İntihar Eğilimli Hastalarda Uykusuzluğun Tedavisi İntihar Düşüncelerini Azaltabilir

Uykusuzluk, intihar için bir risk faktörüdür ve özellikle intihara meyilli hastalarda şiddetli uykusuzluğun tedavisi, intihar düşüncelerini azaltmaya yardımcı olabilir. Amerikan Psikiyatri Dergisi.

Psikiyatri ve Sağlık Davranışı Bölümü başkanı Dr. Vaughn McCall, "Eğer uykusunun daha kötüye gittiğinden şikayet eden bir hastanız varsa, o zaman intiharla ilgili bir soruya kapıyı açmanız için bir neden vardır" dedi. Augusta Üniversitesi'nde Georgia Tıp Fakültesi (MCG).

Çalışmanın ilgili yazarı ve üçlü uykusuzluk tehdidi uzmanı McCall, "Hastanız uyku probleminin gerçekten kötü olduğunu söylüyorsa ve kendini öldürme düşüncesi varsa, belki de uykusuzlukları için hedefe yönelik bir tedavi almaları gerekir" dedi. depresyon ve intihar.

McCall, 30'dan fazla çalışmanın uykusuzluğu intihar düşünceleri veya eylemleriyle ilişkilendirdiğini, ancak uykusuzluğun tedavisinde intihar riski ve önleme büyük ölçüde göz ardı edildiğini söyledi.

Hedeflenen uykusuzluk tedavisinin intihar riskini azaltıp azaltmadığını araştıran ilk klinik çalışma olan REST-IT - Uykusuzluk Tedavisi Yoluyla İntihar Düşüncesini Azaltma - çalışmasının bunu değiştirmeye yardımcı olacağını umuyor.

“Sonuçlar, uykusuzluktan muzdarip tüm depresif poliklinik hastalarında intihar düşüncesini hafifletmek için rutin hipnotik reçetesini tartışmasa da, bir antidepresanın başlatılması sırasında bir hipnozun birlikte reçete edilmesinin intihara meyilli hastalarda, özellikle şiddetli hastalarda yararlı olabileceğini öne sürüyorlar. uykusuzluk, ”diye yazıyor araştırmacılar.

MCG, Duke Üniversitesi ve Wisconsin Üniversitesi'ndeki çalışma, majör depresif bozukluk, uykusuzluk ve intihar düşünceleri olan 18 ila 65 yaşları arasındaki 103 katılımcıyı içeriyordu.

Toplamda, katılımcıların% 30'u önceden intihar girişiminde bulunmuştu; McCall, aktif ve yakın bir intihar planı olan bireylerin, ayakta tedavi çalışması olduğu için güvenlik endişeleri dışında bırakıldığını söylüyor.

Tüm katılımcılar, denemenin sekiz haftalık süresi boyunca bir antidepresan aldı ve yarısı da yatmadan önce yatıştırıcı-hipnotik zolpidemi aldı.

Çalışma sırasında katılımcılar, uykusuzluk şiddeti hakkında düzenli olarak kendi kendilerine raporlar doldurdular ve gece boyunca kaç kez uyandıkları ve gerçekte ne kadar uyudukları gibi ayrıntıları içeren günlük bir uyku günlüğü tamamladılar.

Araştırmacılar ayrıca, katılımcıların bir daha asla iyi bir gece uykusu alamayacaklarını düşünmeleri gibi uyku hakkındaki çarpık düşünceleri de analiz ettiler, McCall'ın daha önce gösterdiği bir şey intihar için bir risk faktörüdür. Uykusuzluğa bağlı intiharda da bir faktör olan rahatsız edici rüyaların veya kabusların sıklığı ve yoğunluğu ölçüldü.

Hastalar dinlenme / aktivite döngülerini takip etmek için bir bilek cihazı taktılar. Depresyon şiddeti her çalışma ziyaretinde psikiyatri personeli tarafından ölçüldü ve katılımcılar ayrıca karamsarlığı ve olumsuz beklentileri ölçen ve intihar davranışının bir göstergesi olarak kabul edilen Beck Umutsuzluk Ölçeğini tamamladı.

Uyku yardımı alanlar, bildirilen uykusuzluk şiddetinde hem ani hem de uzun vadeli iyileşme gösterdi. Her iki grup da umutsuzluk, yaşam kalitesi, kabuslar ve uyku ile ilgili işlevsiz inançların yanı sıra uykusuzluk ve intiharla ilgili duygularında önemli iyileşme bildirirken, uyku yardımı alan grubun intihar düşüncesinde daha büyük bir azalma oldu.

Uyku yardımı, en şiddetli uykusuzluğa sahip hastalarda intihar düşüncelerini azaltmada en etkiliydi. Çalışma süresince katılımcılar tarafından herhangi bir ölüm veya intihar girişimi olmadı.

Araştırmacılar, intihar düşüncesi olan hastalarda narkotik kullanmanın güvenliğini ve katılımcıların çalışma protokollerini büyük ölçüde çok iyi takip etmelerinin de önemli bulgular olduğunu belirtiyorlar. McCall, her ikisinin de intihar düşüncesi olan hastalar için ek ayakta tedavi denemeleri yapmak için zemin hazırladığını söyledi.

Hipnotikler, çalışmada kullandıkları ilaç gibi, intihar etmenin yaygın bir yoludur ve bunlara bağımlı olma konusunda endişeler de vardır.

Bu endişeleri gidermek için, katılımcılar intihar düşünceleri azalmaya başlayana kadar sadece bir haftalık uyku yardımı aldılar ve sekiz hafta sonra uyku yardımı kesildi. McCall, daha sonra durumlarının aynı kaldığını veya iyileşmeye devam ettiğini söyledi. McCall'in muayenehanesinde ilacı reçetelemek için kullandığı zaman aralığı sekiz hafta.

Çalışmadan iki hafta sonra, uyku yardımı almayanlar da dahil olmak üzere her iki çalışma grubunun da, azalmış depresyon puanları ve intihar düşünceleri ile ilerlemeyi sürdürdüğü ortaya çıktı. McCall, tüm katılımcıların fayda sağlamasının olası bir nedeninin, çalışma süresince gördükleri ekstra ilgi olabileceğini belirtti.

McCall, uykusuzluğun depresyon riskini önemli ölçüde artırdığını ve bunun tersi olduğunu ve her ikisinin de intihar riskini artırdığını söyledi. Depresyon çalışmaları genellikle intihar eğilimi kuvvetli olanları dışlar, dedi. Şimdi uykusuzluğun neden intihar için bir risk olduğunu ve bunun tedavisinin bu riski nasıl azalttığını daha fazla anlamak istiyor.

Kaynak: Georgia Augusta Üniversitesi Tıp Fakültesi