Spinal Stenozun Anatomisi

Spinal stenoz genellikle servikal (boyun) ve lomber (bel) omurilik bölgelerini etkiler. Torasik (üst / orta sırt) omurgada oluşması nadirdir. Bu makalenin amacı, sinir ve / veya omurilik sıkışmasına yol açan omurilik ve / veya sinir geçiş yollarının daralmasına neden olduğu bilinen bir durum olan spinal stenoz ile ilişkili temel anatomiyi anlamanıza yardımcı olmaktır.

Servikal, torasik ve lomber omurganın farklı anatomik yapıları. Fotoğraf Kaynağı: Shutterstock.

Servikal, Torasik ve Lomber Omurga Anatomisine Genel Bakış

Omurganın üç ana bileşeni kemikler (ve faset eklemleri), sinirsel yapılar (omurilik, sinirler veya sinir kökleri) ve bağlardır.

• Omurilik kanalı, omuriliği ve omurilik sinirlerini barındıran ve koruyan kemik halkasıdır. Kanal, bir ev gibi, bir zemine (omurga gövdeleri), duvarlara (lamina) ve bir çatıya (sivri bir işlem) sahiptir.
• Omurilik beyin ve vücut arasındaki iletişim için bir kanaldır. Omurilik ilk bel omur gövdesine yakın biter ve omuriliğin ucundan at kuyruğu gibi sarkan bir dizi sinir olan kauda ekina olur.
• Omuriliğe yayılan sinirler (sinir kökleri), nöral foramen adı verilen doğal olarak oluşturulmuş geçiş yollarından çiftler halinde omurilik kanalından çıkar. Bu sinirler, periferik (dış) sinir sistemini oluşturmak üzere daha da dalmaktadır.
• Sinirler, hem duyusal (hissetme, hissetme yeteneği) hem de motor (hareketi etkinleştir) işlevlerine sahiptir.
• Ligamentler, bitişik kemikleri birbirine bağlamaya, omurgayı stabilize etmeye ve normal aralık dışındaki hareketleri kısıtlamaya yardımcı olan güçlü bağ dokulardır.

Omurilik, sinirler ve bağlar gösterilmiştir ve isimlendirilmiştir. Fotoğraf Kaynağı: Shutterstock.

Servikal Omurga Anatomisi

Servikal omurga kafanın ağırlığını destekler ve çok çeşitli hareketler sağlar. Servikal omurgada C1 ila C7 yukarıdan aşağıya doğru kısaltılmış 7 kemik vardır. Aynı şekilde C1 ila C8 olarak kısaltılmış sekiz sinir çifti, omuriliğin dışına doğru dallanır ve boynun omuriliğinden nöral foramen (bazen nöroforamen olarak adlandırılır) içinden çıkar.

Spinal stenoz geliştiğinde, omuriliği ve / veya sinir köklerini bir veya daha fazla seviyede sıkıştırabilir. Bu sıkıştırma, boynun yanı sıra sıkıştırılmış sinir yapıları tarafından sunulan vücut bölgelerinde semptomlara neden olabilir.

Aşağıda, en çok etkilenen servikal spinal sinirlerin sağladığı vücut bölgeleri bulunmaktadır:

• C5: Deltoidler
• C6: Pazılar
• C7: Triceps
• C8: Ellerin küçük kasları

Spinal stenoz nöral foramenleri etkileyebilir (foraminal veya lateral stenoz olarak adlandırılır). Sebepler, dejeneratif koşulları (örneğin fıtıklaşmış disk, osteofit, spondiloz) veya omurganın sinir yapılarının sıkışmasına neden olan yaralanmayı içerir. Bu sinirler sıkıştığında, servikal radikülopati gelişebilir - boyundan aşağıya, omuzlardan aşağıya ve kollara ve / veya ellere yayılan ağrı, güçsüzlük, uyuşma ve karıncalanma.

Servikal omurgada spinal sinir sıkışması örnekleri. Fotoğraf Kaynağı: SpineUniverse.com.

Ek olarak, vücutta sinirle ilgili önemli bir fonksiyon bozukluğuna neden olan bir durum da, servikal myelopati adı verilen omuriliğin sıkışmasıdır. Servikal myelopatisi olan hastalar kolların ve bacakların zayıflığını, gömlekleri iliklemek veya tuşları kullanmak gibi ince motor işlerinde güçlük çekebilirler. Ciddi durumlarda, felç ya da inkontinans gelişebilir.

Lomber Omurga Anatomisi

Bel omurgası vücudun ağırlığını destekler ve kuvvet dağıtır. Bel kısmında L1 - L5 yukarıdan aşağıya doğru kısaltılmış 5 vertebra gövdesi ve 5 çift lomber spinal sinir vardır. Omurilik lomber omurgada, genellikle L1 ve L2 arasında biter. Bel omurgasının dibinde, genellikle S1 olarak adlandırılan sakrum oturur. Sakrum, omurganın temelidir ve pelvise birleştirilir.

Bel sinirleri, hisler (ağrı gibi duygular) sağlar ve kalçaların, dizlerin, bacakların, ayak bileklerinin ve ayakların alt gövdesinin kaslarını ve hareketlerini (örneğin fleksiyon, ekstansiyon) güçlendirir.

Servikal mevkidaşı gibi, lomber spinal stenoz da genellikle, intervertebral diskleri ve faset eklemlerini etkileyen yaşlanma, aşınma ve yıpranma nedeniyle oluşur. Dejeneratif disk hastalığı, bir veya daha fazla diskin esnekliğine, gücüne, boyutuna ve şekline zarar veren yaşa bağlı bir hastalıktır. Diskler düzleşebilir, şişebilir veya fıtık olabilir. Bu değişiklikler, iltihap ve ağrıya neden olan sinirleri sıkıştırabilir, sıkıştırabilir ve sıkıştırabilir.

Bel sırtındaki dejeneratif artrit (örneğin, spondiloz), spinal kanal ve nöroforamenleri daraltmak için kemik mahmuzları ve ligament kalınlaşması oluşumunu tetikleyebilir.

Bir lomber vertebral segmentin üstten görünümü, spinal stenoz tiplerini gösterir (yani, merkezi kanal, lateral girinti ve foraminal stenoz). Fotoğraf Kaynağı: Shutterstock.

Neden Öne Eğilerek Bel Spinal Stenoz Belirtileri Kolaylaştırabilir?

Ligamentum flavum dinamik bir yapıdır, yani vücut dururken veya hareket ederken şeklini adapte eder. Otururken ve öne eğildiğinde, ligamentum flavum gerilir ve sinirler üzerinde bir miktar baskıyı hafifleten yapılar arasında boşluk açılmasına izin verir. Bununla birlikte, ayağa kalkarken ve / veya geriye yaslandığında, ligamentum flavum kısalır ve kalınlaşır; Bu, omurilik sinirleri için daha az yer olduğu anlamına gelir.

Bu dinamik yetenek, bel spinal stenozlu kişilerin otururken oturmanın neden ayakta durmaktan ya da yürümekten daha iyi hissettiklerini açıklamaya yardımcı olur. Ayrıca lomber spinal stenoz hastalarının neden vücudun öne eğilmiş durduğunu açıklar. Spinal darlığı olan hastalar genellikle mağazadaki alışveriş sepetine yaslanmak isterler. Buna "alışveriş sepeti" işareti diyoruz!

Spinal Anatominizi Bilmek, Spinal Stenozun Daha İyi Anlaşılmasına Yol Açar

Omurga anatomisini spinal stenozla ilgili olarak anlamak, durumunuzu gerçekten bilen ilk adımdır. Teşhisi güçlü bir şekilde kavradığınızda, doktorunuzla bakım planlarını tartışırken kendinden emin olabilirsiniz. Bu güven, uzun vadeli görünümünüz için iyi bir işaret oluşturan tedavinize daha iyi bağlılık ve yanıt anlamına gelebilir.

Kaynakları Görüntüle

Isaac Z. Boyun ağrısı ve servikal omurga hastalıkları olan hastanın değerlendirilmesi. Güncel. https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-the-patient-with-neck-pain-and-cervical-spine-disorders. Son güncelleme tarihi May 2, 2016. Erişim tarihi: 25 Şubat 2018.

Levin K. Lomber spinal stenoz: Patofizyoloji, klinik özellikler ve tanı. Güncel. https://www.uptodate.com/contents/lumbar-spinal-stenosis-pathophysiology-clinical-features-and-diagnosis. Son güncelleme tarihi 17 Ocak 2017'dir. Erişim tarihi: 25 Şubat 2018.

Lomber Spinal Stenoz. Kuzey Amerika Omurga Topluluğu Halk Eğitim Serisi broşürü. 2008.