Eroin İstekleri Kortizol Tarafından Kesilebilir
Son araştırmalar, "stres hormonu" kortizolüne maruz kalmanın, eroin bağımlıları arasındaki istekleri azaltmaya yardımcı olabileceğini öne sürüyor. Genellikle eroin olan opioidlere bağımlılık, dünya çapında tahminen 13 ila 22 milyon kişiyi etkiliyor.
İsviçre Basel Üniversitesi'nden araştırmacılar, eroinin bağımlılarda şiddetli istek uyandıran son derece yüksek bir bağımlılık potansiyeline sahip olduğunu söylüyorlar. Stresin iştahı ve uyuşturucu alma davranışını artırdığı gösterilmiştir, bu nedenle stres hormonu kortizolün iştahta oynayacağı bir rol olabilir. Bu yüzden ekip, kortizolün eroin bağımlılarında bağımlılık yaratan istek üzerindeki etkisini inceledi.
Kortizol, adrenal bezin içindeki adrenal kortekste üretilen ve stres ve düşük kan şekeri seviyelerine yanıt olarak salınan bir steroid hormondur. Ekip daha önce kortizolün bir kişinin anılarını geri kazanma yeteneğini azalttığını keşfetti. Önceki çalışmalarda, gönüllüler hormona maruz kaldıklarında hafıza testlerinde daha az başarılı oldular.
Dr. Marc Walter ve Basel'deki ekip, hastaların kaygılı anıları hatırlama yeteneğini engelleyerek, hastaların anksiyete semptomlarını hafifletmek için yararlı olabileceğini bildirdi. Kortizolün bağımlılıkla ilgili hafızayı ve dolayısıyla uyuşturucu isteklerini de engelleyip engellemediğini araştırdılar.
Bunu yapmak için, eroin destekli tedavi gören 29 hastayı işe aldılar. Katılımcılar ya tek bir oral doz 20 mg kortizol ya da plasebo, ardından 105 dakika sonra bir doz eroin aldı. Araştırmanın çeşitli zaman noktalarında kendilerine uyuşturucu gereçlerinin resimleri gösterilmiş ve isteklerini derecelendirmeleri istenmiştir.
Kortizol alan kişiler, plasebo kullananlara kıyasla istekliliklerinde ortalama yüzde 25'lik bir azalma gösterdi. Ancak bu etki, oldukça bağımlı hastalar arasında değil, yalnızca nispeten düşük dozda eroine (günde 113 mg ila 305 mg) bağımlı olanlar için görüldü.
Çalışma dergide yayınlandı Çeviri Psikiyatrisi. Walter, kortizolün hastaların eroin dozlarını düşürmesine veya daha uzun süre eroinden uzak durmasına yardımcı olup olamayacağının görülmesi gerektiğini söyledi. Çalışmanın bağımlılıkların tedavisi için önemli klinik sonuçlara sahip olabileceğini ekliyor, ancak bulguların arkasındaki mekanizmaya bakmak için daha fazla çalışma yapılması çağrısında bulunuyor.
“Kortizolün eroin arzusu üzerindeki engelleyici etkisinin, hastaların günlük yaşamlarında bağımlılık ile ilgili davranışlarını da etkileyip etkilemeyeceği henüz net değil” dedi. "Kortizolün bağımlılık yaratan istek üzerindeki engelleyici etkisi, nikotin, alkol veya kumar bağımlılığı için de olumlu etkilere sahip olabilir." .
Yazarlar, eroin bağımlılığının ölümcül aşırı doz, enfeksiyon (HIV ve hepatit C dahil), sosyal parçalanma, şiddet ve suç riski taşıdığına dikkat çekiyor. Eroin bağımlılığı genellikle kronik olarak tekrarlayan bir hastalıktır. Eroin için özlem, "uyuşturucunun olumlu etkisini kullanma ve yeniden deneyimleme isteği ile ilgili öznel bir deneyim" olarak tanımlanıyor.
Düzenli opioid yönetimini kullanan opioid idame programlarının genellikle iyi sonuçları olmasına ve eroine bağımlı hastalarda yasadışı opioid kullanımını azaltmasına rağmen, önemli sayıda hasta eroin isteği yaşamaya ve bu istek üzerine harekete geçmeye devam etmektedir.
Uzmanlar, "Kortizolün neden olduğu aşermede azalmanın mevcut bulgusu, kortizolün stresin eroin arzusu üzerindeki artırıcı etkisine aracılık ettiğini, daha çok bir stres tamponu görevi gördüğünü gösteriyor" diye düşünüyor. "Kortizolün aşerme azaltıcı etkisi için olası bir mekanizma, hafıza geri kazanımı üzerindeki etkileri olabilir."
Bu fikri destekleyen daha fazla kanıt, duygusal olarak uyarıcı bilginin özellikle kortizole duyarlı olduğunun gösterilmiş olmasıdır.
Ayrıca, kortizolün ayrıca caydırıcı belleğin geri alınmasını azaltabileceğine ve travma sonrası stres bozukluğu ve fobide korku yok oluşunu artırabileceğine dair kanıtlar var ”diye eklediler. Ancak bu çalışmada, belki de "uyaranların kortizolden etkilenemeyecek kadar güçlü olması" nedeniyle, kortizolün uyuşturucuyla ilgili resimlerin değerlendirilmesinde herhangi bir etkisi görmediler.
Ayrıca, “Orta ve yüksek dozlu eroin tüketim grupları, düşük dozlu tüketim grubuna kıyasla daha sık işsizlik statüsüne sahipti, bu da genellikle düzenli tedavi müdahalelerine daha az yanıt veren daha şiddetli bir madde kullanım bozukluğuna işaret ediyor. " Öte yandan, daha yüksek eroin dozları, belki de opioid sistemi yoluyla, “doğrudan veya dolaylı olarak kortizol etkilerine müdahale etmiş olabilir”.
"Daha yüksek eroin dozları alan hastalarda aşermeyi azaltmak için daha yüksek doz kortizol gerekmiş olabilir" diye öne sürdüler. Gelecekteki çalışmada, "tekrarlayan kortizol uygulamasının etkilerini ve kortizolün yoksun hastalarda nüksü önlemek için uygun olup olmayacağını araştırmak önemli klinik ilgi alanı olacaktır."
Referans
Walter, M. vd. Eroin bağımlılarında kortizol uygulamasının aşerme üzerindeki etkileri. Çeviri Psikiyatrisi, 28 Temmuz 2015, doi: 10.1038 / TP.2015.101
