Ergenlik Anoreksiyasında Tercih Edilen Aile Temelli Terapi
Yeni bir çalışma, ergenlerde anoreksiya nervoza ile mücadelede aile temelli tedavilerin bireysel tedaviden iki kat daha etkili olduğunu gösteriyor.
Stanford Üniversitesi'ndeki araştırmacılara göre, iki farklı aile temelli tedaviyi karşılaştıran çalışma, anoreksiya tedavisine ebeveynlerin katılımının değerini destekleyen artan bir kanıta katkıda bulunuyor.
Stanford'da psikiyatri ve davranış bilimleri onursal profesörü ve yeni kitabın baş yazarı Dr. Stewart Agras, "Ebeveynler için çıkarılacak mesaj, öncelikle, anoreksiya ile mücadele eden çocukları için iyi bir tedavinin mevcut olmasıdır," dedi. ders çalışma. "İkincisi, tercih edilen tedavi, ebeveynlerin çocuklarının yeniden kilo almasına yardımcı olduğu aile temelli terapidir."
Anoreksiya nervoza hastaları, fazla kilolu olduklarına inanarak, bozuk vücut imajından muzdariptir. Sağlıklı bir vücut ağırlığını korumak için aşırı egzersiz yaparlar ve yeterince yemeyi reddederler. Araştırmacılara göre ergen kızların yaklaşık yüzde 0,5 ila 0,7'sini etkileyen hastalık, herhangi bir psikiyatrik bozukluğun en yüksek intihar oranlarından birine sahip.
Stanford'da psikiyatri ve davranış bilimleri profesörü ve çalışmanın yazarlarından biri olan James Lock, "Uzun süre, insanlar anoreksiyaya neden oldukları için aileleri suçladılar ve tedavinin dışında bırakılmaları gerektiğini düşündüler" dedi. . "Ancak bu çalışma, onları nasıl dahil ederseniz edin, ailelerin yararlı olabileceğini ve daha odaklı aile tedavisinin çoğu hasta için daha hızlı ve daha uygun maliyetli olduğunu gösteriyor."
Birleşik Devletler ve Kanada'daki altı merkezde 164 hastayı içeren randomize, kontrollü bir çalışma olan çalışma, ergenler ve aileleri ile düzenli terapi seanslarını içeren iki anoreksi tedavisi türünü karşılaştırdı.
Bir yaklaşım, ebeveynlere çocuklarının normal yemek yemelerine ve evde kilo almalarına yardımcı olmayı öğretmeye odaklandı. Diğeri zor aile dinamiklerini çözmeye çalıştı.
Çalışma, her iki tedavinin de anoreksiyadan benzer iyileşme oranları sağladığını, ancak ilk yaklaşımla tedavi edilen hastaların daha hızlı kilo aldığını ve daha az hastaneye yatışa ihtiyaç duyduğunu buldu.
Hastalar 12-18 yaşları arasındaydı ve ortalama 13,5 aydır iştahsızlık hastasıydı. Çalışmanın başlangıcında, hepsinin vücut ağırlıkları ideal kabul edilenin en az yüzde 75'ine sahipti, yani doktorlar ayakta tedavi görmenin kendileri için güvenli olduğunu düşünüyordu.
Hastaların yaklaşık yüzde 90'ı kadındı. Hepsinin tedaviye katılmayı kabul eden en az bir ebeveyni vardı, bu da dokuz aylık bir süre boyunca 16 adet bir saatlik terapi seansından oluşuyordu.
Araştırmacılara göre tedavilerin başarısı dokuz aylık sürenin sonunda ve bir yıl sonra tekrar değerlendirildi.
Araştırmacılar, ebeveynlere çocuklarının tekrar normal yemek yemelerine yardımcı olmayı öğretmeye odaklanan terapinin, çoğunlukla hastaların hastanede daha az zaman geçirmeleri nedeniyle aile dinamikleri yaklaşımının yarısı kadar pahalı olduğunu açıkladı.
Bununla birlikte, aile dinamiklerine odaklanan terapi, belirli bir hasta alt grubu için daha etkili oldu: aynı zamanda şiddetli obsesif kompulsif bozukluk semptomları olanlar, çalışma.
Ebeveynlere çocuklarının tekrar normal şekilde yemek yemelerine yardımcı olmayı öğreten terapiyle ilgili daha önce birkaç çalışma yapmış olan Lock, bu yaklaşımın hastanın hatalı düşünme kalıplarını destekleyen davranışlarını kesintiye uğratarak işe yaradığını düşündüğünü söyledi.
"Ebeveynlerin, anoreksiyanın sürdürme davranışlarını, hastalıkla birlikte gelen düşünce ve bilişlerin azalmasına yetecek kadar uzun süre bozabileceklerini düşünüyoruz" dedi. "Bu noktada, bilişlerin kendileri çok az kalıcı güce sahip."
Agras, gençlik yıllarında anoreksiyanın üstesinden gelmenin uzun vadeli remisyon için en iyi umut olduğunu söyledi.
"İştahsızlık ne kadar uzun sürerse, tedavisi o kadar zor olur" dedi. “Pek çok insan bu hastalık nedeniyle kronik olarak kısıtlanmış hayatlar yaşıyor - günlerini yetersiz yemek ve aşırı egzersiz üzerine planlarlar - ve pek çoğu ölüyor. Buradaki fikir, daha fazla yetişkinin anoreksik hale gelmesini önlemek için ergenlik çağındaki bozukluğu tedavi etmektir. "
Çalışma yayınlandı JAMA Psikiyatri.
Kaynak: Stanford Üniversitesi Tıp Merkezi
