Neden Bazı Tiroid Kanseri Hastaları Tedaviden Vazgeçiyor?

Tiroid kanseri teşhisi konan hastaların küçük ama giderek artan bir azınlığı, geleneksel tedaviyi aramamaya karar veriyor. Bu, kanser kavramının - tipik olarak ilerlemesi veya hastaya zarar vermesi muhtemel olmayan kanserlere odaklanan - halk tarafından daha iyi anlaşıldığı bir zamanda ortaya çıkıyor.

Uzmanlar, tiroid kanserinin aşırı teşhisinin özellikle büyük sağlık sonuçları olduğuna dikkat çekiyor çünkü 50 yaş itibariyle nüfusun yarısında en az bir tiroid nodülü var ve 90 yaşına gelindiğinde neredeyse herkes bunu yapıyor - bu da nüfusun tiroid kanseri teşhisi potansiyeli olan kısmını yapıyor. (veya aşırı tanı) çok büyük.

Dergide yayınlanan yeni bir çalışma JAMA Otolarengoloji, tiroid kanseri teşhisi konan bazı hastaların neden tıbbi müdahaleden vazgeçmeyi tercih ettiklerini, kararları hakkında daha sonra nasıl hissettiklerini ve ne tür engellerle karşılaştıklarını araştırdı. Bulgular, bu hastaların çoğu zaman zorlu bir yolla karşı karşıya olduklarını göstermektedir - bu, genellikle bir izolasyon ve kaygı duygusu ile tanımlanan bir yol. Aslında çoğu kanser bulgularını kendilerine saklıyor.

Çalışma için, Dartmouth Sağlık Politikası ve Klinik Uygulama Enstitüsü ve White River Junction'daki Veteran İdaresi araştırmacıları, 21-75 yaşları arasında (ortalama yaş 49) tiroid kanseri teşhisi konmuş 22 kişiyle görüştüler. tıbbi müdahale aramamak.

Katılımcıların kanser bulgularının tümü, boyun veya göğüs BT taramaları veya kilo alımı gibi genel semptomların değerlendirilmesi gibi diğer sağlık hizmeti ziyaretleri sırasında tesadüfen keşfedildi. Çalışmaya katılanların hiçbiri tiroid kanseri bulgusunun bir sonucu olarak herhangi bir semptom yaşamadı.

Çalışmanın temel bulguları arasında:

• 22 çalışma katılımcısının tümü, doktorları tarafından önerilen tedavi sürecini sorguladı, ancak nihai sonuçlar farklıydı: bir kişinin kanser teşhisi ikinci bir görüş aldıktan sonra tersine çevrildi ve en sonunda üç kişi tedavi almaya karar verdi.
• Müdahale etmeme nedenleri, bazı katılımcıların tıbbi literatürden alıntı yapıp risk olasılıklarını yayınlamasıyla çeşitlilik gösterdi.
• Katılımcılar, müdahale etmeme kararlarının sağlık hizmeti sağlayıcılarından ve diğerlerinden çok az destek veya güvence aldıklarını ve 12 (kalan 18'den) katılımcı, kendilerine "aptal", "yanlış," gibi şüpheci, hatta alaycı yanıtlar aldıklarını bildirdi. "Veya" çılgın. "
• Katılımcıların büyük bir çoğunluğu (15), bu tür olumsuz geri bildirimleri önlemek veya yönetmek için tiroid kanseri bulgularını gizli tuttuklarını çünkü bir kişinin söylediği gibi "tedavi edilmeyen kanser kırmızı bir harftir" dedi.
• On dört katılımcı, başkalarının müdahale etmeme deneyimlerini duyma veya benzer bir deneyimden geçen diğerleriyle bağlantı kurma arzusunu dile getirdi, ancak sadece üç kişi tatmin edici destek bulduklarını bildirdi.
• Katılımcıların genel deneyimlerinin bir sonucu olarak, 18 kişiden beşi, müdahaleye alternatif olarak önerilen sürveyansı bırakmıştır.
• Müdahalesiz seçme ve yaşamanın zorluklarına rağmen, altı katılımcı tiroid kanseri bulgusundan haberdar olduklarından memnun olduklarını bildirdi; dördü kararsızdı; yedi kişi bilmemelerini diledi.

Araştırmacılar, araştırmaları "kanserleriyle yaşama zorluğuyla karşı karşıya kalan bireylere odaklanırken, aşırı tanı, daha önce yönetebilecekleri bir vakayı potansiyel olarak kaçırmanın belirsizliği ile yaşamak zorunda olan doktorlar için de bir zorluktur."

Kültürel olarak, kanser teşhisi konulursa, vücudunuzu o kanserden kurtarmak için elinizden gelen her şeyi yapmanız gerektiğini düşünmeye şartlandık. The Dartmouth Institute'da doçent olan kıdemli yazar Louise Davies ve Vermont, White River Junction'daki Veterans Administration'da Otolaryngology Şefi, "Müdahale etmeme konusundaki tutumların değişmesi, büyük olasılıkla daha geniş sosyal ve medya kültürümüzde bir değişiklik gerektirecektir" dedi. .

Bu arada araştırmacılar, tiroid kanseri için müdahale etmemeyi seçen kişilerin eğitim programları da dahil olmak üzere artan sosyal ve sağlık sistemi desteğinden büyük olasılıkla yararlanacağını söylüyorlar.

Aşırı tanı insidansı olduğu bilinen prostat kanseri gibi diğer kanser türleri üzerine yapılan araştırmalar, bu tür destek alanların kanserlerini izlemeye devam etme olasılıklarının daha yüksek olduğunu göstermiştir.

Kaynak: Dartmouth Sağlık Politikası ve Klinik Uygulama Enstitüsü