Çocukluk Çağı DEHB İlaçları Yetişkin Obezite Riskini Artırabilir
Paradoksal olarak, Johns Hopkins Bloomberg Halk Sağlığı Okulu'ndan araştırmacılar, DEHB için uyarıcılarla tedavi edilen çocukların başlangıçta teşhis edilmemiş veya tedavi edilmemiş akranlarına göre daha yavaş vücut kitle indeksi (BMI) büyümesi yaşadıklarını buldular. Daha sonra, DEHB olan çocuklar, DEHB veya uyarıcı kullanımı öyküsü olmayan ve obeziteye devam edebilecek çocuklardan daha hızlı bir BMI toparlaması yaşarlar.
DEHB ve çocuklarda uyarıcı kullanımının bugüne kadarki en kapsamlı analizi olduğu düşünülen çalışma, ilaç tedavisine ne kadar erken başlanırsa ve ilaç ne kadar uzun süre alınırsa, erken çocukluk döneminde vücut kitle indeksi büyümesinin o kadar yavaş olduğunu, ancak o kadar hızlı olduğunu buldu. Geç ergenlik döneminde BMI toparlanır - tipik olarak ilacın kesilmesinden sonra.
Araştırmacılar, DEHB tanısı değil uyarıcı kullanımının daha yüksek vücut kitle indeksi ve obezite ile ilişkili olduğu sonucuna varmışlardır.Çalışma hakemli dergide yayınlandı Pediatri.
Çalışmanın baş yazarı M.D., M.S. Brian S. Schwartz, “Bulgularımız, daha uzun süreli uyarıcı kullanımının çocuklarda obezitenin gelişiminde rol oynaması olasılığına daha fazla dikkat çekmelidir” dedi.
"DEHB teşhisinde ve bunun için uyarıcı tedavide son on yıllardaki çarpıcı artış göz önüne alındığında, bu, çocukluk çağı obezite salgınıyla ilgili ilginç bir araştırma yoludur, çünkü bunların her birindeki artışlar birbirine kabaca paraleldir."
Önceki araştırmalar, DEHB'yi tedavi etmek için uyarıcı kullanımının büyüme eksiklikleri ve bazı büyüme gecikmeleri ile ilişkili olduğuna dair önemli kanıtlar buldu.
Bununla birlikte, hem çocuklukta hem de yetişkinlikte DEHB'nin obezite ile bildirilen ilişkileri paradoksaldır ve bir şekilde açıklanamamıştır.
Bu çalışmanın sonuçları, uyarıcıların, erken çocukluktaki gecikmeler ve geç ergenlikte güçlü bir toparlanma ile VKİ büyümesi üzerindeki güçlü etkisinden kaynaklandığını göstermektedir.
Araştırmacılar ayrıca, ilaçsız DEHB'nin daha yüksek vücut kitle indeksi ile ilişkili olduğuna dair kanıt buldular, ancak bu etkiler küçüktü.
DEHB, ABD'deki çocuklar arasında yüzde dokuz yaygınlık ile en yaygın pediatrik bozukluklardan biridir ve DEHB ilacı çocuklar arasında en çok reçete edilen ikinci tedavi yöntemidir.
Son 30 yılda, uyarıcılarla DEHB tedavisi hızla artmıştır. 2007'den 2010'a, 4.2. 18 yaşın altındaki çocukların yüzdesi, 1988 ile 1984 yılları arasında aynı yaştaki çocuklara reçete edilen miktarın beş katından fazla, son 30 gün içinde uyarıcı reçete edilmişti.
Çalışma, Pennsylvania merkezli entegre bir sağlık hizmetleri organizasyonu olan Geisinger Health System'daki 3-18 yaş arası 163.820 çocuğun elektronik sağlık kayıtlarını analiz etti. Araştırma coğrafi alanı, orta ve kuzeydoğu Pennsylvania'daki 37 ilçeyi içeriyordu.
Eşit sayıda erkek ve kız vardı. Yaklaşık yüzde yedi - 11.080 ya da yüzde 6.8 - uyarıcı siparişi vardı. (13.789 veya yüzde 8.4, DEHB tanısı aldı. Bazıları başka nedenlerle olmak üzere toplam 15.473 uyarıcı reçete edildi.)
Analizde kullanılan DEHB ilaçları için 201.854 sipariş vardı. İlk uyarıcı kullanımındaki ortanca yaş 8,5 yıldı. Medyan kullanım 183 gündü; çocukların yüzde 50'si altı aydan daha kısa süre ve çocukların yüzde 50'si altı aydan uzun süre uyarıcı madde kullanıyordu.
Araştırmacılar, hiç tanı veya reçete almayanların ("kontroller") BMI yörüngelerini üç grupla karşılaştırdı: 1.) Teşhisi olan ancak uyarıcı reçetesi olmayanlar; 2.) DEHB tanısı olmayan uyarıcı emri verenler ve 3.) hem DEHB tanısı hem de uyarıcı emri olanlar.
Üçüncü gruptakiler, erken çocukluk döneminde daha yavaş BMI büyüme oranlarına sahipti ve ergenlik döneminde daha hızlı oranlar, sonunda kontrollerinkini aştı. DEHB tanısı almış ancak uyarıcı emri olmayanlar, kontrollere göre 10 yaşından sonra daha hızlı vücut kitle indeksi büyümesine sahipti, ancak etkiler küçüktü.
Schwartz, "Uyarıcı kullanımı güçlü bir şekilde bağlantılıydı" dedi.
“Uyarıcılar ne kadar erken başlatılırsa ve ne kadar uzun süre kullanılırsa, hem erken çocuklukta gecikmiş BMI büyümesinin derecesi hem de geç ergenlik döneminde toparlanan BMI büyümesi üzerindeki etkileri o kadar güçlü oldu. Bu, çocuklukta uyarıcı kullanımının önemli bir istenmeyen sonucudur. "
Kaynak: Johns Hopkins Bloomberg Halk Sağlığı Okulu
