El Hareketleri DEHB'nin Ciddiyetini Gösterir

Bir çocuğun basit parmak hareketlerini kontrol etme yeteneği, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) için bir öngörücü olarak kullanılabilir, bu da iki nörolojik araştırma çabası olduğunu göstermektedir.

Dergide yayınlanan çalışmalar Nöroloji, Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) olan çocukların dürtüsel hareketleri kontrol etme (motor kontrol) yeteneklerini ölçer.

Semptomların bu yeni ölçümü, uzmanların DEHB'nin nörobiyolojisini daha iyi anlamalarına, prognozu bilgilendirmelerine ve tedavilere rehberlik etmelerine yardımcı olabilir.

İki araştırmadan birinde, DEHB olan çocuklar parmak vurma görevi yaptı. Karşı tarafta meydana gelen kasıtsız “taşma” hareketleri not edildi.

DEHB'li çocuklar, tipik olarak gelişen çocuklara göre iki kat daha fazla miktarda taşma gösterdi. Bu, bilim adamlarının, DEHB'nin motor kontrolündeki bir başarısızlıkla ilişkilendirilme derecesini ilk kez ölçebildikleri zamandır.

En yaygın çocuk davranışsal tanısı olan DEHB, dikkatsizlik, hiperaktivite ve dürtüsellik ile karakterize oldukça yaygın bir gelişimsel bozukluktur.

Etkilenen yaklaşık 2 milyon çocuk, motor kontrol, motor taşma (kasıtsız hareket) ve denge gelişiminde akranlarının gerisinde kalır.

Gönüllü eylemleri kontrol edememenin veya engellememenin aşırı hiperaktivite, dürtüsellik ve görev dışı (dikkat dağıtıcı) davranışın temel teşhis özelliklerine katkıda bulunduğundan şüphelenilmektedir.

Çalışmanın kıdemli yazarı Dr. Stewart Mostofsky, "Yaygınlığına rağmen, DEHB'nin nörobiyolojik temeli hakkında bir anlayış eksikliği var" dedi.

"DEHB'deki kritik bir engel, daha doğru teşhis ve etkili tedavi için bir temel oluşturacak beyin fonksiyonunun nicel ölçümlerinin olmamasıdır."

Araştırmada araştırmacılar, 25'i DEHB'li ve 25'i tipik olarak gelişmekte olan, 8-12 yaşlarında 50 sağ elini kullanan çocuğa baktı.

Her denek, her bir ele sırayla parmakla dokunarak beş görevi tamamladı.

Bu egzersizde çocuklar sırayla her parmağını aynı elin başparmağına dokundurdu. Vurma eli, sol elle parmak sıralaması ve sağ el parmak sıralaması arasında değişiyordu.

Vücudun karşı tarafında aynı kaslarda meydana gelen kasıtsız ve gereksiz hareketler olarak tanımlanan aşırı ayna taşması video ve parmak pozisyonunu kaydeden bir cihazla ölçüldü.

Bu yöntemler, nitel ölçeklere dayanan önceki çalışmalara göre büyük bir ilerleme olan taşma hareketinin miktarının kesin olarak ölçülmesini sağladı.

Sol elle parmakla dokunma sırasında, DEHB'li çocuklar tipik olarak gelişen çocuklardan iki kat daha fazla ayna taşması gösterdi. Farklılıklar, çalışmada kullanılan iki ölçüden birinde tipik olarak gelişen erkek çocuklara göre yaklaşık dört kat daha fazla ayna taşması gösteren DEHB'li erkekler için özellikle belirgindi.

Dr. Mostofsky, “Bu çalışma, ADHD'li çocuklarda motor taşmasının tipik olarak gelişen akranlarına göre daha büyük ölçüde devam ettiğine dair geçmiş kalitatif bulguları desteklemek için nicel ölçümler kullandı” dedi.

Bulgular, bilinçsiz bir düzeyde bile, bu çocukların istenmeyen eylemleri ve davranışları kontrol etmek ve engellemekle mücadele ettiğini ortaya koyuyor. Motor kontrol zayıflığını incelemek, DEHB'li çocukların daha karmaşık davranışları kontrol etmede karşılaştıkları benzer zorlukları anlamamız için bize bir pencere sunuyor ve bu da daha iyi teşhis ve tedaviye yol açabilir. "

İkinci bir çalışmada, araştırmacılar, beynin istemli hareketi kontrol eden kısmı olan motor korteks içindeki aktiviteyi ölçerek DEHB'li çocuklarda motor kontrolü araştırdılar.

Araştırmacılar, eldeki kas aktivitesini tetikleyerek el seğirmelerine neden olmak için kısa süreli hafif manyetik darbeler uygulamak için Transkraniyal Manyetik Stimülasyonu (TMS) kullandılar.

Araştırmacılar, kas aktivitesinin seviyesini ölçmek için tek veya çift pulslarla 60 deneme yaptılar ve kısa aralıklı kortikal inhibisyon (SICI) adı verilen beyin aktivitesini izlediler. Genel olarak, DEHB olan çocuklar, tipik olarak gelişen çocuklara kıyasla, eşleştirilmiş nabız stimülasyonu sırasında motor aktivitenin önemli ölçüde daha az inhibisyonuyla, SICI'de önemli bir azalma gösterdi.

DEHB'li çocuklarda SICI tarafından ölçülen inhibisyon derecesi, tipik olarak gelişen çocuklardan yüzde 40 daha azdı. Dahası, DEHB grubunda, daha az motor inhibisyon (azalmış SICI) daha şiddetli semptomlarla ilişkilendirildi.

SICI'nin ölçüsü, DEHB'li çocuklarda sadece motor bozukluğu öngörmekle kalmadı, aynı zamanda ebeveynler tarafından bildirildiği gibi davranışsal semptomları da sağlam bir şekilde tahmin etti. Bulgular, azalmış SICI'nin DEHB için kritik bir biyobelirteç olabileceğini düşündürmektedir.

Cincinnati Çocuk Hastanesi Tıp Merkezi'nde çalışma yazarı ve Transkraniyal Manyetik Stimülasyon Laboratuvarı Direktörü Dr. Donald Gilbert, “DEHB'deki motor gecikmelerin ve davranışsal semptomların nörobiyolojik temelleri tam olarak anlaşılmamıştır” dedi.

Ancak, çalışmamız bu bozukluğun fizyolojik ölçütlerine daha fazla ışık tutuyor. SICI'nin DEHB semptomlarını ve şiddetini tahmin etmek için önemli bir biyobelirteç olduğunu gördük ve bu oldukça ölçülebilir ve tekrarlanabilir bir ölçüdür.

"Bu, yaşlandıkça hangi çocukların şiddetli ve devam eden semptomlar için daha yüksek risk altında olduğunu belirlemek için bir temel sunuyor."

Kaynak: Kennedy Krieger Institute