Ayakta Bir Omurga Merkezinde Servikal Disk Değiştirme Cerrahisi

Omurlararası diskleriniz - omurganızın kemikleri arasındaki yastıklı yapılar - omurilik ve hareketlilik için çok önemlidir. Disklerinizin ne zaman sağlıklı olduğunu farketmeyeceksiniz, ancak bir diskin travma nedeniyle hasar görmesi veya yaş nedeniyle bozulması durumunda ciddi ağrı hissedeceksiniz. Hasarlı bir disk, boyun ağrınızın kaynağıysa ve cerrahi olmayan tedavileri tükettiyseniz, servikal disk replasman ameliyatı için aday olabilirsiniz. Prosedür hasarlı diski çıkarmayı ve yapay bir disk cihazı ile değiştirmeyi içerir. Adaysanız, işleminiz ayakta tedavi ortamında minimal invaziv teknikler kullanılarak yapılabilir.

Prosedür hasarlı diski çıkarmayı ve yapay bir disk cihazı ile değiştirmeyi içerir. Resim Dwight S. Tyndall, MD ve SpineUniverse.com izniyle.

Minimal İnvaziv Servikal Disk Değişimini Anlamak

Diske bağlı ağrıyı düzeltmek için en sık kullanılan boyun ameliyatlarından ikisi (anterior servikal diskektomi ve füzyon (ACDF) ve servikal disk replasmanı) her ikisi de minimal invaziv olarak yapılabilir. ACDF'nin Amerika Birleşik Devletleri'nde daha uzun bir geçmişi olmasına rağmen, servikal disk replasmanı olumlu hasta sonuçları için popülerlik kazanmaktadır.

Boyun cerrahisine minimal invaziv yaklaşım, geleneksel açık boyun cerrahisine kıyasla küçük bir insizyon kullanır. Çoğunlukla, insizyon, boynun önündeki doğal bir cilt katından yapılır; bu, iyileşdiğinde çoğu hastada neredeyse görünmezdir.

Ayrıca, minimal invaziv omurga cerrahisi (MISS), daha küçük aletler kullanmaktadır; bu, cerrahi alanın büyüklüğünün (maruz kalma olarak bilinir) azaltıldığı anlamına gelir. Genel olarak, bu yapmanız gereken şifa miktarını azaltır. Ayrıca MISS, cerrahın servikal omurgadaki yumuşak dokuları parçalamaktan (örneğin kesmekten) kaçınmasını ve böylece daha az acı çekmesini sağlayan özel cerrahi aletler kullanır.

MISS'in faydaları:

• Küçük insizyon (lar)
• Daha az kan kaybı
• Düşük kas ve yumuşak doku hasarı riski
• Düşük enfeksiyon riski
• Azalmış postoperatif ağrı
• Daha az ağrı kesici ilaç kullanımı
• Hızlı kurtarma

MISS sıklıkla insizyonun büyüklüğüne odaklanırken, bu , vücuda minimal travmatik olma kavramıdır - bu durumda, boyun yapıları. MISS tekniklerindeki gelişmeler, omurga cerrahlarına, ayakta tedavi yapılarak ameliyatın yapılmasını sağlayan servikal disk replasmanını gerçekleştirmede yeni bir yol sağladı. Poliklinikte kurtarma sonrası postoperatif iyileşme süresinden sonra, hastalar ameliyatları ile aynı gün evlerine taburcu edilir.

Minimal İnvaziv Servikal Diskin Değiştirilmesi ile Tedavi Edilen Koşullar

Aşağıdakiler dahil birçok boyun problemini tedavi etmek için servikal disk replasmanı önerilebilir:

• Sinir kökünde bası yapan disk bozukluğu (yani, radikülopati)
• Omuriliğe basılan disk sorunu (yani, miyelopati)
• Dejeneratif disk hastalığı
• Bel fıtığı
• Disk yüksekliği kaybı

Servikal Yapay Diski İmplante Eden Minimal İnvaziv Cerrahi

Yapay bir diskin güzelliği, diskin değiştirildiği seviyede boyun hareketini korumaktır (örneğin, C3-C4, C4-C5). Sonuçlar, omurgada bir seviyede hareketin durduğu bir spinal füzyondan tamamen farklıdır. Yapay disk değiştirme cihazları tipik olarak metal veya metal ve yüksek yoğunluklu bir plastik kombinasyonundan (örneğin tıbbi sınıf polietilen) yapılır.

Boş disk alanı, servikal yapay diskin implantasyonu için hazırlanır. Resim Dwight S. Tyndall, MD ve SpineUniverse.com izniyle.

Cerrahi prosedür ACDF'ye benzer, burada hasarlı diski çıkarmak için bir diskektomi yapılır. Boş disk alanı, kemik grefti (spinal füzyon) ile doldurulmuş bir kişiler arası cihaz yerine servikal yapay diskin implantasyonu için hazırlanmıştır.

Ameliyattan önce, ameliyat masasına yüzü yukarı bakacak şekilde yerleştirilirsiniz. Genel anestezi altındasınız, bu nedenle tüm işlem boyunca uyuyacaksınız.

Cerrah, boynunuzun ön kısmına yakın, genellikle doğal bir cilt kıvrımında küçük bir kesi yapar. Yumuşak dokular ve kaslar, servikal omurganın uygun seviyesini (örneğin, C4-C5) ortaya çıkarmak için yavaşça geri çekilir. Cerrah mikrodisektomi gerçekleştirir - hasar görmüş veya fıtıklaşmış diskin cerrahi olarak çıkarılması. Cerrahın dikkatini çeken küçük yapıları görmek için cerrahi bir mikroskop kullanılır, örneğin bir spinal sinir köküne basılan kemik veya yumuşak dokuların alınması gibi. Boş disk alanı uygun şekilde boyutlandırılmış yapay diski kabul etmek için hazırlanır ve ardından implante edilir.

Servikal yapay disk implante edildikten sonra, yumuşak dokular ve kaslar normal pozisyonlarına döner ve cerrah 2-4 hafta içinde çözülen sütür kullanarak kesiyi kapatır. Kapalı insizyon küçük bir pansuman / bandaj ile kaplanmıştır.

Baştan sona, ayaktan bir omurga merkezindeki servikal disk değiştirme prosedürü yaklaşık 30 ila 45 dakika sürer. Ardından, sağlık personelinin ameliyat sonrası ağrı yönetimi de dahil olmak üzere yaşamsal belirtilerinizi yakından takip ettiği iyileşme bölgesine taşınırsınız. Evden taburcu olmadan önce, cerrahınız ağrıyı azaltmak ve iyileşmenize yardımcı olmak için giymek için servikal bir yaka sağlayabilir. Operasyondan sonraki üç gün içinde ağrı önemli ölçüde iyileşme eğilimindeyse de, cerrahınız iyileşmenize yardımcı olmak ve ağrınızı sınırlandırmak için servikal bir yaka takmanızı önerebilir.

Minimal İnvaziv Servikal Disk Replasmanında Dikkat Edilmesi Gerekenler

Minimal invaziv servikal total disk replasmanı hastalara geleneksel açık boyun cerrahisine kıyasla birçok potansiyel fayda sunar: yani daha küçük bir insizyon ve daha hızlı iyileşme süresi. Ancak, ayakta tedavi gören herkes bu prosedür için aday değildir.

Bazı servikal durumlar en iyi geleneksel açık yaklaşımla tedavi edilir, bu nedenle MISS'in sizin için uygun olup olmadığını tarırken özel tanınız dikkate alınacaktır. Ayrıca, kalp rahatsızlığı gibi diğer ciddi sağlık sorunları olan hastalar minimal invaziv servikal disk replasmanı için uygun olabilir, ancak eşlik eden tıbbi durumları için beklenmeyen bir tedavinin garanti edilmesi durumunda cerrahi bir hastanede yapılmalıdır.

Servikal disk replasmanı ACDF ile benzer potansiyel risklere sahiptir, ancak bu komplikasyonlar nadirdir:

• Yutma zorluğu
• Disk implantının yanlış yerleştirilmesi
• Ses kısıklığı veya diğer ses değişiklikleri
• Boğaz ağrısı

Cerrahınız, ameliyat öncesi sizinle birlikte minimal invaziv servikal disk replasmanı ile ilgili tüm riskleri gözden geçirecektir.

Sonuç

Boyun cerrahisine ihtiyacınız olduğunu öğrendiğinizde korkmuş, endişeli ve böyle önemli bir işlemden kurtulma konusunda endişeli hissedebilirsiniz. Neyse ki, servikal disk replasmanı da dahil olmak üzere birçok omurga ameliyatı, geleneksel boyun cerrahisine kıyasla küçük insizyonlar ve daha hızlı iyileşme süreleri sağlayan minimal invaziv teknikler kullanılarak gerçekleştirilebilir. Fayda listesine ek olarak, poliklinikte minimal invaziv servikal disk replasman ameliyatı geçirebilir ve aynı gün eve gidebilirsiniz.

Kaynakları Görüntüle

Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi. Servikal Radikülopati: Cerrahi Tedavi Seçenekleri. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540. Haziran 2015 tarihinde yorum yapıldı. Erişim tarihi 10 Ocak 2017.

Amerikan Nörolojik Cerrahlar Birliği. Minimal İnvaziv Omurga Cerrahisi. http://www.aans.org/patient%20information/conditions%20and%20treatments/minimally%20invasive%20spine%20surgery%20mis.aspx. Mayıs 2016'da yayınlandı. 10 Ocak 2017 tarihinde erişildi.

Kuzey Amerika Omurga Topluluğu. Servikal Diskin Değiştirilmesi. http://www.knowyourback.org/Pages/Treatments/SurgicalOptions/CervicalDiscReplacement.aspx. Erişim tarihi 10 Ocak 2017.