Ruhsal Bozukluklar, Kalp Riski Arasındaki Bağlantı Üzerine Tartım Çalışmaları
Birleşik Krallık'taki Edinburgh Üniversitesi'nden Dr. Catharine Gale ve ekibi 1950 ile 1976 arasında İsveç'te doğan 1.095.338 erkeğin rakamlarına baktı. Hepsi askerlik için yapılan testler sırasında psikiyatrik ve tıbbi değerlendirmelere tabi tutuldu ve yaklaşık 22 yıl boyunca ulusal hastaneye kabul kayıtları ve ölüm nedenleri.
Yaklaşık 18 yaşında ruhsal bozukluk teşhisi konan erkeklerin yanı sıra daha sonraki yaşlarda psikiyatrik bozukluklar nedeniyle hastaneye kaldırılanlar, KKH gelişme riski daha yüksekti.
Analiz, şizofreni, bipolar bozukluk, depresyon, nevrotik bozukluklar, madde kullanım bozuklukları ve kişilik bozuklukları dahil olmak üzere bir dizi zihinsel durumda ölümcül olmayan veya ölümcül KKH riskinin arttığını gösterdi. Örneğin, risk, depresif bozukluklarda yüzde 30 ve alkole bağlı bozukluklarda yüzde 92 oranında artmıştır (bunun nedeni alkol tüketiminden kaynaklanıyor olabilir).
En yüksek risk, ruhsal durumu hastaneye yatmayı gerektirecek kadar şiddetli olan erkeklerde görüldü. Artan KKH riski, sigara, alkol alımı, kan basıncı, diyabet, obezite seviyesi, zeka veya 18 yaşında ölçülen sosyoekonomik durum ile önemli ölçüde bağlantılı değildi.
Tüm ayrıntılar dergide görünür Dolaşım. Araştırmacılar, depresyon, anksiyete ve psikotik bozuklukların daha önce artmış bir KKH riskiyle bağlantılı olduğunu açıklıyor, ancak kalp hastalığı ile bu ilişkinin daha geniş bir yelpazedeki zihinsel bozukluklar için geçerli olup olmadığı belirsizdi.
Gale, "Bulgularımız, ruhsal bozuklukların erken hastalık ve CHD'ye bağlı ölüm açısından büyük bir halk sağlığı yükü oluşturduğunu gösteriyor" dedi. "Bu yükün azaltılması için ruhsal bozukluğu olan kişilerin fiziksel sağlık bakımı klinisyenler için bir öncelik olmalıdır."
New York Columbia Üniversitesi Tıp Merkezi'nden Dr. Karina W. Davidson, çalışma hakkında yorum yapan diğer çalışmaların, zihinsel bozuklukların ve psikiyatrik semptomların KKH için bağımsız risk faktörleri olduğu şeklindeki bu "biraz şaşırtıcı bulguyu" tekrarlamadığını söyledi.
Bu konudaki araştırmanın "karıştırıcılara yönelik eksik uyum, zihinsel bozuklukların değerlendirilmesinde geniş çeşitlilik ve birden çok zihinsel bozukluğun ve örtüşen belirti kümelerinin tutarsız katılımıyla karakterize edildiğini" yazıyor.
Bir bağlantının en ikna edici kanıtı, depresyon teşhisini daha sonraki KKH ile ilişkilendiren çalışmalardan geliyor, diye açıklıyor, ancak "alkol / madde kullanım bozukluğu, anksiyete ve şizofreni gibi diğer zihinsel bozukluk türlerinin ilişkilendirilmelerine dair bazı ipuçları olsa da , CHD vakasıyla, bu riski inceleyen çok az çalışma var. "
Davidson'un zihinsel bozukluklar ve KKH ile ilgili literatür araştırması, konuyla ilgili 123 araştırma buldu; bunların yaklaşık yüzde 60'ı sadece depresyona, yüzde 10 alkol / madde kullanım bozukluğuna, yüzde 11 anksiyete veya travma sonrası stres bozukluğuna ve 14 psikoz veya şizofrenide yüzde.
"Bu nedenle, depresyon dışındaki belirli ruhsal bozukluk türlerinin ve KKH olaylarının ilişkisinin doğası ve tutarlılığı hakkında göze çarpan sorular var" dedi.
Su geçirmezlikten daha az metodolojiye sahip böyle bir çalışma Dr, Kate M Scott ve ekibi tarafından Yeni Zelanda'daki Otago Üniversitesi'nde gerçekleştirildi. Anketle 16 DSM-IV ruhsal bozukluğun varlığını değerlendirmelerine rağmen, kalp hastalığı ölçümleri kendi kendilerine bildirmedir.
Ekip, 19 ülkede 52.095 kişiyle yüz yüze hane halkı anketleri gerçekleştirdi. Sonuçlar, depresyon, panik bozukluğu, fobi, travma sonrası stres bozukluğu ve alkol kullanım bozukluklarının yüzde 30 ila yüzde 60 artmış KKH oranıyla bağlantılı olduğunu gösterdi. Daha fazla zihinsel bozukluğu olanların riski giderek arttı. Erken KKH başlangıçlı en güçlü şekilde duygudurum bozuklukları ve alkol kötüye kullanımı ile bağlantılıydı. Her iki cinsiyet için de tüm bağlantılar mevcuttu.
Ekip açıklıyor Uluslararası Kardiyoloji Dergisi önceki çalışmalar depresyonun teşhis ölçütlerini kullanmama veya diğer ruhsal bozuklukları hesaba katmama eğilimindeydi. Bu sonuçlar gelecekteki ileriye dönük çalışmalarda doğrulanırsa, ekip "psikopatolojinin kalp hastalığının başlangıcıyla olan bağlantılarının genişliğinin önemli klinik ve halk sağlığı etkileri olduğunu" yazıyor.
Şubat 2006 sayısında Harvard Ruh Sağlığı Mektubu uzmanlar bağlantının olası bir nedenini özetlemektedir.
Haber bülteni, "Zihin ve ruh hali, stres hormonu seviyelerinin yükseldiği, kan damarlarının daraldığı ve kalp atışının hızlandığı bir acil durum hazırlığı yaratarak kardiyovasküler sistemi doğrudan etkileyebilir" diyor.
"Bir kişi ciddi şekilde depresyondaysa veya endişeliyse, acil durum tepkisi sabit hale gelir, kan damarlarına zarar verir ve kalbi vücudun talepleri değiştikçe yavaşlamasını veya hızlanmasını söyleyen sinyallere daha az duyarlı hale getirir."
Ancak seçici serotonin geri alım inhibitörü antidepresanların (SSRI'lar) "depresif kalp hastalarına fayda sağlayabileceğini ve muhtemelen gelecekteki kalp problemleri riskini azaltabileceğini" de ekliyor. Ek olarak, kalp rehabilitasyonu "hastaların moralini koruyabilir ve onları kendilerine daha iyi bakmaya teşvik edebilir."
Referanslar
Gale, C. R. vd. Yetişkin Yaşam Kursu Boyunca Ruhsal Bozukluklar ve Gelecekteki Koroner Kalp Hastalığı: Genel Duyarlılık Kanıtı. Dolaşım, 4 Kasım 2013, doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.113.002065
Alcantara, C. ve Davidson, K. W. Zihinsel Bozukluklar ve Koroner Kalp Hastalığı Riski: Kanıtlar Biz Uyurken Bizi Rahatlatabilir mi? Dolaşım, 4 Kasım 2013, doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.113.006515
Scott, K. M. vd. DSM-IV ruhsal bozukluklar ve müteakip kalp hastalığı başlangıcı arasındaki ilişkiler: depresyonun ötesinde. Uluslararası Kardiyoloji Dergisi, 15 Ekim 2013, doi: 10.1016 / j.ijcard.2013.08.012
Harvard Sağlık Bülteni
