Bipolar Bozukluğu Olan Kadınlarda Doğum Sonrası Psikoz Sıklıkla Atlanıyor
Yeni araştırmalar, ciddi bir bozukluk olan doğum sonrası psikozun genellikle bipolar bozukluğu olan kadınlar arasında teşhis edilmediğini ve tedavi edilmediğini tespit ediyor.
Northwestern Tıp araştırmacıları, nadir görülen ve yeterince araştırılmamış bozuklukla ilgili literatür taramasıyla kapsamdaki boşluğu keşfettiler. Doğum sonrası psikozun neredeyse her zaman bipolar bozukluktan kaynaklandığını, ancak nadir olması ve konuyla ilgili araştırma eksikliğinden dolayı genellikle gözden kaçtığını söylediler.
Kıdemli yazar Dr. Katherine Wisner, "Bu gerçekten ciddi bir rahatsızlık ve kimse hamilelik veya emzirme döneminde kadınları ilaçla tedavi etmeyi sevmiyor, ancak intihar riski gibi tedavi etmeme konusunda da kesinlikle çok yüksek risk var" dedi. Northwestern Üniversitesi Feinberg Tıp Fakültesi'nde psikiyatri ve davranış bilimleri ve kadın hastalıkları ve jinekoloji profesörü.
Doktorlar, ilacın bebeği olumsuz etkileyeceğinden korktukları için genellikle emziren kadınlara lityum reçetesi yazma konusunda isteksizdir. Bununla birlikte, yeni araştırma, incelenen az sayıdaki lityum ile tedavi edilen anne ve anne sütüyle beslenen bebek arasında bebeklerin hiçbir yan etkisinin olmadığını bulmuştur.
Lityum, doğum sonrası psikozu tedavi etmek için en etkili ve hızlı etkili ilaçtır. Çare dikkate değer çünkü doğum sonrası psikoz, annenin bebeğine zarar verme veya kendini öldürme riskini artırıyor.
Wisner, "Çoğu zaman, ilacın riski, kontrolsüz bozukluk riskinden daha azdır" dedi. İncelemeye göre, ilk ilaç satırı olarak lityum önerilmektedir. Amerikan Psikiyatri Dergisi.
İncelemeye göre, tedavi edilebilir bozukluğun bilinmesi ve teşhis edilmesi trajediyi önleyebilir. Ancak her 1000 anneden yalnızca bir veya ikisi etkilendiğinden ve hastalıkla ilgili araştırma yapılmadığından tanı atlanabilir.
Wisner, "İnsanlar hamile kaldığınızda vücudunuza sahip olamayacağınızı, ancak anneye ne olduğunu düşünüyor - zihinsel olarak sağlıklı bir anne, fetal ve bebek gelişimi için kritiktir" dedi. "Ve bu kadınlar genellikle lityum tedavisiyle iyi tepkiler alıyorlar."
Wisner, doğum sonrası depresyonun doğum sonrası psikozla karıştırılmaması gerektiğini vurguladı.
Doğum sonrası depresyonu olan kadınların, bebeklerini tehlikeye atacaklarından korkma gibi yorgunluk, kaygı ve sıklıkla takıntılı düşünceleri içeren semptomları olabilir ("Ya bebeği banyoda boğarsam?").
Bebeklerine dokunmadan önce sık sık takıntılı bir şekilde ellerini yıkarlar ve bebeklerinin nefes alıp almadığından emin olmak için her 10 dakikada bir kontrol ederler. Bu düşünceler doğum sonrası depresyonu olan kadınlar için çok üzücüdür, ancak halüsinasyonlar, sanrılar veya psikotik semptomlar yoktur.
Wisner, akut başlangıçlı doğum sonrası psikozun çok daha şiddetli olduğunu, kadınların genellikle “aniden düzensiz ve kafası karışmış bir tür deliryum içindeymiş gibi” göründüğünü söyledi. Wisner, bazı hastaların “karanlık veya vücut dışı bir kuvvetin bebeğine zarar vermek istemesine yol açması” gibi sanrılar olduğunu ekledi.
Wisner, incelemeden elde edilen bir diğer önemli bulgu, doktorların doğum sonrası psikoz geliştiren iki kadın grubu için farklı tedaviler arasında ayrım yapması gerektiğiydi: sadece doğum sonrası dönemleri olanlar ve hamilelikleri boyunca ve sonrasında daha kronik ruh hali atakları olanlar.
Wisner, "Sadece doğum sonrası dönemleri olan kadınlara her zaman 'Bebek çıkar, lityum girer' öneririm ve bir psikoz nöbetini önlemek için acil ilaç sağlarsınız," dedi.
Wisner, daha kronik bipolar bozukluğu olan kadınların genellikle hamilelikleri boyunca ilaç tedavisine ihtiyaç duyduklarını ve doktorlarının, hamilelik boyunca vücudun metabolik değişikliklerine uyum sağlamak için dozlarını sık sık izlemesi gerektiğini söyledi.
Son olarak, inceleme Amerika Birleşik Devletleri'ndeki psikiyatri hastanelerinde sunulan anne-bebek ortak bakımının eksikliğine dikkat çekiyor.
Wisner, "Diğer ülkelerde, annelerin bebekleri ile birlikte kabul edildiği ve ailelerin de gelebildiği anne-bebek ortak kabul birimleri vardır, böylece bir birim olarak tedavi edilirler" dedi.
"Amerika'da, yenidoğan ziyaretine izin vermeyen bir psikiyatri hastanesine yatırılıyorlar, bu da iyileşmeleri sırasında bebeklerini emzirmeyi veya bakımını imkansız hale getiriyor."
Çalışılabilecek az sayıdaki postpartum psikoz vakası nedeniyle, çok az uzman vardır. Amerikan Psikiyatri Dergisi bu gözden geçirmeden bozukluğun güncellenmiş ve kapsayıcı bir görünümünü geliştirmesini istedi.
Wisner, "Herkes bipolar bozukluğu olan bir kadını tanıyor - nüfusun yaklaşık yüzde bir ila beşi" dedi. "Bu kadınların doğum sonrası psikozun bir olasılık olduğunun ve oldukça etkili önleyici tedaviler olduğunun farkında olmaları gerekiyor."
İnceleme, Northwestern Medicine, Stanford Üniversitesi ve Hollanda'daki Erasmus Tıp Merkezi'nden araştırmacılar tarafından gerçekleştirildi.
Kaynak: Northwestern Üniversitesi
