Şizofreni Hastaları Daha İyi Mi?

Son yıllarda şizofreninin tanımlanması ve tedavisinin gelişmesine rağmen, cevabın hayır olduğu anlaşılıyor.

Tarafından yakın zamanda yayınlanan iki çalışma Genel Psikiyatri Arşivleri şizofreni hastalarının, bu rahatsızlığı olan kişilerin bakımındaki tüm ilerlemeler göz önüne alındığında beklediğimiz kadar iyi olmayabileceğini öne sürün.

Şizofreni, çoğu insanı 20'li yaşların başından ortasına kadar etkileyen ciddi bir zihinsel bozukluktur. Kişinin ya halüsinasyonlar ya da sanrılar (ya da her ikisini) yaşaması ve sonuç olarak, normal günlük aktivitelerle başa çıkmada son derece zor zamanlar geçirmesi ile karakterizedir. Şizofreni hastaları, genellikle bir “yapılacaklar” listesini takip etmek veya herhangi bir önemli süre boyunca bir göreve konsantre olabilmek gibi sıradan düşünce süreçlerinde zorluk yaşarlar. Psikologlar bu soruna "bilişsel bozukluk" yaşandığını söyler.

Goldberg ve meslektaşları tarafından yürütülen ilk çalışma, ikinci nesil antipsikotik ilaçların şizofrenide bilişi (ör. Organize düşünce) önemli ölçüde geliştirdiği hipotezini test etmek istedi. Bunun olduğunu öne süren bir dizi klinik çalışma yayınlandıktan sonra bu fikri ortaya attılar, ancak klinik denemelerin hiçbiri bu sorunu test etmek için özel olarak tasarlanmadı.

Maalesef şizofreni hastaları için araştırmacılar, en yeni, en yeni antipsikotik ilaçların düşüncelerine çok az yardımcı olduğunu keşfettiler. Başka bir deyişle, daha önceki bazı çalışmalarda öne sürülen olumlu bilişsel etkilerin, ilacın kendisinin etkileri değil, bu çalışmaların tasarlanma şeklinin artefaktları olduğu bulundu.

Bilim adamlarının toplumda bir kişinin diğerine göre ne kadar iyi olduğunu ölçmesinin birçok yolu vardır. Ekonomistler bunu gelirler, tüketici harcamaları ve yaşam koşulları aracılığıyla yaparlar; eğitimciler belirli bir bölümdeki kaç kişinin lise veya kolejden mezun olduğuna bakar; psikologlar duygusal faktörleri ve mutluluk seviyesini inceleyebilirler. Cerrahlar, meslektaşlarının belirli bir prosedür için beklenen ölüm oranlarının içinde olup olmadığını belirlemek için sıklıkla ölüm oranlarına bakarlar.

İkinci çalışma, son 26 yılda (1 Ocak 2006'ya kadar) 25 ülkeyi kapsayan 37 yayınlanmış çalışmada şizofreni hastalarının ölüm oranlarını inceledi. Son yıllarda akıl sağlığı hizmetlerindeki gelişmelere rağmen, şizofrenide ölüm riskinin zaman içinde değişip değişmediği araştırmacılar için net değildi.

Araştırmacılar, genel popülasyonda olduğu gibi, şizofreni hastaları için ölüm oranının zamanla azaldığını görmek yerine, aslında ölüm oranını buldular. artan. Başka bir deyişle, şizofreni hastaları geçmişte olduğundan daha sık ölüyor. Bunu büyük ölçüde şizofreni hastalarının sağlık hizmetindeki genel gelişmelerden çok fazla yararlanmamasını suçluyorlar - ya sağlık hizmeti aramıyorlar ya da çoğu insan için aynı sağlık hizmetini alamıyorlar.

Araştırmacıların belirttiği gibi, bunun bir kısmı hastalığın kendisiyle ilgili olabilir:

Şizofreni ile ilgili olarak, hastalığın başlangıcı, çeşitli somatik hastalıkların riskini artıran ve sonuç olarak ölüm riskini artıran bir dizi sağlıksız yaşam tarzı faktörleri ile sonuçlanabilir. Şizofreni hastalarının sağlık hizmeti aramaya, daha az tıbbi bakım tüketmeye, yüksek riskli davranışlarda bulunmaya ve tedavilerine daha az uyum sağlamaya daha az eğilimli oldukları düşünülmektedir.

Ayrıca, özellikle genel sağlık açısından şizofreni hastalarını daha büyük risk altına sokan gen veya çevresel faktörler olabileceğini öne sürüyorlar.

Atipik antipsikotikler nispeten yeni olduklarından, şizofreni hastalarının ölüm oranını düşürmeye yardımcı olup olmadıklarını değerlendirmek için yeterli araştırma yapılmamıştır. Araştırmacıların bulduklarını göz önünde bulundurursak, onların olumlu bir etkisinin çoğunu beklemiyorduk.

Sorun şizofreni hastalarının basitçe (a) tipik sağlık hizmetlerine erişemedikleri için genel olarak daha kötü sağlıklara sahip olmaları ve (b) bozukluğun kendisiyle ilgili daha yüksek bir intihar oranına sahip olmaları gerçeğinde yatmaktadır. Atipik antipsikotikler muhtemelen daha kötüye gidebilir (a) çünkü daha fazla kilo alma ve metabolik sendrom riski taşırlar, ancak (b) yardımcı olabilirler ve bu nedenle şizofreni hastalarının ölüm oranlarını en azından stabilize etme potansiyeline sahiptirler. Yine de söylemek için çok erken.

Furious Seasons'daki Philip over, ikinci çalışmaya da ilginç bir bakış atıyor.

Referanslar:

Goldberg, T.E., Goldman, R.S., vd. al. (2007). Birinci Bölüm Şizofrenide İkinci Nesil Antipsikotik İlaçlarla Tedavi Sonrası Bilişsel İyileşme: Uygulama Etkisi mi? Genel Psikiyatri Arşivi, 64, 1115-1122.

Saha, S., Chant, D. ve McGrath, J. (2007). Şizofrenide Ölümlülüğün Sistematik Bir İncelemesi: Farklı Ölümlülük Açığı Zamanla Kötüleşiyor mu? Genel Psikiyatri Arşivleri, 64, 1123-1131.