Antidepresanlar, NSAID'ler Birlikte Kanama Riskini Artırabilir
Yeni bir çalışma, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) olarak bilinen ortak bir ağrı kesiciler sınıfıyla antidepresan almanın, kullanıcının tedaviye başladıktan hemen sonra intrakraniyal kanama (kafatasının içinde kanama) riskini artırdığını bulmuştur.
Yaygın olarak kullanılan NSAID'ler arasında ibuprofen ve aspirin bulunur.
Bir ilaç etkileşimi endişesine dayanarak, Kore merkezli bir araştırma ekibi, NSAID'leri olan ve olmayan antidepresanlarla tedavi edilen hastalar arasında kanama riskini karşılaştırdı.
Kore'nin ülke çapındaki sağlık sigortası veri tabanını kullanan bu çalışma, 2009 ile 2013 yılları arasında ilk kez antidepresan reçete edilen dört milyondan fazla kişiyi içeriyordu.
Araştırmacılar, yeni bir reçeteden sonraki 30 gün içinde ilk intrakraniyal kanama başvurusu olan hastaları belirlemek için hem NSAID reçetelerinin hem de hastane kayıtlarının zamanlamasını analiz ettiler. Yaş, cinsiyet ve diğer ilaçların kullanımı gibi sonuçları etkileyebilecek faktörler dikkate alındı.
Tek başına antidepresan kullanımıyla karşılaştırıldığında bulgular, antidepresanların ve NSAID'lerin kombine kullanımının önemli ölçüde artmış kanama riski ile bağlantılı olduğunu gösterdi.
Farklı antidepresan ilaç türleri arasında veya yaşla kanama riski açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulamadılar. Bununla birlikte, erkek olmak, antidepresanların ve NSAID'lerin birlikte kullanımıyla daha yüksek kanama riski için en yaygın faktördü.
Yazarlar, "NSAID'lerin antidepresan tedaviye eklenmesi, kombinasyonun başlamasından sonraki 30 gün içinde, özellikle erkeklerde kafa içi kanama riskini artırdı" sonucuna varmıştır. "Bu sonuç, antidepresanlar ve NSAID'lerin birlikte kullanımıyla riskin arttığını doğrulayan kanıtlara katkıda bulunuyor."
Buna eşlik eden bir başyazıda, Glasgow Üniversitesi'nden Dr. Stewart Mercer ve Cambridge Üniversitesi'ndeki meslektaşları, sonuçların bazı endişelere neden olduğunu söyledi.
Her iki ilaç türünün de yaygın olarak kullanıldığına ve majör depresyonlu kişilerin yüzde 65'inin kronik ağrıya sahip olması nedeniyle, kullanıldıkları durumların komorbiditesinin çok yüksek olduğuna işaret ediyorlar.
Özellikle “zihinsel ve fiziksel sorunların (kronik ağrı dahil) kombinasyonunun çok yaygın olduğu” yoksun alanlarda, reçete yazma ve hastalarla riskleri tartışmada aile doktorlarını daha dikkatli olmaya çağırıyorlar.
Araştırmacılar, bulgularının diğer ölçülmemiş veya bilinmeyen faktörlerden etkilenmiş olabilmesine rağmen, hastalar her iki ilaç türünü birlikte kullandığında özel dikkat gerektiğini düşündüklerini söylüyorlar. Bulguları daha uzun zaman dilimlerinde ve farklı popülasyonlarda genişletmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Kaynak: BMJ
