Şizofreni İçinde: Şizofreni ile Komorbidite

Komorbidite, birincil bir durumla birlikte ortaya çıkan bir veya daha fazla ek koşulun varlığıdır. Bu bölümde, ev sahibi şizofreni Rachel Star Withers, yardımcı ev sahibi Gabe Howard ile şizofreni ile komorbiditeyi tartışacak. Komorbidite, daha kötü sağlık sonuçları, daha karmaşık klinik yönetim ve artan sağlık bakımı maliyetleri ile ilişkilidir.

Mesleki terapist ve Occupied adlı podcast'in sunucusu Brock Cook, birden fazla sağlık sorununu yönetmek için şizofreni hastaları ile nasıl çalıştığını tartışmak üzere bize katılacak.

"Şizofreni ile Komorbidite" Bölümünden Öne Çıkanlar

[01:28] Komorbidite nedir

[03:37] Komorbiditeye yol açan antipsikotik ilaç yan etkileri

[05:00] Şizofreni ile obezite

[08:30] Kilo alımının ilaç yan etkisi

[11:08] Şizofreni hastalarının yaşam tarzı faktörleri

[14:00] Tedavi görmenin önündeki engeller

[16:19] Sevdikleriniz nasıl tepki verir

[19:00] Diğer komorbiditeleri tedavi etmek istemeyen doktorlar

[20:50] Belirtilerinizi takip etmek

[25:00] Herkesin aynı sayfada olması gerekiyor

[27:00] Mesleki Terapist Brock Cook ile Konuk Görüşmesi

[29:00] Sağlıksız / sağlıklı sigara mı içiyorsunuz?

[33:00] Yeni başa çıkma mekanizmalarını öğrenmek

[36:00] Küçük hedefler belirleyin

[43:30] Rachel’ın küçük hedefi nedir?

Misafirimiz Hakkında

Brock Cook, Avustralya'da bir Mesleki Terapist ve “Occupied” adlı podcast'in sunucusudur.

Podcast'i Meslek, Mesleki Bilim ve Mesleki Terapi ile ilgili her şeyi araştırıyor.

www.brockcook.com

"Şizofreni ile Komorbidite" Bölümünün Bilgisayar Tarafından Oluşturulan Transkripti

Spiker: Şizofreniyi daha iyi anlamak ve onunla daha iyi yaşamak için Inside Schizophrenia'ya hoş geldiniz. Ünlü savunucu ve etkileyici Rachel Star Withers tarafından ağırlandı ve Gabe Howard rol aldı.

Sponsor: Dinleyiciler, şizofreni tedavi planınızda bir değişiklik bir fark yaratabilir mi? Dışarıda bilmediğiniz seçenekler var. Şizofreni hastası yetişkinler için ayda bir kez enjeksiyonlar hakkında daha fazla bilgi edinmek için OnceMonthlyDifference.com adresini ziyaret edin.

Rachel Star Withers: Psych Central podcast'i Inside Schizophrenia'ya hoş geldiniz. Ortak ev sahibim Gabe Howard ile Rachel Star Withers'ım. Bu bölümde, şizofreniye ek olarak başka bir sağlık durumuna sahip olan komorbiditeyi araştıracağız. Komorbidite, daha kötü sağlık sonuçları, daha karmaşık klinik yönetim ve artan sağlık bakımı maliyetleri ile ilişkilidir. Mesleki terapist ve Occupied adlı podcast'in sunucusu Brock Cook, birden fazla sağlık sorununu yönetmek için şizofreni hastaları ile nasıl çalıştığını tartışmak üzere bize katılacak.

Gabe Howard: Rachel, eşlik eden hastalık, tüm hastalıklarda meydana gelen şeylerden biridir. Ancak özellikle şizofreniyi yönetmek, onunla yaşamak ve kabul etmekle nasıl ilişkili olduğundan bahsediyoruz. Bize eşlik eden hastalıklar hakkında biraz daha bilgi verebilir misiniz?

Rachel Star Withers: Ek hastalık, birincil bir durumla birlikte ortaya çıkan bir veya daha fazla ek koşulun varlığıdır ve gösterimiz için odaklandığımız birincil koşul şizofrenidir. Yandaş hastalıkların akıl sağlığı içinde nasıl sınıflandırıldığı, yine de gerçekten kafa karıştırıcı gibi. Öyleyse, şizofreni ve depresyonunuz varsa, bu iki farklı şey mi? Yoksa olumsuz bir depresyon belirtisi olan şizofreni mi? Yoksa bu şizoafektif bozukluk mu? Bu, tamamen ayrı bir bozukluğun ne olduğu konusunda işler biraz kıllı olmaya başladığı yerdir ve sonra bir yan etki nedir? Diğerleri anksiyete, panik bozukluğu, travma sonrası stres bozukluğu, obsesif kompulsif gibidir. Şizofreni hastalarının yüzde 50'sinde depresyon meydana geldiği tahmin ediliyor. Şahsen şizofreni ve depresyon tanısı aldım.

Gabe Howard: Bu bölümde ilerlerken, bir hastalığın semptomu arasında bir fark olduğunu anlamak önemlidir, örneğin, soğuk algınlığı olabilir ve soğuk algınlığı semptomu burun akıntısıdır. Öyleyse, burun akıntısı ile birlikte soğuk algınlığının eşlik eden hastalığı yok. Ve bu çok kötü bir örnek. Ve programımızı dinleyen her pratisyen hekimin Gabe gibi olduğunu biliyorum. Hayır. Tam açıklama, tıp fakültesine gitmedi, ama gerçekten şizofreniden çok farklı olan şeyler hakkında konuşmaya çalışıyoruz. Şizofreni ve depresyon ya da şizofreni ve anksiyeteden bahsetmiyoruz bile. Ayrıca şizofreni ve fiziksel sağlık özelliklerinden ve şizofreni hastalarının genel nüfustan daha yüksek oranlara sahip olmadıkları eğilimlerden de bahsediyoruz.

Rachel Star Withers: Şizofreni, hayatı kısaltan hastalık olarak tanımlanmıştır. Fiziksel komorbidite, şizofreni hastalarında intiharla ilgili olmayan erken ölümlerin yüzde 60'ını oluşturmaktadır. Glikoz regülasyon anormallikleri, insülin direnci ve tip 2 diyabet geliştirme oranımız arttı. Ve elbette, şimdi bunların bir kısmı, geri döneceğimiz yaşam tarzı faktörlerine atfedilecek. Ancak büyük bir kısmı antipsikotik ilaçların yan etkileridir. Daha önce farklı ilaçlar kullandıysanız, diyet ve egzersizle bile kilo alımından kaçınmanın gerçekten zor olduğunu kesinlikle öğrendiniz. Yıllar boyunca kilom arttı ve azaldı ve her zaman bir dereceye kadar aktif oldum. İster dövüşmek, ister çamur koşusu yapmak, ister ben her zaman çok aktif bir insan oldum. Demek istediğim, bir noktada şu anda yaptığımdan 70 kilo daha ağırdım.

Gabe Howard: Bir dublör olarak kariyeriniz için fiziksel olarak formda olmanın bir gereklilik olduğunu belirtmek önemlidir. Yani, her zaman aktif olduğunuzu söylediğinizde, nüfusun çoğunluğundan farklı bir seviyede aktif oldunuz. Burada bir gezegen fitness üyeliğinden bahsetmiyorsunuz. Bu, hayatını kazanmak ve yapmakta çok başarılı olduğun dublörleri yapmak için ödeme almak kariyerinin bir parçası.

Rachel Star Withers: Üstelik sadece dublörlükler bile değil, sadece farklı şeyler için kamera karşısındayız. Ne yazık ki, görünüşüm önemli. Ve ne zaman internette yaptığın korkunç yorumlar için kendini hazırlıyorsun. Ve bu zor bir şeydi, sadece insanların göndereceği şeyleri duymak, oh, bu şişko, bilirsiniz ve tekrar tekrar diğer insanların yanıtlarıyla başa çıkmak kesinlikle gerçekten zor oldu.

Gabe Howard: Ve kesinlikle kilonuzun yorumlanmasının daha makul olduğunu söylemiyor olsak da, alıntı yapın, bunu hakediyorsanız, yaşam tarzınızın değişmediğini belirtmek önemlidir. İlacınız yaptı. Hâlâ aynı şeyi yiyordunuz, aynı şekilde çalışıyorsunuz, aynı şekilde egzersiz yapıyordunuz. Hâlâ aktiftin. Değişen tek şey ilaçlarınız oldu ama kilonuz arttı. Ve yine çok, çok açık olmak istiyorum. Pasta yedikleri için kilo aldıklarında insanların görünüşlerine veya kilosuna hakaret etmek doğru değildir. Ama bunu belirtmek istiyoruz. Sağ? Aktivite seviyeniz değişmedi. Yaşam tarzı değişikliği yapmadınız. Şizofreniyi yönetmek için bir ilaç değişikliği yaptınız ve belirttiğiniz gibi, yaptığınız tek değişiklik bu olsa bile 70 pound kazandınız.

Rachel Star Withers: Şizofreni hastalarının normal popülasyona göre obez olma olasılığı daha yüksektir. Ve eğer uzun süreli şizofreniniz varsa, genel nüfusa göre diyabet geliştirme olasılığınız üç kat daha fazladır. Bu çok fazla. Üç kat daha fazla. Bunu okuduğumda, oh, vay gibiydim. Ve mantıklı çünkü dediğim gibi, o kadar çok şey vardı ki kontrolüm dışındaydı. Sanki elimden gelen her şeyi yapıyordum ve hala kilo alıyordum. Ve bu depresyon kısmına yardımcı olmadı.

Gabe Howard: İlginç olduğunu düşündüğüm şeylerden biri, Rachel, sana ne zaman yeni bir ilaç verilse, Google'da aradığın ilk şey ilacın adı ve kilo alımı oldu. Bu senin birincil endişen oldu. Peki o neden? Neden birincil endişen bu? Çünkü endişelenecek çok daha önemli şeyler var gibi görünüyor.

Rachel Star Withers: Evet, zihinsel durumuma daha çok önem vermem gerektiğini varsayarsınız, ama aynı zamanda hissettim ve hala çok fazla savaşa girebileceğimi hissediyorum. Biliyor musun, işe gidip bir hayat yaşayabilmenin zihinsel durumunu korumaya çalışıyorum. Aynı zamanda, kilo almak, almak ve almak gibi olmak istemiyorum çünkü bu tam olarak bu şeyleri etkiliyor. Hayatı yaşamaya çalışıyorum. Ben deniyorum, arkadaş edin, flört et falan demek istemiyorum ama öyle. Öyle. Farklı şeyleri değiştirir. Ve sanki ezici bir hal alacak kadar çok sayıda savaş yapabilirim.

Gabe Howard: Ve tabi ki fiziksel sağlığınız önemli olduğu için psikiyatrik ilaçlardan dolayı kilo alıyorsunuz. Doğrudan neden, eşlik eden obezite, şizofreni. Bir doktorun ofisine gideceksin. Ve bir doktorun size söylediği ilk şey, aşırı kiloluysanız, morbid obezsiniz, obezite sorunlarınız var, kilo vermeniz gerekiyor ve kendi kendinize düşünüyorsunuz, bu benim hatam değil. Ve doktor sadece çizelgeye bakıyor ve diyor ki, sen 5 ′ 7 ″ ve bu ağırlığa sahipsin. Bu kiloda olmalısın. Bu yüzden daha iyi seçimler yapın. Çünkü daha önce bahsettiğiniz her şeyden, diyabet ve eklem ağrısından vb. Kaçınmaya çalışıyorlar. Yani Rachel, kilo alımının ilaçlarınızın bir yan etkisi olduğunu biliyorsunuz. Şizofreni tedavinizin yan etkisidir. Ama doktor sana öyle davranıyor, hey, sadece bir spor salonuna gitmen gerekiyor. Bu acıtmalı. Bu seni yanlış şekilde ovalamalı. Bu kötü hissettirmeli.

Rachel Star Withers: Evet, sinir bozucu olmanın da ötesinde ve bu seni sadece, şey, denemek bile istemiyorum gibi yapıyor. Ben sadece, yapmıyorum, denemek bile istemiyorum. Ve benim için ne zaman bir doktora antidepresan veya antipsikotik reçete etsem, hiçbiri - hiçbiri - kilo alma konusunda beni uyarmadı. Ve anlıyorum çünkü onların işi bana zihinsel olarak yardım etmek. Ve sanırım belki de zihinsel ile ilgilidir; daha sonra ilgilenebileceğimiz fiziksel şeyler. Ama birbirine çok bağlı. Sanki birbirleriyle oynuyorlarmış gibi hissediyorum. Ve bazen psikiyatristime daha iyi bir seçenek var mı? Çünkü bu, internette pek çok kişinin kilo almaktan şikayet ettiğini söylüyor. Ve şöyle olacaklar, şey, belki buna bakmamalısın. Hayır! Hayır, şu anda bakıyorum ve tam anlamıyla orada elimde telefonumla otururken, oh, tamam gibi seçenekleri tartışıyoruz. Tamam. Tut.

Gabe Howard: Bunun şizofreni hastaları için zor bir seçim olduğu noktasında burada kenar çubuğunun önemli olduğunu düşünüyorum. Zihinsel olarak sağlıklı olmak isteyip istemediklerine, ancak bazı fiziksel sonuçları olup olmayacaklarına veya zihinsel olarak rahatsız olup olmayacaklarına karar vermeleri gerekir. Bu zor bir karar olsa da, pek doğru olmadığını belirtmek önemlidir. Demek istediğim, yeteneklerimiz, beyinlerimiz, bedenlerimiz üzerinde tam kontrole sahip olmak çok, çok önemli. Ama umut sağlamak istiyorum. Yeni araştırmalar var, yeni ilaçlar var ve yeni ilaç denemeleri var. Ve neyse ki tıp camiası, insanların bu kararla mücadele ettiğinin ve çoğu durumda psikiyatrik ilaç kullanmadıklarının farkında çünkü yan etkiler çok zor.

Rachel Star Withers: Ve bu sadece kilo almak değil. Kolesterol seviyeleri gibi pek çok şey var. İnsülin direnci. Bu sadece değil, çok fazla kilo alacağım. Diğer sağlık sorunları gibi var. Gerçekte hiç bahsetmediğim bir konu kolesterolüm. Çok katı ve katı bir diyet uygulamalıyım çünkü kolesterolüm çılgınca. Ve beni bu konuda defalarca uyardılar. Fast food yiyemeyecek gibiler. Ve beş yıldır fast food yemedim. Ve sanki kırmızı et yiyemezsin gibi olacaklar. Neredeyse hiç kırmızı et ya da benzeri bir şey yemem. Ben çok katı bir diyet yapıyorum. Ama kolesterolüm hala anormal derecede yüksek ve bunun, kullandığım bazı geçmiş ilaçlardan kaynaklandığını düşünüyorlar, kimyayı biraz değiştirdi. Yani, bu sadece orada dinleyen insanlarım için değil, oh, kilo alma konusunda endişelenmemelisin. Bazen tüm fiziksel bir durum oluyor.

Gabe Howard: Dikkat çekmeye çalıştığınız şeylerden biri Rachel, şizofreni ile yaşayan ve şizofrenisini iyi yöneten insanların bu fazla kilo veya sahip oldukları fiziksel sağlık koşulları nedeniyle genellikle tembel olarak görülmesi. Bu bir çeşit kombinasyon yumruğu gibidir. Biliyorsun, önce şizofreniniz var. Ve bunu yönetmesi zor. Ve sonra herkes, neden aşırı kilolu? Yürüyüşe çıkmalısın. Ve bunun üzerine, osteoporoz oranlarınızı hızlandırdınız. İrritabl bağırsak sendromu görülme sıklığınız daha yüksek ve iletmeniz gereken çok sayıda istatistik var. Ve insanlar sana şöyle bakıyorlar, hey, neden daha iyi seçimler yapmıyorsun? Ve gerçek şu ki, şizofreni ile yaşayan bir kişi olarak durumunuz için mükemmel seçimler yapıyorsunuz.

Rachel Star Withers: Ve yine de ilaçlarla ilgili her şeyi suçlayamayız. Şizofreni hastalarında tütün içme oranları aslında genel nüfusun iki katıdır. İlginç. Zihinsel bozuklukları olan insanların daha çok sigara içme eğiliminde olduklarını her zaman keşfettim. Farklı akıl sağlığı tesislerinde bulunduğum zamanlar, orada kaç kişinin sigara içtiği çılgınca olacak. Sanki herkes sigara içiyor. Ve ben birisiyim, hiç sigara içmedim. Ben sadece bunun etrafında büyümedim. Tanıdığım kimse sigara içmedi. Ailem sigara içmiyor. Ama ne zaman başka şizofrenlerle tanışsam, bilirsiniz, onda dokuzunda çoğu sigara içiyor.

Gabe Howard: Açıkçası, insanların sigara içmeyi seçmelerinin bireysel nedenleri tam da bu, onların bireysel nedenleridir. Ancak şizofreni hastalarına bir bütün olarak bakarsak, sigara içmek gibi neden kararların alındığını anlamak biraz kolaydır. Sigara almak kolaydır. Biraz sosyal bir faaliyettirler. Bir darbe sağlarlar. Sigara içerken kendinizi daha iyi hissediyorsunuz. Bunların hiçbiri sigara içmek için iyi nedenler değildir, ancak anlaşılabilir nedenlerdir. Ve gösterinin ilerleyen bölümlerinde, Bay Cook'tan haber aldığımızda, bunun neden bir başa çıkma mekanizması olduğunu açıklayacak. İyi bir başa çıkma mekanizması değil. Ancak o anda şizofreni hastaları kendilerini daha iyi hissettirecek bir karar vermeye çalışıyorlar. İşinde, sigara içmenin olumsuz sonuçları olmadan, aynı duyguyu daha iyi sağlayan kararlar almalarına yardımcı oluyor. Ve umarım şizofreni hastaları, sizin söylediğiniz gibi, yaptıkları bir seçimdir ve onlara farklı bir seçim yapma gücü verir.

Rachel Star Withers: Ve içen kimseyi de indirmeyeceğiz. Lütfen üzülme. Çünkü diğer konuları da düşünüyorum, örneğin sigara, alkol, bazı alanlarda ot gibi şeylere baktığınızda, eğer yasalsa ve siz, tamam, zaten bu büyük zihinsel bozuklukla uğraşıyorum ve şimdi siz bana yasal bir ahlaksızlığım olmadığını mı söylüyorsun? Kötü bir şey yapmıyorum, Rachel. Ama ne yazık ki, evet, şizofreni hastası olan bazı şeyler var, yasal olsa bile bir şeyler yaparak kendimizi bazı şekillerde başarısız olmaya hazırlıyoruz. Asla alkol içmememin bir nedeni bu. İlaçları etkiler. Ve aktif olarak şunu söyleyemem, oh, eğer içiyorsam zihinsel durumumu korumak için gerçekten çok çalışıyorum çünkü biliyorum ki ilaçları karıştırıyor ve işleri daha da kötüleştirmeye devam edecek. Yasal olarak tamamen iyi miyim? İçmek için 21 yaşın çok üzerindeyim. Evet, ama bu, dikkate almam gereken bir şey. Şizofrenimi yönetmek için yapmam gereken fazladan bir şey içki içmemek gibi.

Gabe Howard: Ayrıca şizofreni ile yaşayan insanların fiziksel komorbiditeleri için yardım almamalarının nedenlerinden birinin içinde bulundukları koşullar, yaşam koşulları, evsizlik, para durumları olduğunu da dikkate almalıyız. Doktora gitmek pahalı. Ve iyi bir ödeme kaynağınız yoksa, iyi bir sağlık hizmetiniz yoksa, devlet yardımı alıyorsanız, arabanız yoksa. Toplu taşıma araçlarının iyi olmadığı bir bölgede yaşıyorsanız, kendi kendinize düşünüyor olabilirsiniz, bakın, doktora görünmek 20 dolara mal olacak. Ücretsiz kliniğe gitmek bütün gün sürecek. Otobüse oturmam gerekecek. Önümüzdeki dokuz saat boyunca bununla başa çıkmak için zamanım, kaynağım, param ve hatta psikolojik nedenim bile yok. Öyleyse, devam edip geçmesine izin vereceğim. Şizofreni ile yaşayan birçok insanın, ortalama orta sınıf Amerikalıyla aynı kaynaklarla yaşamadıklarını hatırlamalıyız. Bunun onların tedavisi için bir engel olduğunu ve sizin tedaviniz için de bir engel olabileceğini anlamak önemlidir.

Rachel Star Withers: Ve şizofreni hastaları, ciddi bir enfeksiyona yakalanma olasılığımız yüzde 63 daha yüksek. Ve çoğu kez bunun muhtemelen küçük bir enfeksiyon olduğunu düşünüyorum, ama biri, oh, peki, bu ay psikiyatrıma gitmek veya bir enfeksiyon nedeniyle normal bir doktordan hoşlanmak arasında bir karar verebilirsem, haydi, eminim enfeksiyonum düzelecek. Ve öyle. Oradan yükseliyor. Ya da dediğin gibi, bir evsizlik durumuna bakıyoruz ya da genel olarak kendimize o kadar iyi bakamayız, bu küçük enfeksiyon şizofreni hastalarında çok çok hızlı bir şekilde artabilir.

Gabe Howard: Ve burada bahsettiğimiz çok ciddi yandaş hastalıklara, yandaş hastalıklara yol açan da bu tırmanış. Açıkçası şizofreni ile yaşamak yeterince zor ve bunun üzerine kafa yormak istemiyorum, ama sıklıkla şizofreniyi yöneten insanlara bakıyoruz ve çoğu durumda çok, çok iyi ve sonra şu fiziksel sorunları seçmeye başlıyoruz: sahipler. Kimse fiziksel sağlığınıza dikkat etmemenizi söylemiyor. Aslında, insanları fiziksel sağlıklarına dikkat etmeye çok teşvik ediyoruz. Ama çoğu zaman arkadaşlarımıza, sevdiklerimize verdiğimiz tavsiyelerin şizofreniyi yönetmeyen arkadaşlarımıza ve sevdiklerimize vereceğimiz tavsiyeler olduğunu düşünüyorum. Ve insanların bulundukları yerde tanışmamız gerektiğini düşünüyorum. Ve biz gerçekten, gerçekten, gerçekten şizofreni hastalarının yaşadığı bu sorunların çoğunun onların suçu olmadığını anlamak istiyoruz. Onlar sadece onların sorumluluğundadır. Rachel, şizofreni ile yaşayan bir kişi olarak sana sormak istediğim spesifik soru şizofreninizi çok iyi yönettiğinizi bilmek nasıl bir duygu, ama arkadaşlarınız veya sevdikleriniz size fiziksel açıdan yaklaştıklarında buna hiç dikkat etmiyor musun? Size sadece fiziksel bir rahatsızlığı olan biri gibi davranırlar. Ve şizofreninizi yönettiğinizi kabul etmiyorlar ve tıpkı, hey, x y, z yapmanız gerekiyor. Bu nasıl hissettiriyor?

Rachel Star Withers: Bu sadece, özellikle benim için, depresyonun ve umutsuzluk hissinin iyi olduğunu, erkek gibi hissetsem bile, geçen hafta çok iyi yaptım. Ama kimse fark etmiyor. Amaç neydi? Ya da birisi diyetim konusunda sürekli olarak benden hoşlanıyorsa, mesela, Rachel, bilirsin, buna sahip olmaman gerekiyor. Rachel, bunu yapman gerekmiyor. Ve sonra, Tamam, gerçekten gerçekten çok iyiydim dedim. Ve ben de haydi dedim. Hepsi çok sinir bozucu. Ve bu beni geri itip, şey, iyi, denemeyeceğim bile.

Gabe Howard: Açıkçası, insanlar yaptıklarının takdirini kazanmak istiyor. Bu şizofreni meselesi değil, akıl sağlığı meselesi değil. Bu sadece bir yaşam meselesi.Ve birisini bir konuda yardım almaya teşvik etmeye çalıştığınızda ve yaptıkları büyük adımları kabul etmediğinizde. Ve bence bu, zihinsel sağlık ile fiziksel sağlığı birbirinden ayırmanın inanılmaz derecede aptalca olmasının nedenlerinden biri. Sağ? Çünkü birisinin zihinsel sağlığını kabul etmiyorsunuz, çünkü onun fiziksel sağlığı hakkında endişeleniyorsunuz ya da fiziksel sağlığı ile ilgili bir şey için endişeleniyorsunuz ve zihinsel sağlığınızı kabul etmiyorsunuz. Bir bedenimiz var ve bir hayatımız var. İşte komorbid bozukluklar burada devreye giriyor. Değil mi? Çünkü tüm bu bozukluklar, tüm bu sorunlar tek bir kişinin başına geliyor.

Rachel Star Withers: Ve bakıcılarıma, arkadaşlarıma, dışarıdaki aileme, tamam gibi şeyler söylerken daha dikkatli olacağım. Ama aynı zamanda birisi iyilik yaptığında, biraz iyilik yapmaya benzese bile, hey, biliyor musun, bu hafta çok daha uyanık görünüyorsun ya da biliyor musun? Yürümeye başladığından beri çok daha mutlu görünüyorsun. Biliyorsun, her neyse. Yalan söyleme ve 30 kilo vermişsin gibi görünme ve sen, hayır, yapmadım. Ama tıpkı küçük şeyler gibi uzun bir yol kat ediyor. Ben de şöyle olurdum, bilirsin, böyle bir şeye geçiş yaptığına göre, çok daha neşeli görünüyorsun. Bu küçük küçük başarılara dikkat edin çünkü bunlar çok önemli.

Gabe Howard: Burada, burada, Rachel. Bir an için istatistiklere dönüyoruz. Amerika Birleşik Devletleri'nde Medicare harcamalarının yaklaşık yüzde 80'inin dört veya daha fazla kronik hastalığı olan hastalara ayrıldığını öğrendiğimde gerçekten şok oldum. Dolayısıyla, eşlik eden hastalık, yalnızca şizofreni hastalarının uğraşması ve yaşamak zorunda olduğu bir şey değildir. Aslında çok yaygındır. Ve şizofreni çok ciddi bir hastalıktır. Bu nedenle, çok ciddi bir hastalığın ek hastalıklara sahip olması şaşırtıcı değildir.

Rachel Star Withers: Evet. Ve inanıyorum ki, şizofreni hastaları, biz birden çok sorun yaşadığımızda, bazen doktorların, sadece birden çok fiziksel sorunla uğraşan birinden farklı bir şekilde ele aldıklarına inanıyorum. Psikiyatrist olmayan çoğu zaman doktor, şizofreni hastasına normal şeylerini tedavi ederken kendilerini rahat hissetmezler, tıpkı, oh, sadece demek istediğim, şizofreniniz var ve ben, doğru, ama bu bir nezle. Ve sanki, evet, ama gerçekten bilmiyorum. Biliyorsun, sana davranmaktan korkuyorlar, yanlış bir şeyler yapabilirler. Ve sonra, tabii ki, soğuk algınlığı için bir psikiyatriste gidersem, onlar, tamam, Rachel, pratisyen hekime gitmen gerekiyor. Burada yaptığımız bu değil. Ve sinir bozucu olabilir çünkü ben doktor yanına gidiyorum. Ve sonra, tabii ki, benim normal bir doktora gitmemden, bunun psikosomatik olduğunu düşünmelerine dair korku var. Oh, bilirsin, acı çektiğini düşünüyorsun. Muhtemelen şizofreninizdir. Bu tek başına sinir bozucu, çünkü şizofreniniz varsa, sadece bazen neler olup bittiğini anlatmakta, onu tarif etmeye çalışırken güçlük çekmiyorsunuz ve o zaman insanlar size inanmıyor ya da sadece söylediklerinizi gözden kaçırıyor olabilir. Sizinle doktora gidebilecek ve neredeyse yedeğiniz olacak arkadaşlarınız ve aileniz varsa, bu gerçekten harika, sizi yapmak için bu kulağa kötü gelecek, ama çılgınca görünmüyor. Annem, genellikle, benimle doktorumun randevularının çoğuna gideceği noktaya geldi çünkü şöyle olacaktı, evet, özellikle iki aydır bununla ilgileniyor.

Gabe Howard: Rachel, sence bunu nasıl düzeltebiliriz? Çünkü Amerika'da bütün bir insana bakmakta zorlanıyoruz. Ruh sağlığınıza dikkat etmek isterler veya fiziksel sağlığınıza dikkat etmek isterler. Ama Rachel Star Withers, iki kişi değil. Rachel Star Withers bir kişidir. Uzun zamandır şizofreniyi yönetiyorsunuz ve yine uzun süredir birçok komorbid bozukluğu yönetiyorsunuz. İnsanların diğer tarafa geçmesine nasıl yardımcı olabilirsiniz?

Rachel Star Withers: Şizofreni hastası olduğunuzda, kendinize çok fazla sorumluluk almanız gerekir. Yani, sen gibisin Rachel, yani hadi, zaten zihinsel durumumla uğraşmak zorundayım. Evet. Her gece, gün içinde yaşadığım fiziksel sorunlarımı yazdığım küçük bir uygulamam var. Bu şekilde zamanla izlenebilir gibi olabilir. Yani, eğer bir şey ortaya çıkarsa, hey, aslında benim küçük uygulamama bakabilir ve şöyle olabilirsiniz, oh, peki, bu iki ay önce başladı veya bu ilacı kullanmaya başladığınız anda başladı. Buna sahip olmama yardımcı oluyor çünkü neredeyse söylediklerimi destekliyor, sadece doktora gidip, aman tanrım, 10 kilo aldım. Şöyle olabilirim, bak, buna başladığımda, bir hafta sonra, iki kilo almıştım. Ve öyle, sadece doktora gittiğinizde söylediklerinizi destekliyor. Ama biraz öne çıkmalı ve şöyle olmalısın, tamam, eğer psikiyatristim fiziksel bilgilerime sahip olmam ya da fiziksel sağlığımın iyi olup olmadığını kontrol etmiyorsa, bu yapmanız gereken bir şey olabilir. İster birkaç ayda bir, ister yılda bir veya iki kez yapıyor olun, kilo değişikliklerini, tansiyonunuzu, kan şekerinizi takip edin. Uyku problemleriniz varsa, tüm bu tür şeyler. Ve evet, çoğu hastanın sorumluluğuna giriyor.

Gabe Howard: Ve dürüst olmak gerekirse, hastaya düşmesi kötü bir şey değil çünkü bu çok güçlendirici, değil mi? Sağlık bakımınızın kontrolünü elinize alabilirsiniz; sağlığınızın kontrolünü elinize alabilirsiniz. Şizofreni hastası olup olmamanın önemli olmadığını, dünyanın fiziksel kurallarının hala senin için geçerli olduğunu söylemekten hoşlanıyorum. Ve aslında, bu bölüm boyunca öğrendiğimiz gibi, bunlar gerçekten, gerçekten sizin için geçerli. Şizofreniyi yönetme konusunda endişelenmelisiniz. Fiziksel sağlığınızı yönetme konusunda endişelenmelisiniz. Ve ikisi arasındaki yandaş hastalıkları yönetme konusunda endişelenmelisin. Zor bir yol olsa da, bu sizin yolunuz. Ve bence bu yolda olabildiğince çok aracılıkla yürüyebilmenin çok ama çok güçlendirici olduğunu düşünüyorum. Ancak yardım istemekten korkmayın. Ajansın bir kısmı bu yardımı istiyor. Rachel'ın dediği gibi, ailesini kullanıyor. Ve daha iyi bir takım görmedim. Çok, çok iyi bir ekip var. Ve bunun belirtilmesi önemli olduğunu düşünüyorum. Rachel, her zaman etkilendiğim şey buydu. Seninle ilgilenen ailen değil. Ailenden bir şeyler talep eden sen değilsin. Aileniz şizofreninizi, yandaş hastalıklarınızı ve fiziksel sağlığınızı birlikte yönetmek için bir ekip oluşturdu. Bunun çok iyi bir sistem olduğunu hissediyorum çünkü şizofreni ile yaşayan kişi olarak size çok fazla aracılık sağlıyor. Ve bence bu çok, çok güçlü çünkü sonuçta bu senin hayatın.

Rachel Star Withers: Gabe, tamamen katılıyorum. Ailem harika. Ve bu, uzun yıllardır üzerinde çalıştığımız bir şey. Bir gün karar verdikleri gibi değildi, tamam, Rachel'la bu şekilde çalışacağız ve her şey harika olacak. İşe yarayan bir oluk bulmamız kesinlikle biraz zaman aldı. Ben de onlara yardım ettim. Diyetime bu kadar katı davranmamın en iyi yanı, babamı da diyetinde biraz katı hale getirmesidir. Egzersiz yapmam gerekiyor, annemin benimle egzersiz yapmasını sağlayabilirim. Sanki, ah, herkes bütün bunları zavallı Rachel için yapıyormuş gibi görünmesini istemiyorum. Bunun bütün bir ekip çalışması olduğunu ve herkesin fayda sağladığını düşünmek isterim. Biliyorsunuz, farklı alanlarda birbirimize yardım ediyoruz, sanırım hepimiz yönetim kurulu üyemiz. Egzersiz yapmak önemlidir, doğru beslenmek önemlidir. Bir sağlık sorununuz olsun ya da olmasın, bu yapılacak iyi şeylerdir.

Gabe: Sponsorumuzdan gelen bu mesajdan hemen sonra geri döneceğiz.

Sponsor: Bazen başka bir şizofreni vakası yaklaşıyormuş gibi gelebilir. Aslında, bir araştırma, hastaların altı yıldan daha kısa bir süre içinde ortalama dokuz atak geçirdiğini buldu. Bununla birlikte, başka bir epizodu geciktirmeye yardımcı olabilecek bir tedavi planı seçeneği vardır: şizofreni hastası yetişkinler için ayda bir enjeksiyon. Başka bir bölümü geciktirmek, siz veya sevdikleriniz için bir fark yaratacak gibi geliyorsa, OnceMonthlyDifference.com'da ayda bir kez enjeksiyonlarla şizofreni tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinin. Bu OnceMonthlyDifference.com.

Gabe: Eşlik eden hastalıkları ve şizofreniyi tekrar tartışıyoruz.

Rachel: Psikiyatristinize ve farklı doktorlarınıza gitmeye gelince, emin olmanız gereken bir şey, aynı sayfada olmaları, pratisyen hekiminizin psikiyatristinizin size sunduğu ilaçları bildiğidir ve bunun tersi de geçerlidir. Ve diğer doktorlar, konuştuklarını varsaymayın. Bir ilacın farklı bir ilacı etkilemediğini iki kez kontrol ettiklerini varsaymayın. Bu, zor yoldan öğrenmem gereken bir şey. Kağıda, kullandığım ilaçları listeledim, ama o doktor neredeyse buna ve tamamen farklı bir sağlık sorunu için yazacakları ilaca dikkat etmedi, tansiyonu yükseltti, diğeri de aynı şeyi yaptı . Ve potansiyel olarak çok kötü olur. Ve kelimenin tam anlamıyla yine telefonumdaki bendim. Ben de şöyle dedim ki, bu küçük uygulamada yazıyor ve bunu yapmaktan hoşlanmıyorlar, ama bunu yapmanız çok önemli. Evet, pek çok sorun yaşadım, oh, vay, evet, hayır, bunların ikisine birden katılamayız çünkü diğer doktorlarla diğer tedavi planlarımı tam olarak anlamadılar. . Öyleyse, bu tür şeyler söz konusu olduğunda konuştuğunuzdan emin olun. Ailem, arkadaşlar, eğer onlarla doktora gidecekseniz, annem küçük bir torba ilaç çantamı aldığımdan emin olmak ister. Ben anne gibiyim, onları yazdım. Gerçek şişelere ihtiyacım yok. Sadece güvende olmak için diyor. Tamam, şişeleri de getireceğiz. Ama bu kağıt parçasının üzerindeler, eminim ki, bir torba şişeden ziyade düzenlenmiş bir kağıt parçasına sahip olmayı tercih ederlerdi. Yine de, evet, doktorların sağlığınızın farklı alanlarında neler olup bittiğini yüzde 100 bildiklerini varsaymayın.

Gabe Howard: Rachel, Brock Cook adında bir beyefendi ile röportaj yapma fırsatın oldu. Avustralya dışında bir mesleki terapisttir ve özellikle şizofreni hastalarının eşzamanlı hastalıklarını yönetmelerine ve mümkün olan en iyi yaşamı sürdürmelerine yardımcı olmak için çalışmaktadır. Bu röportajı duyduğum için çok heyecanlıyım. Öyleyse, şimdi devam edip devredeceğiz.

Rachel Star Withers: Burada, Avustralya dışında bir meslek terapisti olan Brock Cook ile konuşuyoruz. Ve aynı zamanda Occupied adlı podcast'in sunucusu. O yüzden hoşgeldin Brock. Gösterimize katıldığınız için çok teşekkür ederim.

Brock Cook: Beni davet ettiğiniz için çok teşekkür ederim

Rachel Star Withers: Pek çok farklı insanla çalışıyorsunuz ve birbirimizi şizofreni hastası olduğumdan ve podcast'inizde sizinle bunun hakkında konuştuğumdan tanıyoruz. Ne yaptığını nasıl tarif edersin?

Brock Cook: Tüm kariyerim boyunca yerel eyaletimde akıl sağlığı hizmetinde çalıştım ve akıl sağlığının tüm farklı alanlarında çalıştım, akut yatan hastadan toplum rehabilitasyonuna, yoğun rehabilitasyona ve hemen hemen her şeyde, adını sen koy, Orada çalıştım. OT'nin zihinsel sağlık sorunları olan insanlarla ne yaptığı açısından, bir mesleki terapist, insanların istediği ve yapması gereken şeylerle çalışır. Meslek derken, insanların zamanlarını meşgul ettikleri şeylerden bahsediyoruz. Dolayısıyla, akıl sağlığı sorunları olan insanlar için, normalde belirli bir yaşta zamanlarını doldurmak için yapacakları şeylerdir. Bu nedenle, bir evin nasıl korunacağını öğrenmekten nasıl bir iş bulacağını öğrenmeye, tıpkı sizin adını verdiğiniz gibi ilişki geçişlerinde onları yönlendirmeye kadar her şey olabilir. muhtemelen yapabilir.

Rachel Star Withers: Ve zihinsel bozukluklarla uğraşırken, şizofreni hastalarını etkileyen başlıca fiziksel ek hastalıkların neler olduğunu gördünüz?

Brock Cook: Şizofreni hastalarının birçoğu, sağlığın yaşam tarzı hastalığı olarak gördüğü şey nedeniyle eşlik eden hastalıklarla sonuçlanma eğilimindedir. Yani sigara ve uyuşturucu gibi şeyler ve bu tür şeyler. Kilo sorunu olan insanlarla da çok çalışırdık. Birlikte çalıştığım birçok insanın, ister yasadışı maddeler, ister marihuana olsun, farklı kendi kendine ilaç verme türleriyle ilgili yan hastalıkları vardı. Eyaletlerin bazı yerlerinde yasal olduğunu biliyorum. Burada yasal değil. Ama çok yasadışı maddeler ve marihuana. Alkol özellikle bir diğeridir. Şizofreni tanısı almış kişilerde sigara içmek gerçekten çok yaygındır. Tam istatistiği hatırlayamıyorum, ancak şizofreni teşhisi ile birlikte sigara içenlerin yüzdesi, sadece sigara içen genel popülasyondan olağanüstü derecede daha büyük. Genellikle başa çıkma mekanizması olarak kullanılır. Ne yazık ki, biraz zaman aşımına uğramış olsa da, bazı insanlar için oldukça iyi çalışıyor. İnsanların sigara içmesi işe yaradığında gerçekleşen düzenli nefes alma eylemi bile sanırım. Aslında insanların bundan elde ettiği bazı belgelenmiş faydalar vardır, bu da her türden bir sağlık terapisti olarak gerçekten denemeyi gerçekten zorlaştırır, çünkü aslında genellikle çok sağlıksız bir davranış olarak kabul edilen şeyden bir miktar fayda elde etmektedirler.

Rachel Star Withers: Yasal olan ve insanların başa çıkma mekanizması olarak kullandığı sigara, alkol gibi şeylere gelince, bunu insanların şizofrenisinde nasıl ele alıyorsunuz?

Brock Cook: Bu, not almamızın önemli olduğunu düşündüğüm şeylerden biri, sanırım, insanlar neden farklı önlemler kullanıyorlar. Mesela sigara kullanacaksak insanlar neden kullanıyor? Aslında bundan ne elde ediyorlar? Sadece biraz mola veriyorlar ve bu onlara düşünmeleri için zaman veriyor mu? Düzenlenmiş nefes bu mu? Arkadaşlarıyla sigara içiyorlar mı ve biraz daha sosyal bir çıkış mı? İnsanların bunu neden yaptığını gerçekten anlamamız gerekiyor. Çünkü o zaman yapabildiğimiz şey OT'lerin iyi olduğunu düşündüğüm bir şey, çünkü bir meslek olarak yaptığımız şey bu, nedenini anladığımızda, ihtiyacın ne olduğunu anladık, mesela sigaradır. dolduruluyorsa, aynı ihtiyacı karşılayabilecek daha sağlıklı seçenekleri keşfedebiliriz. Çünkü sigarayı bırakmaya çalışan ve soğuk hindiyi yapmaya çalışan herkesin başına gelecektir. Soğuk hindinin sigarayı bırakma başarı oranının yaklaşık yüzde 5 olduğunu düşünüyorum, yani soğuk hindiyi bırakmaya çalışanların yüzde 95'i başarılı olamıyor. Bunun nedeni, neredeyse bu başa çıkma mekanizmalarının bir alışkanlığı haline gelmemizdir.

Brock Cook: Ve olma eğiliminde olan şey, bu başa çıkma mekanizmalarını ortadan kaldırırsak, sonunda stres, bu değişiklikle birlikte gelen kaygı biraz fazla artar. Ve beyninizin varsayılan mekanizması sadece bildiklerine geçmektir. Ve çoğu insan için, soğuk hindiyseniz ve gerçekten, gerçekten bir sigara özlüyorsanız, bildiği şey, bir sigara içerek bu duygudan kurtulabileceğimdir. Aynı şey şizofreni veya başka bir akıl hastalığı olan kişilerle çalışırken de olur. Neden sigara içtiklerini anlamaya bakıyorsak, daha sağlıklı mekanizmalar kurabiliriz. Meditasyon gibi şeyler olabilir. Bu özlemi gidermek için ellerini sadece birkaç dakikalığına, neredeyse dokunsal bir şey gibi, bir kova buza koymak olan insanlarla çalıştım. Sosyal gezinin olduğu yerlerde insanlarla çalıştım ve bu sosyal bağı o bina kompleksindeki insanlarla sigara içmek yoluyla yapabileceklerini hissetmişlerdi. Bu yüzden, bu sosyal ihtiyacı hala sigarasız karşılayabilecekleri bazı yollar üzerinde çalıştık.

Rachel Star Withers: Diyabet gibi fiziksel komorbiditelerin gelişiminde büyük rol oynayan ilaç yan etkileri ne olacak? Kilo alımı ve benzeri şeyler söz konusu olduğunda ve bu, üzerinde çok fazla kontrole sahip olmadığınız bir şeydir. Bu antipsikotikleri almam gerekiyorsa ve metabolizmamın yavaşlamasına neden oluyorsa veya içimde ne olursa olsun kilo almamı sağlıyorsa, bunu nasıl ele alacaksınız?

Brock Cook: Birkaç yolu var ve birçok durumda bireye ve onların yaşam tarzına bağlı olacağını düşünüyorum, ama sanırım buna herkes için davrandığımız gibi davranıyoruz. Birisi kilo alma konusunda endişeleniyorsa, bazı sağlıklı yaşam tarzı seçenekleri geliştirmeye bir göz atabiliriz. Yani, egzersize başlamak veya farklı bir egzersiz türü denemek olabilir veya diyabetle ilgiliyse ve insüline bağımlı olsun veya olmasın diyabet yönetimi hakkında bilgi ediniyor olabilir, ki bu da çoğu zaman diyete de iniyor. diyabet için büyük bir yönetim meselesi. Bu, onları kendi kendilerine destekleme veya onlara zaten yardımcı olabilecek hizmetlerle bağlantı kurma meselesi olabilir. Doktorları aracılığıyla olabilir, uzman bir diyetisyen aracılığıyla olabilir. Olabilir, buradan emin olmadığımı biliyorum, ancak burada, genellikle ticaretle hemşirelik yapan belirli diyabet eğitmenlerimiz var, ancak diyabet yönetimine özel çok sayıda eğitim almışlar. Böylece, onları bunun gibi hizmetlere bağlayabiliriz. Özellikle ilaç tedavisi için yapabileceğimiz pek bir şey yok. Başka seçenekler olduğunu bilirsek, kişinin adına psikiyatriste avukatlık yapabiliriz. Çoğu zaman, bunun savunuculuğu bir sebepten dolayı bir sağlık uzmanından geliyorsa, böyle olmasından nefret ediyorum, ancak neredeyse kişinin kendisinden geldiğinden daha fazla ağırlık taşıyor gibi görünüyor ki bu çok saçma. Ancak bir sağlık uzmanı olarak, kaydolduğumuz şeyin bir parçası bu. Çoğu insan bu tür mesleklere insanlara yardım etmek istediği için girmiş gibi ve savunuculuk da bunun büyük bir parçası. Ya yan etki ne olursa olsun mücadele etmek için bazı sağlıklı alışkanlıklar geliştirebiliriz, aynı zamanda olası ilaç değişikliklerini savunabiliriz ya da en azından doktorlarıyla birlikte gözden geçirebiliriz.

Rachel Star Withers: Şizofreni ile uğraşmak kesinlikle yorucu.Diyelim ki başka bir şeye neden olan bir kusurum var ya da şizofrenimi tedavi ettiğim için başka bir şey geliştiriyorum. İnsanların bunalmamaları için ne gibi tavsiyeleriniz var?

Brock Cook: En büyük şeylerden biri, motivasyonun nasıl çalıştığına dair biraz anlayışa sahip olmaktır. Ama daha da önemlisi, nasıl çalışmadığı, çoğu sağlık uzmanının bunu denediği ve tanıttığıdır. Bununla demek istediğim, pek çok sağlık uzmanının motivasyona bir fincan gibi bakması. Ya sende var, biraz var, sende çok var, hiç yok, o tür şeyler. Aslında böyle çalışmıyor. Herkesin motivasyonu vardır, sadece onların gerçekte neyle motive olduklarını bulmanız gerekir. Yani, örneğin, eğer bir kişi kilosuyla ilgili sorunlar yaşıyorsa, egzersiz yapmak isterler. Bence çoğu insan egzersize başlamanın gerçekten zor bir şey olduğuna kefil olabilir. Oluşturması zor bir alışkanlık. Yapmamız gereken sadece gitmek değil, tamam, kilo ile ilgili sorunlar yaşıyorsun. Her gün yürümeyi denemelisin. Çünkü o kişi yürüme konusunda iki kez ses çıkarmayabilir. Ama bir takım sporu olabilir. Tenis oynamak isteyebilirler. Çocukken tenis oynadılar. Bu, yapabilecekleri bir şey. Bununla meşgul olabilirler. Egzersizlerine başlayacaklar. Yani, mesele sadece bir seçeneğe bağlı kalmak değil. Bir şeyi yapmak için motivasyonu bulmaya çalışmak yerine, yapmaya motive olduğunuz bir şeyi bulmaya çalışırsınız, bir nevi tersine çevirirsiniz. Hedef belirlemeniz açısından bariz olanla başlayın. Yeni bir alışkanlık başlatmaya çalışırken, yapabileceğinizi yüzde 100 garanti altına alabileceğiniz en küçük şeyle başlayın.

Brock Cook: Yani bu hafta içinde bir noktada beş dakikalık bir yürüyüş yapabilirsem, yapabileceğinizi yüzde 100 garanti edebileceğiniz tek şey buysa. Bitti. Bu kadar. Bununla başlayın. Önümüzdeki hafta gidebilirsiniz, pekala, geçen hafta bir kez beş dakika yaptım. Bunu bu hafta iki kez yapacağım. Bununla başlayın. Ve bence bu en büyük şeylerden biri. Ve bu sadece şizofreni hastaları için değil. Hedef belirleme söz konusu olduğunda bu herkes için önemli bir şey, nereden geldiğinize bağlı olarak 20 kilo veya 20 kilo vereceğimle başlıyorlar. Neredeyse çok büyük ve ezici bir hal alıyor ve sanki bunu nasıl yapacağım? Ve iki hafta oldu ve sadece yarım kilo verdim ve bu tür şeyler. Kulağa gerçekten zor geliyor. Ve çoğu insan birkaç hafta sonra veya daha kısa bir süre sonra, genellikle bir hafta sonra motivasyonunu kaybederler. Herhangi bir ilerleme kaydettiklerini görmedikleri için ilgilerini kaybederler. Oysa en ufak bir hedefi tutturduğunuz için esasen kendinizi başarıya hazırlıyorsanız. Kelimenin tam anlamıyla, amacının spor salonuna gitmek olan bir adam olduğunu duymuştum. Yani, iki ay boyunca, kelimenin tam anlamıyla tek yaptığı giyinmek, arabasına binmek, spor salonuna yürümek, arabasına geri dönmek ve eve gitmekti. İşte buydu. Ama o böyleydi. Sonra haftada iki gün üç gün gibi başladı. Yapabileceğini garanti edebileceği en küçük şey için başladı. Ve sonra bunun üzerine inşa edildi. Sürdürülebilir bir alışkanlık değişikliği oluşturmaya bu şekilde başlarsınız.

Rachel Star Withers: Bunu kesinlikle seviyorum. Konuştuğun tüm zaman boyunca, kafamın içinde, tamam, izin ver onları ve tüm hedeflerimi okuyayım, yapmadıklarımın hepsini. Bazı şeyleri yeniden düşünmeme izin verin.

Brock Cook: İşe yarıyor.

Rachel Star Withers: Evet. Cidden, küçük gol kağıdımı atmaya ve hepsini çizmeye ve durumlarımı yeniden inceleyelim gibi olmaya hazırım. Aile, arkadaşlar, şizofreni hastalarının bakıcıları, ne tür işaretler aramalılar? Ufukta fiziksel bir morbidite olabileceğini mi?

Brock Cook: Fark edeceğinizi tahmin ettiğim ana şeyler davranış değişiklikleridir. Birdenbire, bir ya da iki sigara içmekten günde bir paket içmeye geçtiler. Birdenbire, giysilerin tam oturmadığını ya da rahat hissetmediklerini fark ettiniz. Sanırım olumsuz belirtiler, izolasyon ve benzeri şeyler, çünkü insanlar dışarı çıkarken kendilerini rahat hissetmeyebilirler. Giyecek bir şeyleri yokmuş gibi hissetmiyorlar. Kilo, sigara ya da bu tür şeyler olsun, her ne olursa olsun yargılanacaklarını hissederler. Bazı varyasyonların davranış değişikliği olacak. Arkadaşların ve ailenin yapabileceği en büyük şey, sevdikleriyle açık iletişim kurmaya çalışmaktır. Başkası bir şey fark etmeden önce bir şey olup olmadığını kişinin kendisi bilecektir. Ve eğer bu açık iletişime sahipseniz, en azından açık iletişim kurduğunuz birisine sahipsinizdir, umarım bunu size rahat hissedebilecekleri bir yerde geliştirmişsinizdir, oh, bilirsiniz, pantolonum uygun değil.

Brock Cook: Kendimi gerçekten rahatsız hissediyorum. Gerçekten Cuma gecesi bu işe gitmek istemiyorum. Sadece giyecek bir şeyim yokmuş gibi hissetmiyorum. Bu tür değişiklikler gibi bir iş gününü sigara için kaşınmadan atlatmakta zorlanıyordum. Bunun gibi herhangi bir şeyle açık iletişim muhtemelen anahtar şeydir. Kendi hızlarında almaya çalışın. Söylemesi tuhaf bir şey gibi geliyor, ancak insanlar endişelerini dile getirdiklerinde bunu nasıl ifade ettiklerini, o kişi için ne kadar acil bir konu olduğunu ve eğer böyle bir şeyse bunu anlayabileceksiniz. Gerçekten acil olduğunu hissediyorlar, sonra acil adımlar atıyorlar. Ve eğer bu onların hoşuna giden bir şeyse, oh, beğenmedim, aman Tanrım, her şeyi değiştirmeliyiz çünkü bu ufak şeyden bahsettin çünkü onları korkutacaksın. İnsanları korkutacaksın ve muhtemelen artık sana açılmayacaklar.

Rachel Star Withers: Bu konu hakkında bizimle konuştuğun için çok teşekkür ederim Brock. Özellikle goller kısmını çok sevdim. Dinleyicilerimiz sizi BrockCook.com'da bulabilir ve Occupied'in sunucusu sizsiniz. Bize podcast'inizden bahsedin.

Brock Cook: Genelde meslek terapistleri için bir podcast. Ve terapistler için yapmaya çalıştığım şey, gözlerini sadece OT'lerin yapabileceği farklı şeylerden birine açmak. Ama şu anda epeyce bir dizi podcast de yaptım, bunlardan birini yayınladım, sizin örneğinizde yaşanmış bir deneyim olan şizofreni ve hikayeniz ve bu konudaki deneyiminiz hakkında sohbet ettiğim insanlar. Birincisi, genel olarak çalışacağımız bazı koşullarla ilgili insanların deneyimlerini dinleyen OT'leri ve diğer terapistleri eğitin. Ama aynı zamanda şizofreni hastaları veya alkol kötüye kullanımı, sınırda kişilik bozukluğu, bu tür şeyler hakkında başkalarını yaptım insanlar için orada bir kaynak. Ama bu insanlar için bir kaynak, sanırım, bunu anlamaya çalışmanın neredeyse diğer yolu, bir meslek terapistinin bu tür belirtilerle veya bu teşhisle başvuran biriyle ne kadar spesifik çalışabileceğidir. Yani, BrockCook.com veya Occupied, bir podcast bulabileceğiniz hemen hemen her yerde bulunabilir. Yani evet, eğer birileri kontrol etmekle ilgileniyorsa, çekinmeyin.

Rachel Star Withers: Çok teşekkürler Brock.

Brock Cook: Hayır teşekkürler. Mutlak zevk.

Gabe: Rachel, bu inanılmazdı. Benim için ilginçti çünkü mesleki terapiyi her zaman bir araba kazası geçirmen ve yürümekte zorlanman açısından düşünme eğilimindeyim, mesleki terapiyi artrit olarak düşünüyorum ya da mesleki terapi hiç aklıma gelmedi. akıl sağlığı alanı. Örneğin, şizofreninin diğer sağlık sorunlarını gölgelemesinin kolay olduğunu ve bunun çok kötü bir fikir olduğunu söyledi.

Rachel Star Withers: Oh, kesinlikle. Ve sahip olduğu pratik cevapların ne kadar çok olduğunu sevdim ve o sadece bir tür harp yapmadı, oh, tüm bu kötü şeyleri yapıyorsun, bu kötü şeyleri yapmayı bırakmalısın. Öyleydi, bu kötü alışkanlıklardan bazılarını nasıl kontrol edeceğimizi öğrenmemiz gerekiyor. Hepsinden pek kurtulma. Sadece hayatı yaşamanızı, yapmak istediğiniz şeyleri yapabilmeniz için, her yönden sağlıklı olmasını kontrol etmeyi öğrenmemiz gerekiyor. Ve bilmiyorum, tüm bunlarla yaklaşımını sevdim. Çok iyiydi. Ve bana ya da başkasına hayat kararları gibi telaşlı davrandığını hissetmedim.

Gabe Howard: En büyük paket servisim ve en önemli olan şey bunların başa çıkma mekanizmaları olduğunu söylemesidir. Kötü alışkanlıklardır. Sizin yararınıza değiller. Uzun vadeli etkileri var ve fiziksel sağlığınızı etkiliyor, ancak bir nedenle onları seçtiniz. Bu nedenle, bu nedenin ne olduğunu anlamanıza ve daha iyi bir seçenek seçmenize yardımcı olur. Bunun iki nedenden dolayı çok çok değerli bir paket servisi olduğunu düşünüyorum. Birincisi, şizofreni hastalarının, bu kararı neden verdiklerine dikkat edilmeden kötü kararlar aldıkları için sık sık dövüldüklerini düşünüyorum. Ve ikincisi, daha iyi kararlar vermenin önemli olduğunu düşünüyorum. Bu bölüm boyunca sadece şizofreni hastası oldukları için genç yaşta ölen insanların istatistikleriyle öğrendiğimiz gibi, sadece şizofreniyi yönetmek için, sadece doğru şeyleri yapmak için. İnsanların daha uzun yaşamasını istiyoruz. Rachel, 85 yaşında yaşamanı istiyorum. Ve o amacın bu olduğunu anlıyor. Ama aynı zamanda amacın hayatınızı burada ve şimdi yönetmek olduğunu da anlıyor. Bu benimle gerçekten çok büyük bir şekilde konuştu.

Rachel Star Withers: Buna yüzde 100 katılıyorum. Röportajda, en sevdiğim şeylerden biri, `` Tamam, kesinlikle yapabileceğiniz bebek hedefi nedir? Tamamen yapabileceğiniz en küçük şey nedir? Ve bunu düşünüyordum. Bir süredir mücadele ettiğim bir şey uyanıyor. İyi uyumadığım zamanlar için yataktan kalkmakta çok zorlanıyorum. Genelde uyku hapları gibi kullanmak zorundayım, bu yüzden on iki saat yatakta kalabilirim, ama aslında gerçekten derin bir uykudan hoşlanmayacağım. Sadece bu tür bir kafa karışıklığının içine girip çıkıyor. Bu yüzden her zaman bitkinim ve işim ya da başka bir şeyim varsa, kendimi yataktan kaldırabilirim. Problem değil. Ama çoğu gün yapmıyorum. Oh, haftada sadece on iki saat çalışıyorum, bu yüzden çoğu gün kalkmak için gerçek bir nedenim yok. Ve bu yüzden, düşünüyordum da, evet, defalarca hedefi koydum, oh, bugün sabah 8'de sabah 9: 00'da yataktan kalkacağım. Çılgınca çünkü hedefi kaçırmaya devam ediyorum ve çok sinirleniyorum ve kendimi yıpratıyorum ve düşünüyordum, tamam, en küçük şey neydi? Çünkü mecbur kaldığımda kalkabileceğimi biliyorum.

Rachel Star Withers: Ve sanki haftada en az bir gün seçecektim, herhangi bir nedenle ayağa kalkmak zorunda olmadığım, kendimi kalkıp en az iki saat kalkıp hareket etmeye zorlayacağım Ben, oh, evet, bunu kesinlikle yapabilirim gibiydim. Tahmin et ne oldu Gabe? Yarın sabah alarmım çoktan ayarlandı. Yarın sabah, ayarladım, aslında 8:00 için ayarlanmış 10 alarm var, ama umarım hepsini saat 8: 00'de bitecek şekilde ayarladım. Ve bu benim amacım uyanmak, en azından saat 10: 00'a kadar etrafta dolanmak. Ve sonra hala yorgunsam, yorgunsam ve uzanmam gerekiyorsa, o zaman yapacağım. Bu yüzden kendimi dövmeyeceğim. Ama biliyorsun, ne olacağını göreceğiz. Belki de her zaman uyanık kalabilirim ve normalde olduğum kadar tazelenebilirim.

Gabe Howard: Pekala, Rachel, umarım öyledir, çünkü milyonlarca kez söylediğin gibi, sağlığın konusunda proaktif olmalısın çünkü buna değersin ve konuşman ve aynı şekilde olduğundan emin olmalısın. doktorunuzla sayfa. Bunların hepsi herkese iyi bir öğüt. Şizofreniyi yönetmeyi veya onunla yaşamayı unutun. Bu sadece iyi bir tavsiye ve şizofreniyle yaşadığın için kurallar değişmiyor.

Rachel Star Withers: Evet, şizofreninin hayatınızdaki diğer her şeyi gölgelemesine izin vermek çok kolaydır. Bununla birlikte, bu sadece sizin bir parçanızdır ve fiziksel sağlığınız da dahil olmak üzere diğer tüm parçalar aynı derecede önemlidir. Ne bekleyeceğinizi bilmek için kullandığınız ilaçlar ve yan etkileri hakkında bilgi sahibi olun. Tamam. Yani, biliyorsun, tamam, bu olabilir. Ve ne zaman olursa, planım ne olacak? Kime haber vereceğim? Hangi yaşam tarzı değişikliklerini yapmam gerekebilir? Konuş. Tedaviniz için herkesin aynı sayfada olduğundan emin olun çünkü bu sizin tedavinizdir. Proaktif olun. Kendinize iyi bakın, çünkü Gabe ve L’Oreal'ın dediği gibi, buna değersiniz. Dinlediğiniz için çok teşekkür ederim. Bu podcast'i beğenin, paylaşın, abone olun ve arkadaşlarınız ve ailenizle geniş çapta paylaşın. Önümüzdeki ay Inside Schizophrenia'da görüşmek üzere.

Spiker: Inside Schizophrenia, Amerika'nın en büyük ve en uzun süredir faaliyet gösteren bağımsız ruh sağlığı web sitesi .com tarafından sunulmaktadır. Ev sahibiniz Rachel Star Withers, RachelStarLive.com adresinde çevrimiçi olarak bulunabilir. Eş ev sahibi Gabe Howard, gabehoward.com adresinde çevrimiçi olarak bulunabilir. Sorularınız için veya geri bildirimde bulunmak için lütfen [e-posta korumalı] adresine e-posta gönderin. Inside Schizophrenia için resmi web sitesi .com/IS'dir. Dinlediğiniz için teşekkür ederiz ve lütfen geniş çapta paylaşın.