Yıkıcı Bir Tedavi TSSB Hastalarına Yeni Bir Umut Vaat Ediyor: Doktorlar Kullanmak İstiyor mu?

Gazilerden tecavüze maruz kalanlara kadar travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) olan milyonlarca insan, boyundaki bir sinir demetine anestetik enjekte edilmesinin semptomlarını klinik olarak anlamlı bir şekilde hafifletebileceğini gösteren bir dönüm noktası çalışması nedeniyle yeni bir umut besliyor. yol. Tedavi, yıldız ganglion bloğu veya SGB olarak bilinir. 1925 yılından beri kol ağrısı ve zona gibi problemlerde kullanılmakta olup güvenli ve etkilidir.

Kar amacı gütmeyen araştırma enstitüsü RTI International, yeni yayınlanan, ABD Ordusu tarafından finanse edilen ve PTSD'li 108 aktif görevli hizmet üyesinin katıldığı sekiz haftalık klinik denemede, hastaların PTSD'yi teşhis etmek ve ciddiyetini belirlemek için kullanılan PTSD Kontrol Listesindeki puanlarını buldu. 10 puan klinik olarak anlamlı olmak üzere ortalama 12.6 puan ile iyileştirildi. Sonuçlar şurada yayınlandı: JAMA PsikiyatriAmerican Medical Association tarafından yayınlanan hakemli bir dergi.

Peki, bir anestetik enjeksiyonu beyinde yıllarca süren değişiklikleri nasıl üretir?

Birisi travma geçirdiğinde beyin, yeni sempatik sinir büyümesini teşvik eden sinir büyüme faktörü (NGF) adı verilen bir maddeden daha fazlasını üretir. Sempatik sinirler stres altında vücudun kaynaklarını harekete geçirir. Yeni sinir büyümesi, sırayla, nörotransmiter norepinefrin üretimine yol açar. Birisi çok fazla norepinefrin içerdiğinde, bu onları aşırı tetikte yapar.

SGB ​​enjeksiyonu, yıldız ganglion adı verilen boyundaki sinir demetini uyuşturduğunda, bu NGF konsantrasyonunu azaltır. NGF seviyesi düşer ve düştüğünde bu, travma nedeniyle büyüyen ekstra sinir liflerinin budanmasına yol açar. Sonuç olarak, sinir sistemi travma öncesi duruma geri döner.

Şimdi bu son çalışma SGB'nin işe yaradığını pekiştirdiğine göre, TSSB tedavisini güncel hale getirme sorumluluğu tıp mesleğinde. Kurul sertifikalı bir anestezi uzmanı olarak, 2006 yılından beri SGB'yi travmadan kurtulanlar için kullanıyorum ve yaklaşık yarısı asker, yarısı sivil nüfustan olmak üzere 650'den fazla hastayı tedavi ettim. Ekibim ve ben diğer çalışmalardan daha iyi sonuçlar gördük. SGB'de yaptığım son değişiklikler sayesinde hastaların yüzde 80'inden fazlası TSSB semptomlarında önemli bir azalma gördü. Ordudaki bir dizi tıbbi çalışma da SGB'nin kullanımını destekledi.

Bununla birlikte, bugüne kadar TSSB'si olan birkaç hasta SGB'ye erişebilmiştir. Bunun bir nedeni, birçok doktorun böyle bir enjeksiyonun psikiyatrik bir etkisi olabileceğinden şüphelenmesidir. Diğer doktorlar bunu duymadı. Yalnızca anestezi uzmanları veya özel eğitimli doktorlar, PTSD için SGB'yi yönetme yetkisine sahiptir ve bazı doktorlar bunun yapılabileceğini bilmiyor.

Ancak bunu bilen birçok doktor bunu görmezden geldi. Bunun yaygın olarak benimsenmediğine inanıyorum, çünkü TSSB'yi tedavi etmek için ilaç temelli bir yaklaşım kullanan bazı doktorların ve Big Pharma'nın statükonun sürdürülmesinde menfaati var.

Şimdiye kadar, TSSB'yi tedavi etmek için "altın standart", ilaç ve psikolojik terapi kullanmaktı. Genellikle, ilaçlar, anksiyeteyi veya uyarılmayı azaltabilen seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) veya çok ciddi yan etkilere yol açabilen atipik antipsikotikler adı verilen bir ilaç sınıfından gelir.

Ne yazık ki bu yaklaşım birçok hasta için işe yaramıyor. Araştırma yayınlandı JAMA gazilerin sadece% 50'sinin TSSB tedavisi gördüğünü ve sadece% 40'ının iyileştiğini, yani bakıma ihtiyacı olanların sadece% 20'sinin bundan faydalandığını gösteriyor.

Şimdi SGB onlara yeni bir umut sunuyor. Askeri gaziler üzerinde yapılan bir araştırmaya göre, SGB'nin% 95 uyum oranı var. Diğer araştırmalar, SGB ile tedavi edilen hastaların% 70'inin semptomlarda klinik olarak önemli bir azalma gösterdiğini göstermektedir.

Tehlikede olan çok şey var. Ulusal TSSB Merkezi'ne göre, belirli bir yılda yaklaşık 8 milyon yetişkin TSSB semptomlarına sahip olacak. Birçoğu günlük yaşamla başa çıkmak için mücadele ediyor.

Hastalar bu durumu travmatik bir durumun stresi altında geliştirdiğinde, sempatik sinir sistemi, savaş ya da kaç tepkisini etkinleştirir. Bununla birlikte, TSSB ile sempatik sinir sistemi "açık" pozisyonda kalır ve vücut, tehlikeli durumdan çok daha uzun süre sonra ve bazen on yıllarca savaş ya da kaç modunda kalır.

Sonuç olarak, TSSB'si olan kişiler, başkalarının kendilerini makul derecede güvende hissettikleri durumlarda, örneğin şehirde araba kullanmak veya bir alışveriş merkezinde yürümek veya bir caddede yürümek gibi, kendilerini genellikle aşırı uyarılmış ve aşırı tetikte bulurlar.

Bazı hastalarda TSSB şiddete yol açabilir. Bazı hastalarım, uykularında onları şaşırtan aile üyelerini boğdu veya yumrukladı. TSSB ayrıca bazı hastalarda kabuslara neden olur, uyku düzenlerini bozar ve stresi artırır. Bazı TSSB hastaları uyuşukluk hissederler veya TSSB'lerini tetikleyen durumlardan geri çekilirler ve sonunda izole olurlar, evde veya işte ilişkilerini sürdüremezler.

En şiddetli vakalarda, TSSB yaşamı tehdit eder. Hastalarımdan bazıları, onları SGB ile tedaviye kabul etmeseydim veya işe yaramazsa intihar edeceklerini söyledi. Hastalar bu duruma ulaştığında, onları rahatlatmak için kaybedilecek çok az zaman vardır.

Neyse ki, artık onlara yardımcı olacak hızlı ve oldukça etkili bir tedavi var. Bundan gerçekten fayda sağlayıp sağlamayacakları, doktorlarının statükoyu bozmaya ve hastaları ilk sıraya koymaya istekli olup olmadıklarına bağlı olacaktır.