Deliryum Enflamasyonla Güçlü Bağlantılı
Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi'nde (BIDMC) yapılan yeni bir araştırmaya göre, iltihaplanma yaşlı hastalarda deliryum başlangıcında önemli bir rol oynuyor gibi görünüyor. Bulgular, klinisyenlerin deliryum gelişme riski en yüksek olan hastaları belirlemesine ve hastanede yatan yaşlıların yüzde 64'üne varan oranlarda ortaya çıkan durumun tedavisine yardımcı olabilir.
Ameliyatın yanı sıra enfeksiyon veya hastalık da dahil olmak üzere doku hasarına neden olan her şey çeşitli bağışıklık hücrelerini aktive edebilir ve iltihaplanmaya neden olabilir.
Harvard Tıp Fakültesi'nde (HMS) Tıp Profesörü olan eş-kıdemli yazar Edward Marcantonio, “Deliryum, ters giden enflamatuar bir yanıt olabilir” dedi.
“Deliryum, hastanede yatan yaşlılar arasında en sık görülen komplikasyondur. Bir zamanlar genel olarak kısa vadeli, geçici bir durum olduğu varsayıldığında, artık deliryumun ve etkilerinin hastalar hastaneden ayrıldıktan sonra uzun süre devam edebileceğine dair kanıtlar var ”diyor.
Aslında, deliryum gelişen yaşlı hastaların demans geliştirme riski iki ila üç kat daha fazladır.
Araştırmacılar, deliryumlu yaşlı hastaların ameliyattan iki gün sonra önemli ölçüde daha yüksek inflamatuar belirteç interlökin-6 (IL-6) seviyelerine sahip olduğunu buldular. Ayrıca yüksek seviyelerde interlökin 2 (IL-2) buldular.
Yaşlanma Araştırma Programı Direktörü Marcantonio, "IL-6'nın rol oynadığına dair güçlü kanıtlar ve deliryum hastalarında IL-2'nin rol oynadığına dair kanıtlarla, inflamasyonun gerçekten de bu durumun altında yatan temel bir mekanizma olduğu görülüyor" dedi. BIDMC'de Genel Tıp ve Temel Bakım Bölümünde.
Çalışma için, BIDMC araştırmacıları ve yardımcı yazarlar Sarinnapha M. Vasunilashorn, Ph.D. ve Long Ngo, Ph.D., SAGES (Seçmeli Cerrahi Çalışmadan Sonra Başarılı Yaşlanma) adlı bir hasta kohortunun verilerini inceledi. Ulusal Yaşlanma Enstitüsü tarafından desteklenen araştırmacılar, deliryumu ve yaşlı yetişkinlerde uzun vadeli sonuçlarını önlemek için yeni yaklaşımlar bulmak amacıyla son beş yıldır 70 yaşın üzerindeki 566 kardiyak olmayan cerrahi hastayı takip ediyor.
BIDMC ve HMS'de Genel Tıp ve Temel Bakım Bölümü'nde doktora sonrası araştırmacı olan Vasunilashorn, "Büyük elektif cerrahi geçiren SAGES hastalarını incelerken, deliryum gelişen hastaları, geçirmeyenlerle karşılaştırdık" dedi.
Cerrahi türleri ortopedik, vasküler ve gastrointestinal prosedürleri içerir.
Vasunilashorn, "Sonuçlar, deliryum hastalarında ameliyattan iki gün sonra IL-6 seviyelerinin önemli ölçüde yükseldiğini gösterdi" dedi. "Deli olan ve olmayan hastalar arasındaki IL-6 düzeylerindeki farkın büyüklüğü, yaşlı yetişkinlerde normal düzeyler için üst sınırın yaklaşık 10 katıydı."
Hezeyan hastalar ayrıca hezeyan olmayan hastalara kıyasla daha yüksek IL-2 seviyelerine sahipti. Vasunilashorn, IL-2'nin deliryumdaki rolünün yeni bir bulgu olduğunu ve hayvan çalışmalarında kan-beyin bariyeri disfonksiyonuyla bağlantılı olduğu için özellikle ilginç olduğunu söyledi.
Çalışma bulguları, deliryum için yeni önleyici tedbirlere ve tedavilere yol açabilir.
“Hastalarımızın hastaneye kaldırıldıktan sonra daha kötü değil, iyileşmelerini istiyoruz. Enflamasyonun deliryumun başlangıcında oynadığı rolü anlamak, bu durumu geliştirme riski en yüksek olan hastaları belirlememize ve risklerini azaltmak için adımlar atmamıza yardımcı olabilir ”dedi.
Çalışma yayınlandı Gerontoloji Dergileri, Seri A: Biyolojik Bilimler ve Tıp Bilimleri.
Kaynak: Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi
