Sorumlu Bakım Kuruluşları ve Depresyon Remisyonu (Eksikliği)

Bu ülkede ruh sağlığı tedavisi görmeyenler için on iki ayda ortalama depresyon remisyonu yüzde 53'tür. Ancak Sorumlu Bakım Kuruluşlarında (ACO'lar), bu yalnızca yüzde 9'dur. Mental Health America (MHA) nedenini bilmek istiyor.

ACO'lar, değere dayalı ödeme hareketindeki ilk büyük yenilikti. Nasıl çalışırlar: Bir grup sağlayıcı bir araya gelir ve bir sigorta şirketiyle anlaşma yapar. Belirli kalite hedeflerine ulaşırlarsa ve sigorta şirketinin o yılı harcamayı beklediğinden daha düşük bir maliyete sahip olurlarsa, biriktirdikleri paranın yarısını geri alırlar.

Fikir şudur ki herkes kazanır: Hastalar daha iyi sonuçlar alır, doktorlar ek gelir elde eder ve sigorta şirketi para tasarrufu sağlar.

ACO'ların puanlandığı kalite ölçülerinden biri, On İki Ayda Depresyon Remisyonudur - depresyon için pozitif görüntüleyenler için, yıl sonuna kadar yüzde kaçı negatif görüntüledi?

Şimdilik, ACO'ların yalnızca bu önlemde ne durumda olduklarını söylemeleri gerekiyor; buna göre (henüz) ödeme almıyorlar. Ancak geçen aydan itibaren yeni mevcut olan geçen yıla ait veriler bir tablo çizmeye başlıyor. Hoş değil.

Halka açık verileri kullanarak, bu önlemi bildiren tüm ACO'larda, hizmet verdikleri popülasyonda on iki ayda ortalama depresyon remisyonu oranı yüzde 9'un biraz üzerindeydi. Depresyon taraması pozitif olan her yüz kişiden sadece dokuzu yıl sonuna kadar klinik olarak iyileşti. Karşılaştırıldığında, yakın tarihli bir araştırma, herhangi bir tedavi almayan insanlar için on iki ayda ortalama depresyon remisyon oranının muhtemelen yüzde 53 civarında olduğunu buldu.

ACO'ların insanları hasta ettiğini düşünmüyoruz, ancak veriler muhtemelen bir şeylerin ters gittiğini gösteriyor.

Birincisi, birisi depresyon açısından pozitif tespit ederse ve ardından ACO onu ikinci kez taramazsa, bu yine de ACOs puanına sayılır. Çoğu durumda olan bu olabilir - bir kez gösterilirler ancak bir daha gösterilmezler. Bu, yeni değere dayalı ödeme modellerinin hedefinin bir parçası olması gereken bu insanların daha iyi olup olmadığını bilmediğimiz anlamına geliyor.

ACO'larda taranan insanların nüfusunun daha hasta olması ve çoğundan daha fazla ihtiyacı olması gibi başka sorunlar da olabilir. Ancak yine de, mevcut seyrek verilerden gerçekten haberdar değiliz.

MHA, değere dayalı ödeme hareketinin ruh sağlığı için büyük umutlar verdiğini düşünüyor. Bu erken sonuçlara dayanarak, MHA, ACO'ları nasıl daha iyi destekleyebileceğini ve değer temelli ödemenin geleceğinin, her şeyden önce ruh sağlığında 4. aşamadan önce hareket eden değerler olmasını sağlamayı araştırmaktadır (bu konuda yazdığımız başka bir makaleyi görebilirsiniz) konu burada). Daha uzun bir akademik makale üzerinde çalışırken ve ACO'larla ilgili açık bir yorum dönemine yanıt verirken, hedeflerimizden bazılarını paylaşmak istedik:

• Taramayı daha kolay ve her yerde bulmalıyız. İnsanlar düzenli olarak tarama yapar ve sonuçlarını doktorlarıyla paylaşma seçeneğine sahip olurlarsa, doktorların tedavi ettikleri kişilerin ne durumda olduklarını görmeleri daha kolay olacaktır ve insanların iyileşip iyileşmediği konusunda daha güvenilir bilgilere sahip olacağız;
• Doktorların akıl sağlığının tedavisinde daha fazla yardıma ihtiyacı var. MHA'da, akran destek uzmanlarının, ACO'lar da dahil olmak üzere daha fazla ortamda, insanları zihinsel sağlık sağlayıcılarına bağlamak için dijital uygulamalar veya telehealth gibi diğer seçeneklerle birlikte iyileşmenin kritik bir parçası olabileceğini düşünüyoruz. Daha fazla hizmet sağlayıcı, ruh sağlığı koşullarının tedavisi konusunda anlamlı eğitim almalıdır; ve
• ACO'lar, toplumlarında akıl sağlığını ele alan iyi bir iş çıkarabildiklerinde, daha fazla ödeme almaları gerekir. İyileştirilmiş zihinsel sağlığa ödeme bağlamak, en iyi uygulamaları yükseltecek, daha fazla iyileştirmeyi finanse edecek ve akıl sağlığı tedavisine yatırım yapmak için daha fazla sistem sağlayacaktır.

Önümüzdeki aylarda, MHA bu değişiklikleri ilerletmek için çalışacak, çünkü yüzde 9'luk remisyon oranları şimdiye kadar kabul edilemeyecek kadar düşük.

Bu gönderi, Mental Health America'nın izniyle.