İlaç Uyumluluğu: Neden İlaçlarımızı Almıyoruz?
Sonra 2002 yazında, doktorumun bana söylediği şekilde ilacımı almayı nasıl bıraktığımı ve sonra ilacımı almayı nasıl bıraktığımı anlatacaktım.
Bu kötü bir seçimdi. Sonuç olarak hastalığım acil bir hal aldı.
Yoğun bakımda dokuz saat, özel bir odada dört gün ve iki hafta daha hastanede bakım 95.000 doları aşan bir fatura getirdi.
Dokuz yıllık bakımın bedeli, sorumsuzluğumdan sadece birkaç hafta geçti. Bu, ilacımı yalnızca belirtildiği gibi alsaydım, sigorta şirketim de dahil olmak üzere sağlık endüstrisinin katlanmak zorunda kalmayacağı maliyetti.
O zaman bu argümanı herhangi bir kronik hastalığı olan tüm hastalara genişletmek benim için kolay göründü. Doktorunuzun size söylediği şeyi yapın ve durumunuz düzelmelidir veya en azından kötüleşme olasılığı çok daha düşük olmalıdır. Hastaların yalnızca reçete edilen tedavi rejimlerine uymaları, Birleşik Devletler'deki sağlık hizmetlerinin maliyeti düşecektir.
Ne kadar? Çok. Nitekim, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki bir New England Sağlık Enstitüsü araştırması, hasta uyumsuzluğundan kaynaklanan ek bakım maliyetini 290 milyar dolar olarak belirledi. Bu, ülkenin toplam yıllık sağlık bakımı maliyetinin yüzde 15'i. Ve bir Medco araştırması, kronik rahatsızlıkları olan hastaların yalnızca yüzde 50 ila 65'inin kendileri için reçete edilen ilaç tedavisine bağlı kaldığını buldu.
Açık görünüyordu. Kaybettiğim yaz için benim ve kendi tedavisinin sorumluluğunu almayan herkes, doktorunun talimatlarına uymayan herkes, Amerika Birleşik Devletleri'nde sağlık hizmetlerinin yüksek maliyetinden sorumlu.
Uyumsuz olduğunda, kişi ilacını belirtildiği gibi almaz. Bu genellikle durumlarının kötüleşmesine yol açar ve daha yüksek doktor ziyaretleri, acil servis ziyaretleri ve hastaneye yatış maliyetlerine neden olur. Öte yandan, ilaç uyumu bu maliyetleri önemli ölçüde azaltabilir.
Medco'ya göre, diyabet ilaçlarına harcanan her dolar için tıbbi maliyet tasarrufu 7,00 dolar, yüksek kolesterol ilaçlarına harcanan her dolar için tıbbi maliyet tasarrufu 5,10 dolar ve yüksek tansiyon için reçeteli ilaçlara harcanan her dolar için 3,98 dolar tasarruf sağlanıyor. Akıl hastalığı maliyetleri kesinlikle benzer.
Öyleyse, basitçe bir kişinin ilacını almak toplam sağlık bakım maliyetlerini düşürebiliyorsa, neden bu kadar çok hasta ilaçlarını reçete edildiği şekilde almıyor?
Uyumsuzluğun nedenleri arasında yan etkiler, devam eden semptomların olmaması ve evet, sorumsuzluk yer alır. Ancak maliyet en fazla olabilir.
Her zaman sağlık sigortam vardı. İlaçlarım için ek ödeme, stabil olduğumda ayda 49 $ 'dır (daha yüksekti, ancak bir ilaç jenerik oldu). Sert yamalar sırasında yükselir. Sorumluyum. Ben öderim. Ben iyiyim. Belki de tedavi rejimime çok bağlı olduğum için bağlı olduğumu düşündüm.
Belki herkes kendi sağlık sigortası faturasından daha büyük bir pay öderse, tedaviye uyum artacaktır. Belki kişisel sorumluluk, gerektiğinde fedakarlık ve her bireyin bakımının maliyetine daha fazla katılımı, uyum oranlarını artıracak ve genel sağlık bakım maliyetini azaltacaktır.
Ancak bireye ilaç maliyeti dikkate alınmalıdır. Maliyetler arttıkça, daha azı bunları ödeyebilir. Ulusal Ekonomik Araştırma Bürosu tarafından yapılan bir araştırma, ilaç katkı paylarında yalnızca 6 dolardan 10 dolara bir artışın, uyumsuzlukta yüzde 6,2'lik bir artış ve tam uyumlu kişilerin payında yüzde 9'luk bir düşüşle sonuçlandığını ortaya koydu. Aynı çalışma, koin sigortadaki artışların, uyumsuzlukta daha da büyük artışlara yol açtığını bulmuştur. Sigortasızlara gelince, Amerikan Halk Sağlığı Derneği, yüzde 89'un maliyet nedeniyle reçete doldurmadığını tespit etti.
Bende kaybedilen şey çok basit bir ekonomiydi. Her birey reçetesi için daha az öderse, uyum artar ve ülke ve sigorta şirketleri toplam sağlık hizmeti faturasından daha azını öder. Ne yazık ki, sağlık sigortasındaki eğilim, her bireyin daha yüksek ortak ödeme veya madeni para ödemesi yönünde. Bu maliyetler arttıkça, cepten yapılan harcamalar kişinin ödeme gücünü aşabilir. Seçim? Uyumsuzluk veya artan borç ve olası iflas.
Yani evet, uyum bir seçimdir. Ve uyumsuzluk, ülkenin sağlık hizmetleri faturasını büyük ölçüde artırır. Masadaki bir kişinin ilacına daha fazla ödeme yapmasını sağlayan her teklif, uyumsuzluğu artıracak ve ülkenin sağlık hizmetleri faturasına daha da fazla katkıda bulunacaktır. Sigorta şirketlerinin her bir bireye karşı uyguladığı yüksek muafiyetler ve daha yüksek katkı payları sorunu daha da kötüleştirecektir. Paradoksal olarak, maliyete dayalı uyumsuzluk toplam sağlık hizmeti maliyetlerini yükselttiğinden, bu aynı sigorta şirketleri, ilaç uyumsuzluğunun neden olduğu daha yüksek komplikasyon maliyetleriyle karşı karşıya kaldıklarından, kendilerini uzun vadede daha az karlı bulabilirler.
Belki de sigorta şirketleri reçete katkı paylarını düşürürse, daha fazla hasta ilaçlarını belirtildiği gibi alır ve sigorta şirketleri, primlere karşı komplikasyonla ilgili daha az ücret alırsa, aslında karı artırabilir. İlaç firmaları bundan faydalanacak ve daha fazla reçete doldurulacaktır. Sağlık sigortası ve ilaç şirketlerinin, elde ettikleri kar daha düşük toplam sağlık bakım masraflarından ve daha sağlıklı bireylerden gelirse daha fazla para kazanmasıyla ilgili bir sorunumuz olmamalı.
Benim ve diğerlerinin fikrine gelince, insanlar sağlık bakım masraflarının daha büyük bir yüzdesini öderse daha sağlıklı, daha uyumlu hayatlar yaşayacakları fikrine gelince, gerçek şu ki sağlık ve uyum pahalı olabilir. Fikirlere toplam sağlık hizmeti maliyetlerini düşürmeye yaklaşırken, düşük maliyetli reçete faydaları dikkate alınmalıdır. Bireylere ilaç için daha yüksek maliyetler, daha yüksek uyumsuzluk oranlarına yol açar ve bu da, şu ya da bu şekilde, hepimizin paylaşması gereken daha yüksek bir ulusal sağlık hizmetleri faturasına yol açar.
Referanslar
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3326767/
http://www.hreonline.com/HRE/view/story.jhtml?id=5059249
http://www.nber.org/digest/apr05/w10738.html
http://www.commonwealthfund.org/~/media/Files/Publications/Issue%20Brief/2010/Jun/1408_Morgan_Prescription_drug_accessibility_US_intl_ib.pdf
