Akıl Hastalığının 'Gönülsüz' Tedavisi Mevcut Gri Alanı Netleştirebilir
Tedavi edilmek istemediğini söyleyen çok hasta psikiyatri hastalarının “istemsiz tedavisi”, bazı durumlarda hastalar ve toplum için gerekli olarak kabul edilmektedir, ancak yasal sorunların yanı sıra ciddi etik kaygılar da doğurabilir.
Dergide yayınlanan bir görüş yazısında JAMAPennsylvania Üniversitesi'ndeki Perelman Tıp Fakültesi'nde Tıbbi Etik ve Sağlık Politikası'nda yardımcı doçent olan Dominic Sisti, ruh sağlığı hastalarını rızaları olmadan tedavi etme konusundaki bazı endişelerin sağlık klinisyenleri tarafından hafifletileceğini savunuyor. bu davalar arasında önemli bir ayrım olduğunu kabul etti.
Penn'in Scattergood Program for Applied'ın direktörü olan Sisti, "Psikiyatrik hastalığı olan kişilerin tedavi edilmemesine ve iyileşmek isteyeceklerine dair ikna edici kanıtlara rağmen daha kötü semptomlar yaşamalarına izin veren istemsiz tedavi riskindeki mevcut katı sınırlamalar," dedi. Davranışsal Sağlık Bakımında Etik ve Penn'de bir Psikiyatri yardımcı doçenti.
“Bir hasta daha önce krizdeyken tedavi edilme isteğini ifade etmiş olabilir - bu durumda, istemsiz olarak çerçevelenen bir tedavi aslında başka bir şeydir. Önerilen gönüllü olmayan tedavi kavramı, bu tür vakaların daha kesin bir şekilde sınıflandırılmasını sağlar. "
Sisti, hastaların yargılarını hastalıklarından etkilememişse, hastaların tedavi almayı kabul edeceklerine dair ikna edici kanıtlar olduğunda bu terimi kullanmayı ve buna göre tedavi etmeyi önerir.
Bu terim kapsamına giren hastalar, gerektiğinde tedavi edilme isteğini özellikle ifade edenleri, akıl hastalığından başarılı bir şekilde iyileşmekte olan ve bunu açıkça sürdürmek isteyenleri ve şiddetli uyuşturucu bağımlılığından kurtulmakta zorluk çekenleri kapsayacaktır. Bağımlılıktan arınmış olmak için açık bir istek.
"Gönüllü olmayan" kategorisi, aynı zamanda, ilk psikotik dönemlerini yaşayan - örneğin, teşhis edilmemiş şizofreni veya bipolar bozukluk nedeniyle - kendilerine ne olduğu hakkında hiçbir fikri olmayan hastaları da kapsayabilir.
Sisti, "Daha önce psikoz deneyimi olmayan bu hastalar tedavi hakkında bilgilendirilmiş tercihler geliştiremediler" dedi.
Amerika Birleşik Devletleri'nde hastaneye yatmayı gerektirebilecek rahatsızlıklar da dahil olmak üzere akıl hastalığı yükü çok yüksek olmaya devam etmektedir. Psikoza neden olan bozukluklar tek başına on milyondan fazla insanı etkiliyor. Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü'ne göre, ABD'de her yıl yaklaşık 100.000 kişi ilk psikoz atağını yaşıyor.
Gönüllü olmayan tedaviyi haklı gösteren kanıtlar, hasta tarafından bakıcılara zaten sağlanan ileri yönergeleri ve ayrıca aile üyeleri, vaka yöneticileri ve birinci basamak bakıcıların ifadelerini ve hatta hastanın kendi sosyal medya paylaşımlarını içerebilir.
Bir hastanın gerçek arzularının kanıtı belirsiz olabileceğinden, bu gönüllü olmayan tedavi kavramı yine de bir dereceye kadar etik risk içerir. Ancak Sisti, bu zorluğun, bir hastanın engellendiği ve bakıcıların ve aile üyelerinin tedaviye ilişkin en iyi muhakemelerini kullanmaları gereken diğer sağlık alanlarında bulunanlara benzer olduğunu belirtiyor.
Ek olarak, bu çok hasta hastaları tedavi etmemenin, gönüllü olmayan tedavi vermekten çok daha büyük zarar verme potansiyeli taşıdığını iddia ediyor.
Kaynak: Pennsylvania Üniversitesi Tıp Fakültesi
