Spinal Stenoz Teşhisi: Sınavlar ve Testler

Çoğu hastada spinal stenozun değerlendirilmesi, sıklıkla doğrulayıcı görüntüleme testleri (örneğin röntgen) takiben kapsamlı bir fiziksel ve nörolojik muayene ile başlar. Bazı durumlarda, bazı kasların ve sinirlerin işlevini değerlendirmek için elektrodiagnostik çalışmalar gereklidir. Omurga uzmanınızın önerdiği test türleri tıbbi geçmişinizdeki bulgulara ve sınav sonuçlarına bağlıdır. Görüntüleme testleri, spinal stenozunuzun nedeni hakkında değerli bilgiler sağlar ve doktorun teşhisini doğrular.

Görüntüleme testleri, spinal stenozunuzun nedeni hakkında değerli bilgiler sağlar ve doktorun teşhisini doğrular. Fotoğraf Kaynağı: 123RF.com.

Tıp Tarihi, Belirtileri, Fiziksel ve Nörolojik Muayene

Omurga uzmanınız, aile geçmişinizi de içerebilecek tıbbi geçmişinizi dikkatlice inceler. Bazı spinal bozukluklar kalıtsal olabilir veya ebeveynin boyun veya sırt ağrısı öyküsü varsa risk artabilir. Genel olarak, mevcut tıbbi problemler (örneğin diyabet, kardiyovasküler hastalık), alınan güncel ilaçlar (reçetesiz, reçeteli), önceki omurga tedavileri ve ameliyatları ve yaşam tarzı (örneğin, tütün ve alkol kullanımı, egzersiz) hayati öneme sahiptir.

Omurga uzmanınızın belirtileriniz hakkında sorabileceği sorular şunlardır:

• Belirtilerinizi tanımlayın (örneğin, ağrı, uyuşukluk, karıncalanma hissi)
• Belirtileriniz ne zaman başladı?
• Neren acıyor? Vücudunun başka bir yerine yayılıyor mu?
• Belirtilerinizin sıklığı nedir?
• 1'den 10'a kadar olan bir ölçekte, hayal edilebilecek en kötü ağrı olan 10, şimdi acınızı nasıl değerlendiriyorsunuz?
• Belirtilerinizi neler geliştirir? Belirtilerinizi daha da kötüleştiren nedir?
• Öne eğilmek ya da oturmak ağrınızı hafifletir mi?
• Hangi tedavileri denediniz ve ne düzeyde bir başarı elde ettiniz?

Fizik muayene sırasında, doktor omurganızdaki anormallikleri (örneğin kifoz, skolyoz, omurganın anormal eğriliği) ve şişme, hassasiyet ve ağrı alanlarını inceler. Duruşunu ve nasıl yürüdüğünü ve ayakta durduğunu gözlemler. Esnekliğiniz ve omurilik hareket açıklığınız ileriye ve geriye doğru eğilirken ve yandan yana doğru değerlendirilir.

Nörolojik muayenenin amacı, ağrınız ve sinirle ilgili semptomlarınız hakkında daha fazla şey öğrenmektir (örneğin, uyuşma, karıncalanma, yanma hissi). Omurga uzmanınız kas gücünüzü, reflekslerinizi, dengenizi ve yürüyüşünüzü test edebilir.

Omurga uzmanınızın nörolojik muayenenizde sorabileceği sorular şunları içerebilir:

• Zorluk yürüyüş, merdiven çıkma, yokuş aşağı yürüme?
• Kollarındaki ve / veya bacağındaki zayıflık? Eğer öyleyse, sabit mi yoksa gelip mi gidiyor?
• Bacaklarında kramp var mı?
• Kas seğirmesi?
• Bağırsaklarınız veya mesane işlevinizle ilgili sorunlar mı var?

Elektrodiagnostik testler : Omurga uzmanınız, kaslarınızın ve sinirlerinizin elektriksel performansını ölçmek için bir Elektromiyogram (EMG) ve / veya Sinir İletim Çalışması (NCS) siparişi verebilir.

Spinal Stenoz İçin Görüntüleme Testleri

Eğer semptomlarınız ve ilk muayeneleriniz spinal stenozu öneriyorsa, omurga uzmanınız tanı ve altta yatan sebebi doğrulamak için bir görüntüleme testi önerebilir. Semptomların ciddiyetine bağlı olarak, dinlenme, anti-enflamatuar ilaçlar ve fizik tedavi gibi semptomların 3 ila 6 aylık cerrahi dışı tedaviden sonra azalmaması durumunda, bir görüntüleme testi yapılır.

Tipik olarak, düz röntgen görüntüleri (radyografiler), spinal stenoz için yapılan birinci basamak görüntüleme testidir. X ışınları bazı durumlarda enfeksiyon, tümörler ve omurga hizalama problemlerini tanımlamakta yardımcı olur (örneğin, anormal kifoz, skolyoz). Radyografiler, spinal kanalın ve / veya spinal sinir geçitlerinin boyutunu azaltabilen ve kompresyona neden olan inceltilmiş disk alanı, kırık, kemik mahmuzları (osteofit) veya osteoartriti (spondiloz) ortaya çıkarabilir.

Röntgenler çoğu kez omurga uzmanı emirlerinizi ilk test ederken, sadece bir tanesi olmayabilir. Bazen, omurga anatomik yapılarını değerlendirmek için kemikler, diskler, bağlar ve sinirler gibi daha ayrıntılı bir görüntüleme çalışmasına ihtiyaç duyulur. BT veya CAT taraması (bilgisayarlı aksiyel tomografi) veya MRG (manyetik rezonans görüntüleme) doktorunuzun spinal stenozu ve nedenini teşhis etmesine yardımcı olması için gereken ayrıntılı bilgileri sağlayan iyi görüntüleme testleridir.

Bir kemik taraması veya kemik sintigrafisi, kemiği ve metabolizmasını etkileyen hastalıkları saptamak için yapılan bir nükleer görüntüleme testidir - metastatik kanser, artrit, Paget hastalığı, kırık ve osteomiyelit (enfeksiyon). İzleyici olarak adlandırılan radyoaktif bir ilaç veya boya, kolunuzdaki damardan enjekte edilir. İzleyici verildikten sonra, kemikleriniz tarafından emilmesine izin vermek için zaman verilir (iki veya daha fazla saat). Ardından, izleyiciye duyarlı bir kamera siz test masasına uzanırken vücudunuzu tarar.

Spinal kordunuzu, spinal menenjlerinizi ve sinir köklerinizi kompresyon için değerlendirmek üzere bir miyelogram veya miyelografi uygulanır. Spinal kanalınıza kontrast boya enjekte edildikten sonra röntgen veya BT taraması yapılır.

Doktorunuz kararsızlığı düzeltmek veya omurganın anormal bir eğriliğini (skolyoz) düzeltmek için omurgaya yerleştirilmiş implantlara ihtiyaç duyabileceğinizi düşünüyorsa, çift enerjili bir x-ışını absorpsiyometrisi (DEXA) taraması gerekebilir. DEXA taraması kemiğinizin yoğunluğunu veya sertliğini değerlendirmede yardımcı olabilir ve zayıf kemikleriniz olup olmadığını (osteoporoz) gösterebilir.

Muayene ve Testler Spinal Stenoz ve Nedenini Onaylamaya Yardımcı Olur

Omurga uzmanınızın kapsamlı bir bilgi bankası olduğunda - tıbbi geçmişiniz, fiziksel ve nörolojik muayenelerinizden ve görüntüleme test sonuçlarınızdan - servikal veya lomber spinal stenozun doğru teşhisi için en iyi konumdadır. Sırt veya boyun ağrısı ve spinal stenoz olabilecek semptomlar yaşıyorsanız, doktorunuzla konuşun. Ağrınıza neyin neden olduğunu ne kadar erken bilirseniz, azaltmak için doğru tedaviyi o kadar çabuk bulabilirsiniz.

Kaynakları Görüntüle

Isaac Z. Boyun ağrısı ve servikal omurga hastalıkları olan hastanın değerlendirilmesi. Güncel. https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-the-patient-with-neck-pain-and-cervical-spine-disorders. Son güncelleme tarihi May 2, 2016. 5 Mart 2018 tarihinde erişildi.

Lomber Spinal Stenoz. Kuzey Amerika Omurga Topluluğu Halk Eğitim Serisi broşürü. 2008.

Hasta eğitimi: Radikülopati (Temelleri). Güncel. https://www.uptodate.com/contents/radiculopathy-the-basics. Erişim tarihi 5 Mart 2018.

Hasta eğitimi: Spinal stenoz (Temeller). Güncel. https://www.uptodate.com/contents/spinal-stenosis-the-basics. Erişim tarihi 5 Mart 2018.