Hamilelik ve Bağımlılık: Gözden Kaçan ve Yetersiz Tedavi

Bağımlılığın bir hastalık olduğuna ve ahlaki bir başarısızlık olmadığına dair kanıta ihtiyaç duyulursa, davranışının bebeğine zarar verdiğini bilen ancak yine de duramayan bir kadının gözlerine bakın.

Opioid kullanım bozukluğu olan her üç kişiden biri her yıl ceza adalet sisteminden geçerken, ülke çapındaki mahkeme suçlamaları, bağımlılığın körüklediği yasadışı davranış vakalarıyla dolup taşıyor. Bu tür davalar, özgür iradeyi aşındıran bir hastalık olarak giderek artan bir şekilde görülen hastalığa yakalanmış bireyleri cezalandırmanın karmaşıklığıyla boğuşsa da, bunlar hukuk sisteminin ekmeğidir.

Ancak, son Pennsylvania Yüksek Mahkemesi davası olarak bilinen L.J.B.'nin Yararına Mahkemenin karar verme sürecine başka bir karmaşıklık düzeyi ekler. Vakada sorulan soru -Hamilelikte uyuşturucu madde kullanımı çocuk istismarı oluşturur mu?- düşünmek hoş değildir, ancak mutlak önemi vardır.

Davadaki sanık, A.A.R. olarak adlandırılan bir kadın, Ocak 2017'de bebeği L.J.B.'yi doğurduğunda yasadışı opioidler, benzodiazepinler ve marihuana testi pozitif çıktı. daha sonra uyuşturucu yoksunluğu için 19 gün yatarak tedavi görmesi gerekti ve annesinin hamilelik sırasında uyuşturucu kullanımının çocuk istismarı olduğunu iddia eden Çocuk ve Gençlik Hizmetleri'nin gözaltına alındı. 28 Aralık'ta Pennsylvania Yüksek Mahkemesi 5-2 kararında L.J.B.'nin annesi lehine karar verdi ve Pennsylvania’nın çocuk istismarı yasasının çocuk tanımında fetüsleri açıkça hariç tuttuğunu belirtti. Sorun Pennsylvania'da çözülebilirken, opioid salgını ortasında ülke genelinde benzer vakaların duyulacağına dair çok az şüphe var.

Opioid Bağımlılığı Olan Hamile Kadınlar — Gözden Kaçan ve Yetersiz Tedavi Gören

L.J.B. davası ve annesi, aynı anda hem çocuk taşıyan hem de bağımlılık yükünü taşıyan kadınlara ulusal dikkatleri çekti - bu, opioid salgını hakkındaki ulusal tartışmalarda sıklıkla göz ardı edilen veya göz ardı edilen bir grup. Toplumumuzdaki çok az birey bu kadınlar kadar damgalanmaktadır. Bir bağımlılık psikiyatristi olarak, bu hastalara, diğer sağlık çalışanlarından bile daha sert yargıların aktarıldığını duydum. Bu damgalama tıbbi ve yasal sistemimize nüfuz ederek sadece bu kadınlar için değil, aynı zamanda doğmamış çocukları için de korkunç sonuçlar yaratıyor.

Hamilelik, kadınları daha sağlıklı davranışlara motive etme konusunda benzersizdir, ancak hamile kadınların yaklaşık yüzde 4'ü hala bağımlılık yapan ilaçlar kullanıyor. Hamile olan bir kadını değerlendirmem istendiğinde, daha onu görmeden önce hastalığının şiddetli olduğunu biliyorum. Bağımlılığın bir hastalık olduğuna ve ahlaki bir başarısızlık olmadığına dair kanıta ihtiyaç duyulursa, davranışının bebeğine zarar verdiğini bilen ancak yine de duramayan bir kadının gözlerine bakın. Bir kimyasalın en köklü insan içgüdülerini alt etme yeteneğine dair daha iyi bir örnek yoktur.

CDC tarafından yayınlanan yakın tarihli bir rapor, doğum yapan kadınlar arasında opioid bağımlılığının 1999'dan 2014'e dört katına çıktığını ortaya koydu ve acil eylem ihtiyacını işaret ediyor. Hamilelik sırasında opioid bağımlılığı, erken doğum, yenidoğan yoksunluk sendromu ve hatta fetal ölüm dahil olmak üzere anne ve çocuk için birçok sorun yaratabilir. Trajik bir şekilde, bağımlılığı olan hamile kadınların doğum öncesi bakım alma olasılığı daha düşüktür.

Toplumun küçümsemesinin farkında olan çoğu, doktorun ofisinde damgalanmak istemiyor. Bazı anne adayları kendilerini tedavi etmeye istekli bir hekim bile bulamıyor, bazıları da önyargı ve yanlış bilgilendirmeden kaynaklanan yasalar nedeniyle yetkililere bildirilmekten korkuyor ...

Dr. Barnett'in, sert yasaların anne ve çocuğa ne kadar zarar verebileceği, hamile kadınlara bağımlılıklarında nasıl yardımcı olabileceğimiz ve daha fazlası hakkında daha fazla bilgiyi Hamile ve Tedavi Görmekten Korkan orijinal makalesinde bulabilirsiniz: Gebelik Bağımlılıkla Buluştuğunda Çözüm.