Stres, Kötü Başa Çıkma Becerileri Nöbetlere Yol Açabilir

Yeni bir çalışma, nörolojik temelli, inatçı nöbetlere sahip olduğuna inanılan hastaların üçte birinden fazlasının aslında stresle tetiklenen semptomlar gösterdiğini keşfettikçe, sözde epilepsi artıyor.

Johns Hopkins Üniversitesi'nden bir doktor ve psikolog ekibi, Johns Hopkins Hastanesi'nin yatan hasta epilepsi izleme birimine kabul edilen hastaların yüzde 33'ünden fazlasının gerçek bir nöbet bozukluğundan ziyade stresten kaynaklanan semptomlara sahip olduğunu belirledi.

Bu hastalar, geri dönen savaş gazileri, çocuk velayeti savaşlarındaki anneler ve benzer şekilde aşırı genişletilmiş profesyonelleri içeren heterojen bir gruptu. Bir değerlendirmeden sonra, doktorlar psikojenik epileptik olmayan nöbetler (ENE) gösterdiklerini belirlediler.

Durumun klinik belirtileri, kontrol edilemeyen hareketleri ve uzak bakışları veya kasılmaları içerir.

Johns Hopkins araştırmacıları, belirtilerin beyindeki epilepsiyi karakterize eden anormal elektriksel deşarjların sonucu olmadığını, bunun yerine nörolojik bozukluğu taklit eden ve yanlış teşhis edilen stresle ilişkili davranışlar gibi göründüğünü söylüyor.

Araştırmacılar, hastalığın teşhisine, nöbet önleyici ilaçların bu hastaların semptomlarını durdurmada başarısız olmasının yardımcı olduğunu söylüyorlar. Bu, deneğin beyninin elektrik aktivitesiyle ilgili fiziksel olarak hiçbir şeyin yanlış olmadığını gösterdi. Araştırmacılar ayrıca, teşhislerin en azından son aylarda gördüklerine göre artmakta olduğunu söylüyorlar.

Tarihsel olarak, PNES gibi davranışlar "histeri" olarak adlandırılıyordu. Şimdi bunlar psikiyatristler tarafından hastanın bilinçsizce duygusal işlev bozukluğunu fiziksel semptomlara dönüştürdüğü bir “dönüşüm” bozukluğunun parçası olarak kabul ediliyor.

Bazı durumlarda, duygusal travma nedeniyle etkilenenler felç olmuş veya kör olmuşlardır.

Sözde nöbet riski taşıyan kişiler tipik olarak yüksek derecede telkin edilebilirdir - bu nedenle doktorlar genellikle durumu kamuoyuna duyurmamaya veya bu duruma dikkat çekmemeye çalışmışlardır.

Geçtiğimiz birkaç ay içinde, Batı New York'tan gelen medya raporları, kontrol edilemeyen tikler ve diğer hareketler yaşayan bir düzineden fazla kadın lise öğrencisinden oluşan bir grup tanımladı; şimdi birçok uzman, nörolojik bozukluktan ziyade "bulaşıcı" bir psikiyatrik hastalığın belirtileri olduğuna inanıyor. .

Bu yeni çalışmada, Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden nöropsikolog ve nörologlardan oluşan bir ekip, PNEN'li kişilerin epilepsili veya nörolojik olarak sağlıklı kişilerden daha sık veya şiddetli stresli olaylar yaşamaları gerekmediğini öne sürüyor. Bununla birlikte, bu streslerle başa çıkmak için gerekli olan etkili başa çıkma mekanizmalarından yoksun görünüyorlar ve bunlardan daha fazla rahatsız oluyorlar.

Araştırmanın kıdemli araştırmacısı Jason Brandt, "Bu hastalar organik bir beyin hastalığı varmış gibi davranıyorlar, ancak yoklar" dedi. "Ve hayat streslerinin o kadar yüksek olmadığı ortaya çıktı, ama strese karşı çok duyarlılar ve bununla iyi başa çıkamıyorlar."

Johns Hopkins araştırmacıları, “psikojenik” semptomların neden fiziksel bir bozukluğu bu kadar yakından simüle ettiğini ve neden bazı insanların bu davranışlara diğerlerinden daha duyarlı olduğunu öğrenmek için yeni bir çalışma yaptıklarını söylüyorlar. Açıkçası, bunalmış her kişinin nöbet semptomları geliştirmediğini ve kaç kişinin sahte nöbet geçirdiğini de bilmediğini belirtiyorlar.

Çalışmada, araştırmacılar, son beş yıl içinde çeşitli stresli yaşam olaylarının (hem olumlu hem de olumsuz) sıklığını bildirmeleri istenen 40 PNEN hastası, 20 epilepsi hastası ve 40 sağlıklı kontrol gönüllüsünü değerlendirdiler.

Araştırmacılar daha sonra bu olayların yarattığı sıkıntıyı değerlendirdiler. Her grup aşağı yukarı aynı sayıda stresli olay rapor etti, ancak EOPN grubu diğer iki gruptan çok daha yüksek sıkıntı seviyeleri bildirdi. Araştırmacılar, PNES grubunun stresli yaşam olaylarına karşı koymak için bir eylem planı planlama olasılığının daha düşük olduğunu buldular.

Brandt, inkar uygulayanlar - stresörleri kabul edememe - kullanmayanlara göre daha fazla sıkıntı yaşadılar, bu da inkarın etkisizliğini kaygıdan kurtulmanın bir yolu olarak gösterdi.

Nöbet semptomlarının yanı sıra, PNEN'li hastaların sıklıkla başka sorunlu davranışları ve istikrarsız ilişkileri vardır. Yazarlar, olaylarının epileptik olmayan doğası tespit edildikten yıllar sonra bile, birçoğunun mesleki olarak engelli ve yüksek sağlık harcamaları olduğunu bildirdi.

Davranış birçok yönden maliyetlidir. Brandt, finansal olarak, Hopkins'in epilepsi izleme birimi (EMU) gibi özel birimlerde doktor ziyaretlerinin, çalışmayan ilaçların ve hastaneye yatışların maliyetleri olduğunu söylüyor. EMU'da hastalar, nöbetin başlangıcını ve özelliklerini yakalamak için bir video kameraya ve beynin elektrik sinyallerini izleyen bir EEG'ye (bir elektroensefalogram) bağlanır. Kafa derisine takılan sensörler, nöbet davranışının ve beyindeki anormal elektriksel deşarjların hizalanmasını kontrol eder.

Kontrol edilemeyen nöbetlerin sakatlanmasının psikolojik ve sosyal maliyetleri de vardır.

Johns Hopkins'te nöroloji profesörü ve çalışmanın ortak yazarlarından biri olan Gregory L. Krauss, epilepsi olmadan kaç hastanın epilepsi ünitesine sevk edildiğine şaşırdığını söyledi. Ve rakamlar artıyor gibi görünüyor. Son aylarda, birime sevk edilenlerin yarısının sahte nöbet geçirdiğini söylüyor.

Ekip, bir bilgisayar benzetmesi kullanarak, donanım sorunu olmayan ancak bir yazılım arızası olan kişileri keşfettiğinde, iyi haberi alırlar. Krauss, semptomların çoğu zaman hızla kaybolduğunu söylüyor. Ancak Brandt, bu tür hastaların daha etkili başa çıkma becerileri geliştirmelerine yardımcı olmak için genellikle bilişsel-davranışçı terapiye ihtiyaç duyduklarını söyledi.

Krauss, "Modern toplumumuzda çok fazla stres var ve bu araştırma birçok insanın bununla başa çıkma becerisine sahip olmadığını vurguluyor" dedi.

Krauss ve meslektaşları, Nörologların EEG'lerini yanlış okuyarak EOPN hastalarını yanlış teşhis edebildiklerini bildiren PNES'li kişilerin epilepsi tedavisi için yıllar geçirebileceklerini söyledi. Dergide yayınlanan 46 hastadan oluşan bir çalışmada Nöroloji 2005 yılında, EEG okumalarının yüzde 54'ünde görülen örüntüler epilepsi olarak yanlış yorumlandı. Krauss, bir nörolog tarafından EEG'lerinin epilepsi olduğunu gösterdiğini söyleyen hastaların sık sık kendisine geleceğini söyledi.

Krauss'un başka bir raporu Nöroloji, 2007'de yayınlanan, epilepsili hastalara yardımcı olmak için eğitilmiş hizmet köpeklerinin kullanımına baktı. Araştırmacılar, çalışmadaki altı hastadan dördünün aslında epilepsi olmadığını ve PNES olduğunu belirlediler ve hastaları yaklaşmakta olan bir nöbet konusunda uyararak, köpekler bunun yerine sözde nöbetleri onların zihnine yerleştirerek sözde nöbetleri sürdürüyor olabilirler. PNES ile.

Köpekler, açık davranışı öngörmek üzere eğitilmiştir ve muhtemelen PNES ile gerçek nöbet bozuklukları arasında ayrım yapamazlar.

Krauss, "Bu hastalardan sadece çok sayıda görüyoruz ve muhtemelen daha fazlasını göreceğiz" dedi.

Mevcut çalışma dergide çevrimiçi olarak yayınlandı Nöbet.

Kaynak: Johns Hopkins Medicine