Koltuk Tanı Etiği

İsim takmaya başvurduğunuzda, tartışmayı kaybettiniz. Teşhise başvurduğunuzda, güvenilirliklerini kaybettiler. Akıl sağlığı dışındaki uzmanların neden insanlara öfkeyle teşhis koyduğunu merak ediyor musunuz?

Bazı insanlar bir anlaşmazlık nedeniyle teşhis koyuyor. Kaç kez bir arkadaşımız ilişkiyi bitirdikten sonra “bipolar” kız arkadaşıyla ilgili hikayeler yayınladı? Ya da ev ödevini yapmayı reddettiğinde oğlunun "ADD" sinden bıkmış hayal kırıklığına uğramış bir anne?

Birisi istediğimizin tersini yaptığında, davranışı bilimsel bir kusur olarak etiketlemek cazip geliyor. Sorunlu kişi bir bozuklukla etiketlendiğinde, suç tamamen kendi bedenindedir. Biz paçayı sıyırdık.

Psikiyatrik bozukluklar, fiziksel koşulların aksine kolayca ölçülemez. Bir EKG testi ile bir kalp rahatsızlığı tespit edilebilir. Histrionik kişilik bozukluğu, bir dizi davranış kalıbı ile ölçülür. Bununla birlikte, davranışın nedenleri her zaman dikkate alınmaz.

Bir hasta ağlıyorsa, sık sık intihar hakkında konuşuyorsa ve dikkati kendine çekmek için fiziksel görünümü kullanıyorsa, davranışı anormal ve histrionik olarak nitelendirilebilir.

Aynı hasta seks ticareti amacıyla kullanılıyorsa, davranışları koşullar dikkate alındığında tamamen makul olabilir. Hasta bu durumdan çıkarılırsa davranışları çok iyi normale dönebilir.

Uzmanın deneyimine bağlı olarak, bu hasta kişilik bozukluğuna sahip olarak etiketlenebilir veya etiketlenmeyebilir.

Bir psikiyatrik rahatsızlığı olan birini teşhis etmek için, bu alandaki profesyoneller genellikle Teşhis ve İstatistik El Kitabı olarak bilinenleri kullanırlar. DSM'nin mülkiyeti, satışı ve lisansı Amerikan Psikiyatri Birliği'ne aittir.

The New Yorker, The New York Times ve Mother Jones'a katkıda bulunan Gary Greenberg, tıpkı bir yasanın tüzük kitabının bir parçası haline gelmesi gibi bozuklukların da DSM'ye geldiğini öne sürüyor. Bozukluk önerildi, tartışıldı ve oylandı. Teşhiste bilimsel kanıtlar varsa bile çok az vardır.

Koltuk teşhisi, profesyoneller veya profesyonel olmayanlar hiç tedavi etmedikleri birini teşhis ettiğinde kullanılan bir terimdir. Bu fenomenin en son ve en popüler örneği Donald Trump’ın zihinsel sağlığıyla ilgilidir.

The Goldwater Rule adlı bir kılavuz (“uygunsuz” olarak yanlış tanıtılan başkan adayı Barry Goldwater'a dayanan), herhangi bir psikiyatristin kişisel olarak incelemedikleri kamuya mal olmuş kişiler hakkında fikir vermesini engelliyor. Halk figürü teşhis için teşhis kriterlerinin çoğunu karşılasa bile, bir profesyonel ne kadar güçlü hissederse hissetsin, halk figürü uzaktan teşhis edilemez. Bir psikiyatrik bozukluk için bilimsel bir test olmadığından, hata riski etik olarak kabul edilemeyecek kadar büyüktür.

İftira, ego ve olası kötü muameleden bağımsız olarak, hasta olmayanlara teşhis koymanın popülerliği hastalığı normalleştirebilir.

Ne tür normal davranış bir zihinsel bozukluğa "sınırı aşabilir"? Pek çok insan eşyalarının temiz veya belirli bir noktada olmasını ister. Bulaşıkları yedikten hemen sonra yıkayabilirler veya oturma odası halısı üzerinde kirli çoraplar bularak üzülebilirler. Pek çok insanın obsesif kompulsif bozukluk olarak düşündüğü şey buysa, bu bozukluğun ciddiyeti hiç kabul görüyor mu? Dahası, bu kesin bir düzen eğilimi olan herkesin OKB ilaçları ile tedavi edilmesi gerektiği anlamına mı geliyor?

Benzer şekilde, Dikkat Eksikliği Bozukluğu teşhisi de yıllardır artıyor. 'Vahşi' olarak kabul edilen veya abartılı bir enerji duygusuna sahip olan çocuklar sıklıkla ADD için incelenir. Bazen tanı, üç yaş gibi erken bir zamanda konur.

Ebeveynler çocuklarının ADD olabileceğinin farkında değilse, öğretmenler ebeveynden çocuklarının muayene edilmesini isteyebilir. ADD, diğer birçok psikiyatrik bozukluk türünden farklı olarak, öncelikle uyarıcı ilaçlarla tedavi edilir. İlaç, okul performansını ve çocuğun sergileyebileceği belirli davranış problemlerini büyük ölçüde artırabilirken, tüm hiperaktif çocukların ADD ilacına ihtiyacı olmaz veya buna iyi tepki vermez. Bazı durumlarda, ilaç sadece ihtiyacı olmayanlar için değil, ihtiyaç duyanlar için de bağımlılık yapabilir. ADD'li çocukların tedavisinde bir risk varsa, aşırı tanı, kişinin gerçek bozuklukta bulabileceği veya bulamayacağı ortak semptomları anlamanın tehlikeli bir yöntemi olabilir.

Gary Greenberg, DSM'nin tıp bilimi yerine esas olarak kelimelerden oluştuğunu ima ediyor. Kelimeler ortak payda ise, bu kelimelerin ne anlama gelmesini istiyoruz? Onları hakaret olarak mı savuruyoruz yoksa gerçekten yardıma ihtiyacı olan insanlara muamele etmek için mi kullanıyoruz?

Yapmaya değer bir konuşma.