Depresyon için Çevrimiçi Tedavi: Deprexis

Ruhsal bozukluklar için çevrimiçi tedavi tam olarak yeni bir fikir değildir. Avustralya Ulusal Üniversitesi Ruh Sağlığı Araştırma Merkezi, MoodGYM'yi beş yıl önce, etkililiğini ve geçerliliğini destekleyen çok sayıda çalışma ile yayınladı. Hatta çalışmalarından biri, MoodGYM programını tamamlamanın olumlu etkilerinin 12 aya kadar devam ettiğini gösteriyor. Bu iyi bir şey.

Ancak "daha iyidir" başlığı altında, bir grup Alman araştırmacı Deprexis adlı depresyonla kendi çevrimiçi başa çıkma programlarını geliştirdiler. MoodGYM gibi, katılımcılar her modülü bir web sitesinde tamamlar:

Web tabanlı müdahale, farklı psikoterapötik yaklaşımları temsil eden 10 içerik modülünün yanı sıra, kullanıcının okuma hızına, ilgisine, motivasyonuna ve bireysel yoluna bağlı olarak her biri 10 ila 60 dakikada tamamlanabilen bir giriş ve bir özet modülünden oluşur. program.

Modüller, programın kavramları ve teknikleri açıkladığı ve gösterdiği, kullanıcıyı egzersizlere dahil ettiği ve sürekli olarak kullanıcılardan yanıt seçeneklerinden seçim yaparak yanıt vermelerini istediği simüle diyaloglar olarak düzenlenmiştir. Sonraki içerik, daha sonra kullanıcıların yanıtlarına göre özelleştirilerek, simüle edilmiş bir konuşma akışı elde edilir. Tüm modüllere resimler (örn. Çizimler, fotoğraflar, flash animasyonlar) eşlik eder.

Bu çalışmanın tedavi aşamasında terapist desteği yoktu. Katılımcılar tek başınaydı ve 9 hafta boyunca kursu kendi hızlarında çevrimiçi olarak aldılar.

Çevrimiçi kursu alan kişiler ortalama olarak yaklaşık 6 Beck Depresyon Envanteri puanı geliştirdi. Klinik olarak önemli mi? Çoğu için evet. Ve daha da iyisi, kazançlar 6 aylık bir takipte devam etti.

İlginç bulgulardan biri, 10 seanstan yalnızca 4 veya daha azını alan katılımcılar için bile tedavinin olumlu etkilerini görmeye devam etmeleridir:

Bu çalışmada şaşırtıcı bir gözlem, katılımcıların büyük bir kısmının tedavinin sadece küçük bir dozunu almalarına rağmen (yani 4 seans veya daha az) kalıcı olumlu etkiler göstermesiydi.

Bu bulgu aslında birçok psikoterapi danışanının terapötik kazanımların çoğunu ilk birkaç seansta deneyimlediğini gösteren önceki araştırmalarla tutarlıdır. Örneğin Howard ve arkadaşları, terapötik kazanımların% 41'inin tipik olarak ilk 4 seans içinde gerçekleştiğini buldu.

Neredeyse tüm çevrimiçi müdahalelerde olduğu gibi, okulu bırakma oranı çok fazlaydı - ilk 9 haftalık değerlendirme için neredeyse yarısı mevcut değildi. Ve yarısından azı 3 seanstan fazlasını tamamladı. Çevrimiçi olarak aldığınız tek şey üç ila dört seans tedavi. Bundan sonra, çoğu insan bıraktı ve programı tamamlamayacak.

Çoğu kişi kendi cihazlarına bırakıldığında "programa bağlı kalmaz". Bu nedenle, birçok kendi kendine yardım programı teoride (ve hatta bunun gibi araştırma çalışmalarında) kulağa iyi gelse de, gerçek dünyada yazarlarının beklediği etkiyi yaratmakta başarısız oluyorlar.

Bu 3 veya 4 seans içinde insanlar ihtiyaç duydukları her şeyi programdan almış olabilir mi? Ya da programa olan ilgilerini kaybetmiş olabilirler veya programa devam etme motivasyonlarından yoksun olabilirler (belki de depresyonun bir sonucu olarak)? Bugüne kadar yapılan araştırmalar bu soruları yanıtlamadı ve bu, tedavi oranlarının nasıl iyileştirileceğini anlamak için gerekli bir sonraki adım gibi görünüyor.

Çünkü çoğu insan çoğunu asla yaşamazsa, dikkatlice tasarlanmış bir depresyon programının anlamı nedir?

Garip bir şekilde, Deprexis programının yazarları, bir terapist veya sağlık hizmeti sağlayıcısından "reçete" olmadan insanların denemeleri için bunu çevrimiçi olarak kullanıma sunmuyor:

Deprexis, doktorlar ve terapistler tarafından işlerinde kullanılacak ek bir tedavi aracı olarak tasarlanmıştır.

Gerçekten mi? Çünkü yeni yayınlanan araştırmanın girişinde yazarlar, depresyon için tedavi programlarına hazır ve anında erişimin olmamasını kınıyorlar:

Tedaviden fayda görebilecek birçok depresif hasta da uzun süre bekleme listelerinde kalıyor veya coğrafi erişilmezlik, yasaklayıcı maliyetler veya kendi kendine yardım tercihi gibi diğer nedenlerle tedaviye girmiyor. Kanıtlar, bekleme listelerinde kalan depresif hastaların aylar boyunca bile yüksek düzeyde sıkıntı bildirmeye devam ettiğini gösteriyor.

Bu hastalardan daha fazlasına hızlı ve verimli bir şekilde yardım etmek için ne yapılabilir? […] Burada anlatılan projenin amacı, depresyon belirtilerini azaltmak için İnternet aracılığıyla sunulabilecek yeni, bütünleştirici bir program geliştirmekti.

Araştırmacıların, katılımcıların depresyon tedavisi için bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından görülmesini gerektirmeden kendi programlarında bir çalışma yapmaları, ancak daha sonra çevrimiçi olarak erişmek istiyorsanız böyle bir tedaviye ihtiyaç duymaları garip görünüyor.

Referans:

Björn Meyer PhD, Thomas Berger DPhil, Franz Caspar, DPhil, Christopher G Beevers, PhD, Gerhard Andersson, PhD ve Mario Weiss, MD, MBA (2009). Depresyon için Yeni Bir Bütünleştirici Çevrimiçi Tedavinin Etkinliği (Deprexis): Randomize Kontrollü Deneme. J Med İnternet Araştırması, 11 (2).