Anksiyete, Ameliyat Sonrası Daha Fazla Opioid Kullanımına Bağlı Depresyon
Ağrı, ameliyat sonrası iyileşme sürecinin kaçınılmaz bir parçasıdır. Yine de mevcut opioid krizi, ağrı kesiciler için standart reçeteleme uygulamalarını riskli hale getirdi.
Michigan Medicine'den (U-M) yapılan yeni bir çalışma, hangi hastaların acil iyileşme döneminden sonra opioid kullanmaya devam etme olasılığının daha yüksek olduğunu belirleyerek klinisyenlerin bu riski yönetmelerine yardımcı olabilir.
Çalışma sırasında UM'de ikamet eden ilk yazar, MD, MTR, MA'dan ilk yazar Daniel Larach, "Kişiselleştirilmiş tıp alanında bir baskıya rağmen, hangi cerrahi hastaların daha fazla veya daha az opioide ihtiyaç duyduğu konusunda fazla araştırma yok" dedi ve şu anda Güney Kaliforniya Üniversitesi'nde klinik anesteziyoloji alanında yardımcı doçent.
"Genellikle postoperatif opioid reçeteleme ile, cerrahların belirli bir prosedürü alan her kişi için aynı miktarları kullanmasıyla kişiselleştirme bir kenara bırakılıyor."
Bulgular, Annals of Surgery.
Çalışma için araştırma ekibi, elektif histerektomi, göğüs cerrahisi veya total diz veya kalça protezi geçiren 1.000'den fazla kişinin verilerini değerlendirdi. Operasyonlardan önce her hasta demografik bilgi verdi ve birkaç tarama anketini tamamladı.
Hastalara depresyon, anksiyete, yorgunluk, uyku bozukluğu, fiziksel işlev derecelerinin yanı sıra genel ve cerrahi alan ağrılarının şiddetini ölçen puanlar verildi. Araştırmacılar ayrıca her hastaya kaç tane hap reçete edildiğini de ölçtüler.
Hastalarla ameliyattan bir ay sonra kaç tane opioid hapı tükettiklerini değerlendirmek için temasa geçildi.
Larach, "Kaygının daha fazla opioid kullanımıyla bağlantılı olduğunu gördük, bu görmek cesaret kırıcı ama aynı zamanda bunun potansiyel olarak hedefleyebileceğimiz bir şey olduğu anlamında yüreklendirici," dedi.
Artan opioid kullanımına bağlı diğer hasta faktörleri arasında genç yaş, beyaz olmayan ırk, üniversite diploması yok, alkol ve tütün kullanımı ve uyku bozukluğu yer alıyor.
Anesteziyoloji doçenti ve anestezi klinik araştırmaları ve ağrı araştırmaları direktörü olan M.D. Chad Brummett, insanların bilerek veya bilmeyerek başka durumlar için ilaç verebileceğini söyledi.
"Onlara verdiğimiz tek şey opioidler ve onlara alternatif veya başka seçenekler sunmuyoruz" dedi. Örneğin, ameliyat sırasında yüksek anksiyetesi olan hastalara, anksiyete ve buna bağlı ağrı için davranışsal bakım veya diğer opioid olmayan ilaçlar sunulabilir.
Brummett ayrıca, çalışmanın tüm cerrahi prosedürler için aşırı opioid reçetesi yazdığını ve reçete boyutu ile kullanım arasında bir bağlantı bulduğunu belirtti.
Brummett, “Bence, diğer tüm risk faktörlerini ayarladıktan sonra bile ne kadar çok reçete yazarsanız, o kadar çok hasta aldığını bir kez daha görmeniz çarpıcı” dedi.
Ekip, çeşitli tıbbi prosedürler için reçete miktarları için öneriler sunan Michigan Opioid Reçeteleme Katılım Ağı (OPEN) gibi girişimler aracılığıyla reçetelerin doğru boyutlandırılmasının kritik bir ilk adım olduğunu belirtti.
Ancak, diyorlar ki, bu adımı başka şekillerde ele alınabilecek spesifik hasta faktörleri hakkında daha fazla araştırma yapılması gerektiğini söylüyorlar.
“Cerrahlardan daha önce yapmadığımız şekillerde ağrı ve davranışsal sağlık hakkında bilgi edinmelerini ve düşünmelerini istiyoruz. Açık fikirli olmayı gerektirecek ”dedi Brummett.
Kaynak: Michigan Medicine- Michigan Üniversitesi
