Yaşlılarda Çalışma Ameliyat Sonrası Hezeyanı Hedefliyor

Amerika Birleşik Devletleri'nde hastaneye kaldırılan 65 yaşın üzerindeki tüm yaşlıların yüzde 56'sı hezeyandan muzdariptir. Yılda yaklaşık 2,5 milyonu etkileyen durum genellikle ameliyat, anestezi veya ağır bir hastalıktan hemen sonra ortaya çıkar.

Harvard Tıp Fakültesi (HMS) tıp profesörü ve Yaşlanma Araştırmaları Enstitüsü'nde Yaşlanma Beyin Merkezi direktörü Sharon K. Inouye, "Deliryum ameliyatın yaygın bir komplikasyonudur, ancak aynı zamanda önlenebilir" diyor.

Bozukluğun ayırt edici özellikleri arasında kısa süreli hafıza ve hatırlamada düşüş, dikkat süresinde kesintiler ve düzensiz düşüncenin yanı sıra genel olarak çeşitli uyanıklık, farkındalık ve bilinç seviyeleri bulunur.

Çoğunlukla başlangıçta akut olan deliryum hızla tersine dönebilir; ancak, en kötü durumda, semptomlar ciddi ve hatta ölümcül sonuçlar verebilir. Deliryum'un kesin nedeni hala bilinmemektedir, ancak birçok uzman, birden çok nörotransmiter bozukluğu dahil olmak üzere çeşitli yapısal ve fizyolojik mekanizmaların buna neden olmak için işbirliği yapabileceğine inanmaktadır.

Ulusal Yaşlanma Enstitüsü'nden 11 milyon dolarlık yeni bir hibe, Harvard Tıp Fakültesi, İbranice Yaşlı Yaşam Enstitüsü, Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi (BIDMC) ve Brigham ve Kadın Hastanesi'nden (BWH) bir bilim insanı ekibinin eğitim görmesini sağladı. deliryumu ve uzun vadeli sonuçlarını önlemenin yeni yollarını geliştirmek amacıyla deliryumun nedenleri ve etkileri.

SAGES (Successful AGing after Elective Surgery) adlı çalışma, ameliyat sonrası zihinsel ve fonksiyonel durumlarını değerlendirmek için 70 yaş üstü 500 ameliyat hastasını 1.5 ila 3 yıl boyunca takip edecek.

Araştırmacılar, toplam kalça veya diz protezi, alt ekstremite arteriyel baypas, açık abdominal aort anevrizması onarımı ve alt ekstremite amputasyonu gibi durumlar için elektif cerrahi geçirdikten sonra katılımcıları değerlendirecekler. Muayeneler hastanede veya hastanın evinde yapılacaktır.

Inouye, "SAGES, deliryumun kısa ve uzun vadeli sonuçlarına ilişkin anlayışımızı geliştirecek ve nihayetinde daha yaşlı cerrahi hastalara yönelik bakımı iyileştirmemize yardımcı olacak" dedi.

“Bir deliryum döneminden muzdarip olan yaşlıların çoğu tam olarak iyileşirken” dedi, “yaklaşık yüzde 20'si ölüm dahil komplikasyonlar yaşıyor. Bununla birlikte, deliryum ataklarının yüzde 40'a kadarı önlenebilir, bu da bu durumu önlemek veya doğru bir şekilde teşhis etmek için adımlar atmayı çok önemli kılıyor. "

Deliryum doktorlar ve hemşireler tarafından fark edilmeyebilir çünkü epizodiktir ve genellikle demansla eşzamanlı olarak ortaya çıkar. Ayrıca, BIDMC'de HMS tıp profesörü olan M.D. Edward Marcantonio, klinik sonuçlarının büyük ölçüde takdir edilmediğini söyledi.

Deliryumun yanlış teşhis edilmesi, hastanede kalış sürelerinin uzamasına, tedavi fırsatlarının kaçırılmasına, gereksiz ilaç tedavisine veya genel olarak daha düşük yaşam kalitesine yol açtığını da sözlerine ekledi.

Deliryumu tedavi etme çabası içinde, doktorlar önce bir hastanın ilaçlarına bakabilir, duruma katkıda bulunabilecek herhangi bir şeyi ayarlayabilir veya durdurabilir. Anemi, vücut dokularında yetersiz oksijen seviyeleri, enfeksiyon ve böbrek veya kalp yetmezliği dahil olmak üzere deliryumu şiddetlendiren bozukluklar derhal tedavi edilmelidir.

SAGES çalışması için cerrahi, psikiyatri, nöroloji, nöropsikoloji, anesteziyoloji, tıp, epidemiyoloji ve biyoistatistik alanlarındaki tıp uzmanları, delerium ile ilgili çok çeşitli semptomları etkili bir şekilde incelemek için bir araya getirilecek.

Örneğin, epidemiyologlar, bir kişinin ameliyattan veya anesteziye maruz kaldıktan sonra deliryumdan nasıl kaçınabileceğini keşfedecekler. Diğer uzmanlar, inflamatuar biyobelirteçler ve proteinler aracılığıyla moleküler değişikliklere bakarak kimlerin bunama riski altında olduğunu tahmin etmeye çalışacaklar. MRG testi, deliryumun beyin fonksiyonu üzerinde uzun vadeli etkileri olup olmadığını belirlemeye yardımcı olmak için ameliyattan önce ve sonra da verilecektir.

HMS cerrahi doçenti, Travma, Yanıklar ve Cerrahi Bölümü başkanı Selwyn Rogers, "Yaşlı insanlar için nüfus yaşlandıkça ve cerrahi müdahaleler arttıkça, bu çalışma deliryumun uzun vadeli etkileri hakkındaki bilgilerimizi ilerletecektir" dedi. BWH'de Kritik Bakım.

"Bunu yaparak, deliryumu zamanında teşhis etme becerimizi geliştirebilir ve etkilerini azaltmak için potansiyel olarak tedavi edebiliriz."

Kaynak: Harvard Tıp Fakültesi