DEHB Aşırı Teşhis Edilir mi?
Kime sorduğunuza bağlı olarak, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) ya aşırı ya da eksik teşhis edilir. Yeni bir Avrupa çalışması, hem klinisyen hem de danışan için cinsiyetin tanıda önemli bir rol oynadığını öne süren soruya ağırlık veriyor.
Ruhr-Universität Bochum (RUB) ve Basel Üniversitesi'nden Alman araştırmacılar, çalışmanın, çocuk ve ergen psikoterapistlerinin ve psikiyatristlerin, tanınan tanı kriterlerine bağlı kalmak yerine, buluşsal yöntemlere veya pratik kurallara dayalı bir tanı koyma eğiliminde olduklarını gösterdiğine inanıyor. Bu, DEHB'nin aşırı teşhis edildiğini göstermektedir.
Klinik psikologlar Drs. Silvia Schneider ve Jürgen Margraf (her ikisi de RUB'den) ve Dr. Katrin Bruchmüller (Basel Üniversitesi), özellikle erkek çocuklarının kızlara kıyasla önemli ölçüde daha sık yanlış teşhis edildiğine inanıyor.
Araştırmada araştırmacılar, Almanya'daki 473 çocuk ve ergen psikoterapisti ve psikiyatristine mevcut dört vaka öyküsünden birini sundu. Uygulayıcılardan bir teşhis ve tedavi için bir öneri vermeleri istendi.
Dört vakanın üçünde, açıklanan semptomlar ve koşullar DEHB kriterlerini karşılamadı. Vakalardan sadece biri, kesinlikle geçerli tanı kriterlerine dayanan DEHB kriterlerini karşıladı. Ayrıca çocuğun cinsiyeti de değişken olarak dahil edildi ve bu da sekiz farklı vaka hikayesi ile sonuçlandı.
Sonuç olarak, iki özdeş vakayı farklı bir cinsiyetle karşılaştırırken, fark açıktı: Sam'in DEHB'si var, Sarah'ın yok.
Araştırmacılar, birçok çocuk ve ergen psikoterapisti ve psikiyatrının sezgisel olarak ilerlediğine ve kararlarını prototip semptomlara dayandırdığına inanıyor. Prototip erkek ve motorik huzursuzluk, konsantrasyon eksikliği ve dürtüsellik gibi belirtiler gösteriyor.
Hastanın cinsiyeti ile bağlantılı olarak, bu semptomlar farklı tanılara yol açar. Bu tür semptomları olan bir erkek çocuk, tüm tanı kriterlerini karşılamasa bile, DEHB tanısı alırken bir kız almayacaktır.
Terapistin cinsiyeti de teşhiste rol oynar: Erkek terapistler, kadın meslektaşlarına göre DEHB için önemli ölçüde daha fazla teşhis koyarlar.
Avrupa'da, ABD'de olduğu gibi, DEHB teşhisi son yirmi yılda patladı. 1989 ve 2001 arasında, Alman klinik uygulamalarındaki tanıların sayısı yüzde 381 arttı.
Performans arttırıcı psikostimülan metilfenidat (Ritalin) gibi DEHB ilaçlarının maliyetleri 1993 ile 2003 arasında dokuz kat artmıştır. Almanya'da, devlet sağlık sigortası şirketi Techniker, metilfenidat reçetelerinde yüzde 30'luk bir artış bildirmiştir. 6-18 yaş arası hastalar benzer şekilde günlük dozaj ortalama yüzde 10 artmıştır.
Araştırmacılar, bu istatistiklere rağmen, DEHB teşhisi konusunda dikkate değer bir araştırma eksikliği olduğunu söylüyorlar. Schneider ve Bruchmüller, halkın güçlü ilgisine rağmen, çok az sayıda ampirik çalışmanın konuyu ele aldığını belirtti.
Bununla birlikte, mevcut çalışma, DEHB'nin yanlış teşhisini ve erken tedaviyi önlemek için, terapistlerin sezgiye güvenmemelerinin, ancak iyi tanımlanmış, yerleşik tanı kriterlerine sıkı sıkıya bağlı kalmalarının çok önemli olduğunu göstermektedir.
Araştırmacılar, kesin bir tanı belirlemek için tanısal görüşmeler gibi standartlaştırılmış tanı araçlarının kullanılmasını önermektedir.
Araştırmaları şurada yayınlandı: Danışmanlık ve Klinik Psikoloji Dergisi.
Kaynak: Ruhr-University Bochum
