Östrojen Tedavisi Sırasındaki Yaş, Daha Sonra Demansı Etkileyebilir
Östrojen tedavisi, alındığı yaşam evresine bağlı olarak, bir kadının sonraki yaşamında bunama riskini artırıyor veya azaltıyor gibi görünmektedir.
Özellikle, menopoz döneminde östrojen almak, yaşlılığa girdiklerinde kadınlar için daha düşük demans riski ile bağlantılıdır, ancak Dr.Kine tarafından yürütülen geriye dönük bir araştırmaya göre, ileri yaşlarda östrojen tedavisi daha yüksek bir demans riski ile ilişkilidir. San Francisco VA Tıp Merkezi'nde geriatrik psikiyatri şefi Yaffe.
Yaffe, östrojenin nöroprotektif olup olmadığına dair karşıt kanıtları araştırmak istedi.
Yaffe, “Hayvan modellerinde ve moleküler çalışmalarda, östrojenin özellikle erken uygulandığında beyin üzerinde faydalı etkileri varmış gibi görünüyordu” dedi. "Aynı zamanda, insanlar üzerinde yapılan araştırmalar östrojen tedavisinin artmış bunama riski ile ilişkili olduğunu gösterdi."
Yaffe, Kuzey Kaliforniya Kaiser Permanente Tıbbi Bakım Programına üye olan 5.54 menopoz sonrası kadının sağlık verilerini analiz etti.
Özellikle, Ulusal Sağlık Enstitüleri tarafından finanse edilen ülke çapında bir çalışma olan Kadın Sağlığı Girişimi, östrojen tedavisi ve demans arasında güçlü bağlantılar ve ayrıca meme kanseri, felç ve kardiyovasküler hastalık dahil olmak üzere çok sayıda başka ciddi sağlık sorunları gösterdiğini söyledi. .
"Yine de," dedi Yaffe, "bazı bilim adamları östrojen ve bunama ile ilgili sorunun, kadınları belirli bir kritik dönemde, menopoz sırasında ve hemen sonrasında hormonlara maruz bırakmanız gerekip gerekmediğini - ve bu yaşın çok geç olduğunu merak ettiler."
Bu “kritik pencere” teorisini 1964 ile 1973 yılları arasında yapılan bir sağlık araştırması olan Kaiser üyeleri hakkında 40 yıldan fazla veriyi gözlemleyerek test etmek istedi (kadınlar orta yaşlıydı); ardından 1994'ten 1998'e kadın eczane kayıtları; ve son olarak 1998'den 2008'e kadar hasta teşhisleri.
Yaffe, "Orta yaş ve geç yaşamda hormon tedavisine maruz kalma sorusuna bakmanın en iyi yolu bu" dedi, "çünkü hiç kimse bu soruyla ilgili 30 yıllık bir denemeyi finanse etmeyecek."
Sonuçlar, "kritik pencere hipotezini doğruluyor gibi görünüyor" dedi. Östrojen tedavisine orta yaşta katılan ancak yaşamın sonlarında katılmayan kadınlar, yaşamları boyunca hiç östrojen almamış kadınların aksine, yaşlılıkta demans riskini yüzde 26 azalttı.
Bununla birlikte, yaşlılıkta östrojen alan ancak orta yaşta olmayan kadınların, östrojen almayan kadınlara kıyasla yüzde 48 daha fazla demans riski vardı.
İlginç bir şekilde, hem orta yaşta hem de yaşlılıkta östrojen alanlar, hiç almayan kadınlarla aynı bunama riskine sahipti.
Yaffe, çalışmanın iki nedenden dolayı önemli olduğuna inanıyor.
"Birincisi, Kadın Sağlığı Girişimi'nin sonuçlarını, yaşamın sonlarında östrojene maruz kalmanın demans riskinizi artırdığını ve kadınların o zaman demansı azaltmak umuduyla östrojen almaması gerektiğini göstererek, sonuçlarını kopyalıyor."
İkincisi, “Östrojene yalnızca menopoz döneminde maruz kalırsanız ve yaşamınızın sonraki döneminde değil, koruyucu olabileceğini gösteriyor. Neden olduğundan emin değiliz, ancak hayvan modellerinde yapılan çalışmalar, menopoz sırasında östrojenin nöronal sağlığı artırabileceğini ve Alzheimer hastalığı ile görülen beyindeki değişiklikleri azaltabileceğini gösteriyor. "
Ancak araştırmalarından erken sonuçlara varmaması konusunda uyarıda bulundu.
"Bu gözlemsel bir çalışmaydı, bir ilaç denemesi değil," dedi, "bu yüzden gözlemlediğimiz koruyucu etkilerden orta yaş östrojenin sorumlu olduğunu kesin olarak söyleyemeyiz. Müstehcen ama kanıt değil. "
Yaffe, “Hormon tedavisinin bilinen sağlık risklerinin kabul edilmesi gerekirken, kanser, felç ve kardiyovasküler hastalıkların yaşla ilişkili olma eğiliminde olduğunu not edeceğim. Hormon tedavisini menopoz geçişi civarında bir veya iki yıl ile sınırlar ve sonra durdurursak, bu diğer şeyler için riski artırmayabilir. Sadece bilmiyoruz. "
“Geri dönüp östrojen hakkında dikkatlice düşünmemiz gerekiyor” dedi. "Umudum, bu çalışmanın diğer çalışmalara kapıyı açmaya yardımcı olması - fon kuruluşlarına sorunun düşündüğümüzden daha karmaşık olduğunu söylemesi."
Çalışma Ocak 2011 sayısında bulundu Nöroloji Yıllıkları Ulusal Yaşlanma Enstitüsü'nün fonlarıyla desteklenmiştir.
Kaynak: California Üniversitesi
