Yapay Disk İmplantına Karşı Düşük Sırtlı Spinal Füzyon

SpineUiverse'in Jack Zigler ile röportajı, MD devam ediyor. Burada Dr. Zigler, lomber spinal füzyon ile yapay bel diskinin yerleştirildiği cerrahi prosedür arasındaki farkları tartışıyor.

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki çoğu cerrah, omurgaya erişim sağlayan genel bir cerrah veya vasküler cerrah olan bir “erişim cerrahı” ile çalışır.

Dr. Zigler:
Prosedürün kendisi çok benzer ve cerrahi yaklaşımımız aynı. Ağrı üretici olduğu belirlenen diski çıkartıyoruz. Sonra boş disk alanı doldurulur.

• Bir füzyon prosedüründe, boş materyal boşluğuna kemik materyali (örneğin, otogreft [hastanın kendi kemiği], allogreft [donör kemiği]) veya metal veya plastik bir cihaz (örn., İnterbody kafes) yerleştiririz.

Ek olarak, yapısal alanı disk alanı içinde doldurmak için kullanılabilecek birçok farklı malzeme vardır. Hastanın kendi kemik hücrelerini implantın içine, çevresine ve çevresine büyümesini teşvik etmek için otogreft, kemik iliği aspiratı, kök hücreler veya sentetik protein gibi biyolojik bir ajan kullanabiliriz. Kemikli büyüme sonunda kesimi kilitler (dengeler). Segmenti stabilize etmek genellikle ağrıyı da hafifletir.

• Yapay disk implantasyonu için, etkilenen omur segmentinde harekete izin vermek için disk alanını hazırlarız. İmplantasyondan sonra, yapay disk hareketi kontrol eder. Hareketi segmentte tutan hastaların daha hızlı iyileştiğini ve bitişik seviyede daha az yıkıldığını biliyoruz.

SpineUniverse: Yapay disk kullanılarak yapılan tedavi için ne tür bel hastalıkları uygun olabilir?

Dr. Zigler:
Gerçekten mekanik bel ağrısı olan insanlar için tasarlandı. Bu tip ağrı genellikle gelişir, çünkü diskin bir amortisör olarak işlevi zayıflar. Yaşa bağlı biyokimyasal değişiklikler, diskteki çatlak veya gözyaşı gibi fiziksel değişikliklere katkıda bulunabilir. Tipik olarak, mekanik bel ağrısı olan hastalar, yaşama katılma ve zevk alma yeteneklerine müdahale eden ağrıyan ağrı yaşarlar.

Yapay bir disk, sinir kökünü sıkıştıran ve / veya siyatik yaratan fıtıklaşmış bir disk bulunan insanlar için değildir. Bu durumlarda, konservatif tedavi başarısız olursa, tedavi fıtıklaşmış parçanın cerrahi olarak çıkarılmasıdır - sinirdeki basıncı kaldırarak - dekompresyon denir.

Sherlock Holmes olmak iyi bir omurga cerrahı olmanın bir parçasıdır. Faset eklemleri veya ligamentler gibi diğer kaynaklar ağrılarını dışlayabilmeniz ve diskin ağrı oluşturucu olup olmadığını ve dahili olarak hasar görüp görmediğini tespit etmeniz gerekir. Dahili olarak hasar görmüş bir diskin iyileşme potansiyeli çok düşüktür, çünkü diskin içinde iyileşme süreci için gerekli bir kan kaynağı yoktur.

SpineUniverse: Tartışmadığımız belirli bir seçim veya hariç tutma kriteri var mı?

Dr. Zigler:
Genel olarak, osteoporoz, disk alanı enfeksiyonu veya diğer aktif enfeksiyon, doğru iyileşmeyen düzeyde bir spinal kırık, spinal tümör veya vertebral vücut kisti olan hastalar disk replasmanı için aday değildir. Bu koşullar vertebra gövdesinin gücünü değiştirir ve yapay bir disk için yeterli destek sağlamaz.

SpineUniverse: Lomber yapay disk replasmanının potansiyel riskleri nelerdir?

Dr. Zigler:
Riskler, anterior lomber füzyon prosedürüne benzer; ana riskler yaklaşımla ya da erişimle ilgilidir. Kullanılan yaklaşım retroperitoneal yaklaşımdır (karın boşluğu). Aynı yaklaşım, anterior lomber füzyon veya yapay disk replasmanı için de kullanılır; ihmal ile yapay disk implantasyonu ameliyatı için, düzden önden [önden] omurgaya erişim gereklidir.

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki çoğu cerrah, omurgaya erişim sağlayan genel bir cerrah veya vasküler cerrah olan bir “erişim cerrahı” ile çalışır. Bu “iki kişilik ekip” cerrahi yaklaşımı en iyisidir çünkü erişim cerrahisi retroperiton (karın boşluğu) içinde çalışmak ve gerekirse kan damarlarını mobilize etmek ve onarmak için yüksek derecede eğitimlidir. Ayrıca, erişim cerrahı hastayı kapatır. İkili ekip ile hastalar daha iyi bakım alırlar.

SpineUniverse: İşlem açık mı, yoksa minimal invaziv bir ameliyat mı?

Dr. Zigler:
İkisi arasında bir uzlaşma. Yapay disk cerrahisi için standart teknik mini retroperitoneal yaklaşım olarak adlandırılır. Yani, kasları kesmeyen nispeten küçük bir kesiktir. Kesi, vücudun doğal düzlemlerini omurganın sonuna kadar izler. Zayıf bir kişide, yaklaşık 2, 5 inç uzunluğunda olmayan bir insizyondan bir lomber yapay disk yerleştirilebilir. Bununla birlikte, hasta büyükse, daha uzun bir insizyon gereklidir.

SpineUniverse: Lütfen bize yapay bir diskin nasıl yerleştirildiğini söyleyin.

Dr. Zigler:
ProDisc, hem üst (üst) hem de alt (alt) metal uç plaka üzerinde küçük bir merkez finine sahip bir omurgaya sahiptir. Disk alanı hazırlandıktan sonra, vertebral kemikte disk alanının üstündeki ve altındaki dar bir yarık keseriz. Omurga, yapay diski yerinde tutan sürtünme uyumu olarak adlandırılan yuvalara nazikçe yerleştirilir. Ayrıca, yapay disk üreticisi, sonraki 6-12 hafta içinde yeni kemiğin büyüdüğü kemik benzeri gözenekler oluşturmak için bir titanyum plazma spreyi kullanarak diskin uç plakalarını hazırladı.