Antipsikotikler Çocukların Tıbbi Sorunlar İçin Risklerini Arttırabilir

Yeni bir çalışma, reçeteli antipsikotiklerin çocukların sağlığı için önemli bir risk taşıdığını bulmuştur.

Philadelphia Çocuk Hastanesi (CHOP) PolicyLab'dan araştırmacılar, antipsikotik ilaçları başlatmanın bir çocuğun riskini sadece önemli kilo artışı için değil, aynı zamanda Tip II diyabet riskini yaklaşık yüzde 50 artırabileceğini keşfetti.

Dahası, bir çocuk antidepresan da alıyorsa, Tip II diyabet riski iki katına çıkabilir.

Çalışma, yayınlandı JAMA Pediatriantipsikotiklerin çocuklar arasında tıbbi riskleri nasıl artırabileceğine dair bugüne kadarki en büyük araştırmadır. Önceki PolicyLab araştırması, Medicaid programında antidepresan alan üç gençten birinin aynı anda antipsikotik aldığını gösterdi.

Geleneksel olarak, antipsikotiklerin reçetesi şizofreni veya bipolar bozukluk tanısı olan çocuklarla veya kendilerine veya başkalarına potansiyel olarak zarar verebilecek saldırgan davranışlar sergileyen önemli gelişimsel gecikmeleri olanlarla sınırlıdır.

Bununla birlikte, son yıllarda, bu ilaçlar, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) teşhisi konulanlar gibi, yıkıcı davranışları olan daha sağlıklı çocukları ve ergenleri tedavi etmek için güçlü destekleyici güvenlik ve etkinlik verilerinin yokluğunda giderek daha fazla reçete edilmektedir.

Araştırmacılar, akıl sağlığı teşhisi olan 10 ila 18 yaşları arasındaki 1.3 milyondan fazla gençle ilgili ulusal Medicaid verilerini kullanan yeni çalışmanın, Medicaid'e kayıtlı çocukların özel sigortalı çocuklardan çok daha muhtemel olduğuna dair ortaya çıkan kanıtlar bağlamında yorumlanması gerektiğini söylüyorlar. antipsikotik ilaçlar reçete edilebilir.

Genel olarak, davranış sorunları için reçeteli ilaçlar alan Medicaid'e kayıtlı çocukların yüzde 25'inden fazlası, büyük ölçüde daha az şiddetli bozukluklar için 2008 yılına kadar antipsikotikler reçete edildi.

Çalışmanın baş yazarı ve CHOP'ta PolicyLab'in eş direktörü olan M.D., M.D., M.D. David Rubin, "Bu kadar çok sayıda çocuğun bu ilaçlara maruz kalmasıyla, potansiyel uzun süreli zararların sonuçları sarsıcı olabilir" dedi.

Yine de, Rubin ve ortak yazarları bu bulgulara aşırı tepki verirken temkinli davranıyorlar. Çalışmada antipsikotiklere maruz kalmayan gençlerde diyabet için temel risk, antipsikotik tedavisine başlayanlar arasında 400'de bir, 260'da bir ve aynı anda antidepresan alırken antipsikotik başlatanlar arasında en fazla 200'de bir oluyor. .

Rubin, "Bu bulgular bizi kesinlikle duraklatsa da, onlara refleks olarak aşırı tepki vermemeliyiz" dedi.

Rubin, yeni bulguların bir çocuğa antipsikotik reçete etmenin gerçek riskleri ve faydaları hakkında daha dikkatli bir şekilde düşünmeyi kolaylaştırması gerektiğine inanıyor. Yani, güçlü ilaçların kullanımı en aza indirilmelidir, ancak ani krizde olan bazı çocuklar için, akut tedavi için antipsikotiğin yararı yine de riskten ağır basabilir.

Çalışmanın yazarları, ilaçla ilgili kararlar alan klinisyenlerin ve ailelerin zorlu davranışları ele almak için tedavi stratejisini periyodik olarak yeniden gözden geçirmelerini önermektedir.

Örneğin, bir çocuğa antipsikotik reçete etmeyi planlarken, profesyonel kuruluşlar, mümkün olan en düşük dozla dikkatli bir şekilde başlamayı tavsiye ederken, kilo alımının erken kanıtlarını veya genellikle daha sonra diyabetin başlangıcını öngören anormal laboratuar testlerini sıkı bir şekilde izlemelerini önerir.

Aynı zamanda CHOP'ta bir çocuk doktoru olan Rubin, "Bir çocuk antipsikotik ilacı kullanmaya başladıktan sonra, travma odaklı bilişsel gibi kanıta dayalı bir danışmanlık hizmeti olup olmadığını görmek için bir plan üzerinde anlaşmaya varılmalı ve periyodik olarak yeniden gözden geçirilmelidir. terapi, genellikle davranışın temel nedeni olan altta yatan duygusal travmayı ele alabilir.

"Aynı periyodik gözden geçirme, aynı zamanda, bu sorunlar daha uygun bir şekilde ele alındığında, çocuğu antipsikotikten mümkün olan en kısa sürede uzaklaştırmaya çalışacaktır."

Nihayetinde Rubin ve yardımcı yazarları, çocuklara ve ergenlere antipsikotik reçetesi verilmesinin muhtemelen devam edeceğini ve çocuklarda çok zorlayıcı davranışları ele alma talebinin arttığını söylüyor.

Rubin, "Günün sonunda, krizde olan bireysel çocuğa yaklaşım hala bir aile ile tedaviyi uygulayan kişi arasında vaka bazında bir karardır" dedi.

"Yalnızca bu kararların, bulgularımızın tam anlamıyla kabul edilmesiyle alınmasını ve bazı çocuklar için, danışmanlık veya diğer destekleyici hizmetler gibi bu güçlü ilaçlara alternatiflerin ilk önce dikkate alınacağını umabiliriz."

Kaynak: Philadelphia Çocuk Hastanesi / EurekAlert!