Antidepresana Abilify Eklemek, Tedavi Edilmesi Zor Depresyon Olan Yaşlı Yetişkinlere Yardımcı Olabilir

Klinik depresyonu olan 60 yaşın üzerindeki yetişkinlerin yarısından fazlası, kendilerine bir antidepresan reçete edildiğinde iyileşmiyor. Yeni bir çalışma, ikinci bir ilaç olan antipsikotik aripiprazolün (marka adı Abilify) eklenmesinin, bu hastaların önemli bir kısmında depresyonu hafiflettiğini buldu.

Çalışma ayrıca, St. Louis'deki Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi'ndeki araştırmacılara göre, iki ilaç kombinasyonunun bu hastalarda intihar düşüncesi olasılığını azalttığını buldu.

Önceki araştırmalar, düşük dozda aripiprazol eklenmesinin, tek başına bir antidepresan etkili olmadığında, genç hastalarda depresyon semptomlarını hafifletmeye yardımcı olduğunu göstermiştir. Araştırmacılar, yeni çalışmanın aynı stratejinin yaşlı hastalarda da işe yaradığını gösteren ilk çalışma olduğunu belirtti.

Washington Üniversitesi'nde psikiyatri profesörü olan ilk yazar Eric J. Lenze, "Yaşlı yetişkinlerin ilaçlara genç yetişkinlerle aynı şekilde yanıt vermeyebileceğini hatırlamak önemlidir" dedi.

Yaşlı erişkinlerde faydalar ve yan etkiler açısından belirli tedavilerin farklı çalışabileceğini düşündüren beyin ve vücutta yaşa bağlı değişiklikler var. Bir strateji 30'lu yaşlarındaki hastalar için işe yarasa bile, daha yaşlı hastalarda etkili sayılabilmesi için önce 70'li yaşlarındaki hastalarda test edilmesi gerekiyor. "

2007'de yapılan bir araştırma, ülkedeki 39 milyon yaşlı Amerikalının yaklaşık yedi milyonunun klinik depresyon geçirdiğini tahmin ediyor. Yüzde 90'a kadarı gerekli bakımı almadı ve yüzde 78'i hiç tedavi görmedi.

Bilim adamlarına göre sonuçlar maliyetli. Klinik depresyonu olan yaşlı hastalar daha fazla sağlık hizmeti kullanıyor ve tıbbi bakıma, bozukluğu olmayanlara göre neredeyse iki kat daha fazla harcama yapıyor. 75 yaşın üzerindeki insanlar arasında intihar oranının diğer yaş gruplarından daha yüksek olduğunu belirtiyorlar. Depresyon ayrıca demans için bir risk faktörüdür.

Çalışmanın ortak yazarı ve Toronto'daki Bağımlılık ve Akıl Sağlığı Merkezi'nde (CAMH) kıdemli bir bilim adamı olan Benoit H. Mulsant, "Bu nadir bir çalışmadır, çünkü özellikle yaşlı yetişkinlerdeki depresyona bakmaktadır" dedi.

"Yaşlı yetişkinleri depresyon için tedavi etmek önemlidir, özellikle ileri yaş depresyonu olan yetişkinlerin demans geliştirme riskinin arttığı göz önüne alındığında. Ancak bu araştırma, yaşlı yetişkinlerin depresyon terapisine yanıt verdiğini gösteriyor. "

CAMH, Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi ve Pittsburgh Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde yürütülen yeni çalışma, depresyon teşhisi konulan 60 yaşın üzerindeki 468 kişiyi içeriyordu.

Her katılımcı 12 hafta boyunca Effexor XR markası altında satılan antidepresan ilaç venlafaksinin uzatılmış salımlı bir formülasyonunu aldı. Çalışmanın bulgularına göre, bu hastaların yaklaşık yarısı 12 haftalık tedaviden sonra hala klinik olarak depresyondaydı.

Lenze, "Depresyonu olan yaşlı yetişkinlerde yaklaşık yarısının ilaca yanıt vermeyeceğini biliyoruz," dedi. "Asgari yanıtları olabilir ama yine de depresyonda olacaklar. Cevaplamak istediğimiz soru onlar için yapabileceğimiz başka bir şey olup olmadığı idi. "

Çalışmanın ikinci aşaması için, venlafaksine yanıt vermeyen hastalar ilacı aripiprazol veya bir plasebo ile birlikte almaya devam etti.

Araştırmacılar, iki ilaçlı kombinasyonun, tedaviye dirençli hastaların yüzde 44'ünde, plasebo alanların yalnızca yüzde 29'unda depresyonun hafifletilmesine yol açtığını bildirdi.

Araştırmacılara göre, iki ilaç kombinasyonunu alan bazı hastalar huzursuzluk yaşadı. Diğerlerinde hafif Parkinsonizm denen bir miktar sertlik gelişti. Ancak yan etkiler hafif ve kısa süreli olma eğilimindeydi.

Lenze, "Potansiyel faydalar, yan etkilerden daha ağır bastı" dedi.

Araştırmacıların görmeyi bekledikleri kilo alımı ve metabolik sorunlar gibi yan etkilerin hiçbir zaman gerçekleşmediğini sözlerine ekledi.

Lenze, "Antipsikotik ilaçlar artan miktarlarda yağa neden olabilir ve dolayısıyla kan şekerini artırarak potansiyel olarak diyabete katkıda bulunabilir" dedi. "Ancak plasebo ile karşılaştırıldığında, aripiprazolün bu hastalarda daha fazla yağ üretme olasılığı daha yüksekti ve kan şekeri, insülin veya lipidler üzerinde hiçbir etkisi yoktu."

Lenze'ye göre, geriye kalan önemli bir soru, hangi yaşlı depresyon hastalarının iki ilaç kombinasyonundan fayda sağlayacağını tahmin etmeyi içeriyor. Cevabı öğrenmenin gelecekteki araştırmalar için bir hedef olduğunu belirtti.

Lenze, "Gelecekteki araştırmamız için kritik olarak gördüğümüz şeylerden biri, bazı insanların başkaları için işe yaramayabilecek belirli tedavi biçimlerine yanıt vermesine neden olan faktörleri daha iyi anlamaya çalışmak olacaktır," dedi.

Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü ve Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH) Ulusal Çeviri Bilimlerini Geliştirme Merkezi tarafından finanse edilen çalışma, Neşter.

Kaynak: Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi