Düzenlenmiş Açlık Sinyali ile Obeziteyi Tedavi Edebilir miyiz?

Son zamanlarda yapılan araştırmalar, obezitenin, açlık sinyalleri taşıyan sinirleri etkilemek de dahil olmak üzere tokluk kademesini düzenleyerek kontrol edilebileceğini göstermektedir.

Küresel obezite seviyeleri son 30 yılda neredeyse ikiye katlandı. Bu, özellikle obezitenin birçok kronik hastalık, özellikle kardiyovasküler ve metabolik hastalıklar için en önemli risk faktörlerinden biri olduğu düşünüldüğünde endişe verici bir gerçektir. Bu nedenle, insülin direnci, pre-diyabet ve diyabet gibi durumların dünya çapında giderek yaygınlaşması şaşırtıcı değildir.

Kalorik enerji alımı enerji harcamasını aştığında obezitenin geliştiği açık olmakla birlikte, aşırı vücut ağırlığı ve yağ birikimi ile mücadele etmek her zaman kolay değildir. Obezite ve gıda alımıyla mücadele için birden fazla strateji geliştirilmiştir. Bunlar, davranışsal (diyet dahil) değişiklikleri, birden fazla takviyeyle yapılan müdahaleleri ve farmakolojik ve cerrahi tedavileri içerir.

Araştırma destekli en son gelişmeler, açlık sinyali taşıyan sinirleri etkileyerek tokluk kademesini düzenleyerek obeziteyi kontrol etmeyi içeriyor. Açlık, yemeyi başlatan sinirsel bir sinyaldir. Açlık sinyalleri mideden kaynaklanır. Ayrıca bağırsak hormonları, bilgileri gastrointestinal sistemden merkezi sinir sisteminde bulunan iştah düzenleme merkezlerine aktarır. Bağırsak ve beyin arasındaki bu iletişim, bağırsak-beyin ekseni olarak bilinir.

Bağırsaktan gelen bilgilerin beyne hem sinir sinyali hem de kan dolaşımı yoluyla aktarılabileceği varsayılmaktadır. Hipotalamus, yeme davranışımızı kontrol etmede beynin kilit bir parçası olarak tanımlanmıştır. Besin alımıyla ilgili bilgilerin yanı sıra enerji harcamaları hakkında bilgi taşıyan çevresel sinyalleri entegre eder.

Hipotalamus, iştah sinyallerini alır ve iki nöron popülasyonunda nöropeptitlerin salınımını modüle ederek tepki verir. Bir nöron popülasyonu, iştahı uyaran ve açlığı artıran (ve böylece yemek yemeyi ve kilo alımını teşvik eden) nöropeptitleri birlikte ifade ederken, diğer popülasyon iştahı azaltan (ve yemeyi azaltan ve kilo kaybını teşvik eden) nöropeptitler aracılığıyla hareket eder. Sonuç olarak, bu iki nöron popülasyonu arasındaki denge, optimal vücut ağırlığının korunması için gereklidir.

Bağırsak-beyin ekseninin önemi göz önüne alındığında, açlık sinyalleri taşıyan hormonları ve nöronları etkilemek, obezite kontrolü için iyi bir strateji olabilir. Açlığı düzenleyen hormonlar aracılığıyla etki gösteren ilaçlar, uzun vadede özellikle etkili görünmese de, genellikle obezite ve vücut ağırlığını kontrol etmek için reçete edilir. Bu arada, nöronlar ve sinirsel sinyaller üzerinde etkili olan stratejilerin geliştirilmesi hala erken aşamadadır.

Çok yeni bir pilot çalışma, açlık sinyallerini taşıyan nöronların donmasının, hafif ila orta derecede obezitesi olan kişilerde etkili bir kilo verme yaklaşımı olabileceğini gösterdi. Bu araştırmaya dahil edilen vücut kitle indeksi (BMI) 30 ile 37 kg / m2 arasında değişen on denek, yenilikçi bir prosedürden geçti. Yani, bir radyolog, hastalara bir iğne sokmuş ve açlık sinyallerini bağırsaktan beyne aktaran siniri (arka vagal gövde) dondurmak için argon gazı kullanmıştır. Prosedür, CT taramasından alınan canlı görüntüler kullanılarak yapıldı.

Tedavinin ardından hastalar 3 ay takip edildi. İlginç bir şekilde, tüm denekler, daha düşük BMI ve önemli kilo kaybının eşlik ettiği iştah azaldığını bildirdi. Spesifik olarak, işlemden sadece bir hafta sonra ortalama kilo kaybı% 1 iken, üç ay sonra% 3.6 idi. Ayrıca, üç aylık takipte VKİ'de% 13'lük bir düşüş kaydedildi. Daha da önemlisi, dahil olan katılımcıların hiçbiri için herhangi bir yan etki veya istenmeyen komplikasyon yoktu. Bu pilot projenin amacı açlığa biyolojik tepkiyi kapatmak değil, açlık sinyallerini kontrol etmek ve güçlerini azaltmaktı. İlk sonuçlara bakıldığında, prosedürün iştah ve gıda alımının kontrolü yoluyla fazla kilo alımını azaltmada yararlı bir strateji olduğu görülüyor.

İştahın düzenlenmesinde vagus sinirinin rolü daha önce incelenmiştir. Vagus sinirinin elektriksel stimülasyonunun, ruh hali düzenlemesi için klinik olarak ilgili olduğu, yani anti-depresan ilaçlara yanıt vermeyen hastaların tedavisinde olduğu tespit edilmiştir. Öte yandan, obezite tedavisi amacıyla vagus sinirinin uyarılması ancak son zamanlarda ilgi görmüştür. Hayvan modellerinde yapılan araştırmalar, uzun vadeli vagus sinir stimülasyonunun, gıda tüketimini azaltarak daha fazla kilo almayı önleyebileceğini göstermiştir. Yine de, ilgili mekanizmalar hala belirsizdir ve daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Çalışmalar, vagus sinirini uyarmanın yanı sıra, vagus tıkanmasının (yani vagus sinirini kesmenin) obezite kontrolü üzerindeki etkilerini de sorguladı. Bu çalışmalardan elde edilen bulgular, vagus sinir stimülasyonu ile elde edilen etkilere kıyasla daha belirgin kilo kaybı ve uzun süreli tokluk olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, insanlarda klinik çalışmalar halen devam etmektedir. Umarım bu sinir aracılığıyla vücut ağırlığını nasıl daha iyi kontrol edebileceğimizi ortaya çıkarırlar.

Merkezi sinir sistemimizin ve sinir sinyallememizin iştah ve besin alımının düzenlenmesinde önemli bir rol oynadığı açıktır. Kalori alımını azaltmaya ve enerji tüketimini artırmaya ek olarak, açlık sinyalleri üzerinde hareket etmek, obezite kontrolü için de potansiyel olarak etkili bir strateji olabilir. Bununla birlikte, son bulgulardan elde edilen veriler umut verici olsa da, daha büyük klinik çalışmalarda daha fazla onay gerektirmektedir.

Referanslar

Amin, T., Mercer, J.G. (2016). Açlık ve Doyma Mekanizmaları ve Gıda Alımının Düzenlenmesinde Olası Kullanımları. Güncel Obezite Raporları. 5 (1): 106-112. doi: 10.1007 / s13679-015-0184-5

Buhmann, H., le Roux, C.W., Bueter, M. (2014). Obezitede bağırsak-beyin ekseni. En İyi Uygulama ve Araştırma. Klinik Gastroenteroloji. 28 (4): 559-571. doi: 10.1016 / j.bpg.2014.07.003

Prolog, J.D., Cole, S., Bergquist, S., Mısır, D., Knight, J., Matta, H., Singh, A., Lin, E. (2018). Hafif-orta obezite tedavisi için Perkütan BT Kılavuzlu kriyovagotomi: bir pilot çalışma. Emory Üniversitesi Tıp Fakültesi, Atlanta, GA; Buffalo Üniversitesi, Buffalo, NY; Emory Healthcare, Roswell, GA; Penn Eyalet Üniversitesi Milton S. Hershey Tıp Merkezi, Hershey, PA. Girişimsel Radyoloji Derneği'nin Yıllık Bilimsel Toplantısı.

Browning, K.N., Verheijden, S., Boeckxstaens, G.E. (2017). İştah Düzenlemede, Ruh Halinde ve Bağırsak İltihaplanmasında Vagus Siniri. Gastroenteroloji. 152 (4): 730-744. doi: 10.1053 / j.gastro.2016.10.046

Bu konuk makale ilk olarak ödüllü sağlık ve bilim blogunda ve beyin temalı topluluk BrainBlogger: Açlık Sinyali: Obeziteyi Tedavi Etmek İçin Düzenlenebilir mi?