2009 Rosalynn Carter Ruh Sağlığı Politikası Önerileri Sempozyumu

Bu ayın başlarında, Atlanta, Georgia'da 25. Yıllık Rosalynn Carter Akıl Sağlığı Politikası Sempozyumu'na katılmaktan onur duydum. Bu sempozyumun her yıl odak noktası, ruh sağlığı politikası, nüfus veya bakımla ilgili belirli bir konuyu ele almaktır. Bu yıl, sağlık hizmetleri reformuna ve ruh sağlığı ve madde bağımlılığı programlarının bu çabanın entegre bir parçası olması gerektiğine yeterince uygun bir şekilde odaklandı:

Şu anda bu ülkedeki sağlık hizmetleri, sağlıktan ziyade hastalığa, koordinasyon ve önleme yerine prosedürlere ve yüz yüze müdahalelere ve birinci basamak sağlık hizmetlerine dayalı bir sunum sisteminden ziyade parçalı, uzmanlık odaklı bakıma odaklanmıştır. Birinci basamak sağlık hizmetlerine odaklanan bir sağlık sisteminin, uzmanlık odaklı bakımın hakim olduğu bir sağlık sistemine göre nüfus bazında daha az maliyetli ve daha iyi sonuçlara sahip olduğunu gösteren sağlam bir kanıt temeli vardır.

Davranışsal sağlık hizmetleri için, bu tür bir sistem reformu, özellikle akıl sağlığı ve madde kullanımı tedavisinin ve önlenmesinin kanıta dayalı entegrasyonunun birinci basamak sağlık hizmetine ölçeklendirilmesinde önemli fırsatlar ve zorluklar ortaya çıkarmaktadır. Bu nedenle, ulusal sağlık reformu davranışsal sağlık hizmetleri alanında en büyük etkiye sahip olabilir - parçalanmış, uzmanlık ağırlıklı bir sistemi daha etkili ve verimli bir birinci basamak sağlık hizmetleri ile değiştirerek - sistem reformu yoluyla.

Başka bir deyişle, akıl sağlığının daha fazla kabul görmesi için, birinci basamak hekimleri - zaten başlangıçta ruh sağlığı sorunları olan çoğu insanı zaten gören doktorlar - gerçekten de bir hastanın ruh sağlığı da dahil olmak üzere tüm bakımını koordine etmenin ön saflarında olmalıdır. bakım. Bu yaklaşıma tamamen katılıyorum emin değilim, ancak bu kesin bir anlam ifade ediyor ve kesinlikle şu anda mevcut olandan daha zarif bir seçenek.

Bu yıl altı çalışma grubu vardı ve hem tüm sempozyum videosunu hem de çalışma gruplarının önerilerinin powerpoint sunumlarını çevrimiçi olarak görüntüleyebilirsiniz. Öneriler oldukça uzun olduğundan, aşağıdaki slaytlardan göze çarpan noktaları olabildiğince kısa ve öz bir şekilde özetlemek için elimden gelenin en iyisini yapacağım.

1. Geri Ödeme / Finansman

• Açıkça ifade edilmiş bir klinik entegrasyon modeli tanımlayın ve teşvik edin
• Bu, performans teşvikleriyle birlikte, temel ödemelere bağlı net bir şekilde tanımlanmış sonuçlara sahip olmayı mümkün kılar
• Tasarımları ve sonuçları destekleyen finansman (ör. Paket ödemeler)

2. Çocuklar ve Ergenler

• Toplum genelinde gelişimsel olarak uygun ihtiyaçları karşılayan bir halk sağlığı yaklaşımını yönlendiren bir Ulusal Çocuk Gündemi geliştirin (önleme ve sağlığı geliştirme dahil).
• Gençliği ve aileyi gelişimsel ihtiyaçları karşılayan ve dayanıklılığı ve koruyucu faktörleri teşvik eden hizmetler ve desteklerle ilişkilendiren bütünsel değerlendirmelerin mevcudiyetini teşvik edin.

3. İşgücü Geliştirme

• İş gücünün kim olduğu ve bu işgücünü, toplumlarında hizmet verilirken insanların arzu ettiği sonuçlara uyan sistemlerde eşit ortaklar olarak birlikte çalışması için nasıl eğittiğimize ilişkin kavramı genişletin.
• Gelecekteki sağlık hizmetleri işgücü, toplu hesap verebilirliği paylaşırken, toplum sağlığı ilkeleri ve birincil, ikincil ve üçüncül koruma da dahil olmak üzere iyileşme ilkeleri etrafında organize edilecek, entegre edilecek, ağa bağlanacak, işbirliğine dayalı ve topluluk ihtiyaçları odaklı olacaktır.

4. Kültürel ve Etnik Azınlıklar

• Finansman için teşvikleri uyumlu hale getiren; topluluk tanımlı kanıtı destekler; sağlıkla ilgili BT, tanıtım ve önlemeyi teşvik eder; damgayı ele alır; kültürel açıdan uygun, ekip temelli bakıma sahiptir; hesap verebilir ve sonuç odaklı.
• Irksal, kültürel ve etnik açıdan çeşitli toplulukların ihtiyaçlarını entegre bir ortamda karşılamak için birincil ve davranışsal bakım iş gücünün kapasitesini genişletmek ve geliştirmek

5. Araştırma

• Politika ve reformlara rehberlik edecek gelecek vaat eden uygulamaları toplamak için bir kayıt oluşturun
• Kayıt defterinde gelecek vaat eden uygulamaların etkinliği konusunda araştırma yapın
• Sağlık reformunun etkisini izlemek için mevcut veri setlerini kullanın (ör. Reform, davranışsal sağlık harcamalarını nasıl etkiler?). Araştırmacılar için verilere daha açık ve gerçek zamanlı erişim sağlamalıyız.
• Etkili uygulamaların yaygın bir şekilde yayılmasını sağlamak için uygulama stratejileri geliştirmek

6. Nüfus Sağlığı ve Önlenmesi

• Mevcut görev güçlerinin akıl sağlığı sorunları ve birinci basamak sağlık hizmetlerine entegrasyon üzerinde çalıştığını ve kanıt standartlarını revize etmesini savunun.
• Sağlık reformu parası, koordineli ruh sağlığını geliştirme çabalarında kullanılmalıdır.
• Ortak dil, hedefler ve kaynaklar geliştirmek için halk sağlığı savunucuları dahil olmak üzere grupları belirleyin
• Küresel olarak karşılaştırmalı etkililik çalışmaları da dahil olmak üzere kanıtı olan nüfus temelli müdahaleler hakkında topluluk düzeyinde araştırmalar elde edin ve finanse edin.

Sonra ne olur? Politika zirvesine çok çeşitli kuruluşlardan, işletmelerden ve hükümet temsilcilerinden liderler katıldığı için, kuruluşlarının gelecekteki çalışmalarına rehberlik etmek için bu politika önerilerini kendi gruplarına geri götürmeleri beklenmektedir. Kusurlu bir sistemdir, ancak değişimi zorunlu kılamazsınız - onu ikna etmeniz gerekir. Genellikle zaman içinde küçük adımlarla yavaş yavaş ortaya çıkar.