri arasındaki uzunlamasına ilişkileri incelemelidir.

Ayrıca, kırılganlığın tek bir tanımının tam olarak belirlenmemiş olması da dahil olmak üzere birkaç sınırlamaya dikkat çekiyorlar. Bazı tanımlar daha biyolojik, bazıları daha fizikseldir, bazıları ise fiziksel, biyolojik, psikolojik ve sosyal risk faktörlerini birleştirir.

Ayrıca, kırılganlık ölçümlerinin ölüme yakın bir zamanda alındığını ve ölümcül düşüşü yansıtabileceğini, bunun da Alzheimer hastalığına bağlı beyin değişiklikleri ile yüksek düzeyde kırılganlığa sahip insanlar arasındaki demans durumu arasındaki ilişkinin fazla tahmin edilmesiyle sonuçlanabileceğini belirtiyorlar.

$config[ads_text4] not found

Kaynak: Lancet