Ağrı için Metadon Morfinden Daha Tehlikelidir

Vanderbilt Üniversitesi Tıp Merkezi tarafından yapılan yeni bir araştırmaya göre, reçeteli metadonu evde ağrı tedavisi olarak almak, eşit derecede etkili ancak daha pahalı bir ağrı kesici olan morfin SR'ye (sürekli salım) göre yüzde 46 daha fazla ölüm riski taşıyor.

Bir yan etki olarak, tüm opioid ilaçları solunumu baskılama riski taşır, ancak metadon, ağrı önleyici etkisinin solunum etkisinden daha kısa olması alışılmadık bir durumdur.

Çalışmanın ilk yazarı Ph.D., Ph.D., Ph.D., Ph.D., "Bu, hastaların vücutlarında solunum problemlerine neden olacak kadar yeterli metadon olmasına rağmen daha fazla ilaç ihtiyacını hissedebilecekleri anlamına gelir, bu yüzden aslında istemeden aşırı doz alırlar" dedi. Sağlık Politikası profesörü.

Araştırmacılara göre, 2009 yılında ABD'de ağrı tedavisi için yazılmış yaklaşık 4,4 milyon metadon reçetesi vardı. Bu, her 10.000 kişi-yıllık tedavi başına 72 aşırı ölüm anlamına gelir - yine morfin SR ile karşılaştırıldığında.

"Bu, tıbbi standartlara göre oldukça yüksek. Ve bildiğimiz kadarıyla, morfin SR'nin aksine metadonu kullanmanın klinik bir yararı yok, bu nedenle bu ölümler özellikle endişe verici, ”dedi Ray. "Ucuz olan, ancak başka hiçbir faydası olmayan bir ilaç için risk çok fazla."

Diğer bir sorun, metadonun ölümcül ventriküler aritmileri (anormal derecede hızlı kalp ritimleri) tetikleyebilen pro-aritmik bir ilaç olmasıdır.

Bu endişelerden dolayı 2006 yılında Gıda ve İlaç Dairesi klinisyenleri metadon kullanımı konusunda uyardı. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri bilim adamları, ağrı için birinci basamak tedavi olarak metadonun kullanılmamasını da tavsiye ettiler.

Araştırmacılar, bulgularının "metadonun kanser dışı ağrı için ilk tercih edilen bir ilaç olarak kabul edilmemesi gerektiği yönündeki önerileri desteklediğini" yazıyor.

Ekip 1997'den 2009'a kadar Tennessee Medicaid kayıtlarını kullanarak, metadon verilen 6.014 hastayı ve morfin SR verilen 32.742 hastayı takip etti. İnsanlar bu reçeteleri doldurmaya başladıkça ve bıraktıkça takibe girdi ve çıktı. Toplam reçetelerin dörtte üçünden fazlası sırt ağrısı içindi.

Toplamda, 28.699 kişi-yıllık takip sırasında 477 ölüm olmuştur.

Bu iki ilacı karşılaştıran önceki yegane çalışma, neredeyse zıt bir sonuç vermiştir: metadon ile mortalitede yüzde 44 azalma.

“Bu çalışma, kanser hastaları gibi çok hasta birçok hastayı içeriyordu ve bu onların sonuçlarını çarpıtmış olabilir. Ray, bulgularımız mevcut verilerle çok daha tutarlı ”dedi.

Potansiyel değişkenleri ortadan kaldırmak için, Vanderbilt çalışmasındaki kişiler hastanedeyken ve hastaneden taburcu olduktan sonraki 30 gün boyunca takipten çıkarıldı ve yaşamı tehdit eden hastalıkları veya kanseri olan kişiler, 74 yaşın üzerindekiler ve diğerleri gibi, doğrudan dışlandı. huzurevlerinde.

Yazarlar, metadonun aşırı riskinin dozaj aralığının alt yarısında mevcut olduğunu bulmuşlardır.

Ray, "İlginç olan bu," dedi, "çünkü bu, metadonun birikme potansiyeli ve hastaların istemeden aşırı doz almaları ile tutarlı.

Görünüşe göre dozla ne kadar yüksek giderseniz, metadon ve başka bir opioid arasında o kadar az fark vardır. Bazı açılardan özellikle endişe verici olan şey budur: bir klinisyenin düşük dozu göreceli olarak aşırı doz riskinden arınmış olduğunu, ancak metadonun belirli farmakolojik özellikleri nedeniyle yanlış olabileceğini düşünmesi. "

Bulgular dergide yayınlandı JAMA Dahiliye.

Kaynak: Vanderbilt Üniversitesi Tıp Merkezi