Servikal Omurga Cerrahisi: Boyun Ağrınız için Cerrahiye ihtiyacınız olacak mı?

Servikal omurga cerrahisini anlamak için boyun anatomisini, servikal omurgayı etkileyebilecek spinal koşulları ve boyun ağrısını gidermek için kullanılan cerrahi hedefleri ve teknikleri bilmek önemlidir. Bu makale bu bilgiyi gözden geçirecek ve hızlı bir servikal omurga anatomisi dersi ile başlayacak. Neden ağrınız olduğunu daha iyi anlamak için boynunuzun nasıl işlev görmesi gerektiğini bilmek ve ameliyat sırasındaki durumunuzu gidermek için ne yapılması gerektiğini bilmek önemlidir.

Neden ağrınız olduğunu daha iyi anlamak için boynunuzun nasıl çalışması gerektiğini bilmek önemlidir.

Boynun Temel Anatomisi (Servikal Omurga)

Kemikler
Servikal omurga servikal omur denilen 7 kemik içerir. Bu kemikler birbiri üstüne istiflenir ve diskler, bağlar ve kaslar ile bağlanır.

Omurlar C1 ila C7 arasında numaralandırılmıştır. İlk omur olan C1, aynı zamanda atlas olarak da adlandırılır çünkü kafatasının tabanına katılır ve başı destekler (tıpkı Atlas'ın Yunan mitolojisinde dünyanın ağırlığını desteklediği gibi). İkinci omur olan C2, eksen ve kafa etrafında döndüğü için eksen olarak adlandırılır. Bu iki omur en boyun hareketini mümkün kılar.

C2 altındaki omurlara sadece sayı ile değinilir; Ancak, hepsi de dahil olmak üzere aynı temel yapıya sahiptir:

• Omurga gövdesi: küp şeklinde bir kemik
• Lateral kitleler: vertebra gövdelerinin yanlarında küçük yoğun kemik kolonları
• Faset eklemleri: kolay hareket etmeyi sağlayan kıkırdak ile kaplı pürüzsüz alanlar
• Lamina: Omurga gövdesinin arkasındaki ince yarım daire kemik kemeri; omurilik kanalının “çatısını” oluşturur ve omuriliği aşağı doğru ilerledikçe omuriliğin korunmasına yardımcı olur.

Omurilik ve Sinirler
Omurilik servikal omurganın içinden geçer. Önünde vertebra gövdeleri ve arkasında lamina ile korunmaktadır. Kontrol kolunun çalıştığı sinirler, omurilikteki omurilikten ayrılır.

Sinirler servikal omurdan foramina adı verilen küçük deliklerden çıkar.

Omurlar arası diskler
C2-C3'ten başlayarak, her bir omurun arasına bir intervertebral disk oturmaktadır. İntervertebral diskler, sert bir dış halkası (annulus fibrosus) ve yoğun, jöle benzeri bir merkezi (nükleus pulposus) bulunan yastık benzeri yapılardır.

Omurlararası diskler 2 önemli işlevi yerine getirir:

• Omurga gövdeleri arasında amortisör görevi görürler
• Omurlar arasında hareket sağlamaya yardımcı olmak için esnek pivotlar olarak işlev görürler

Servikal Dejenerasyon: Birçok Boyun Probleminin Nedeni

Diskler sert yapılar olmasına rağmen, hasara karşı hassastırlar. Normal yaşamın yıpranması ve yıpranması, diskin dejenere olmasına ve omurun osteoartritine (spondiloz) neden olabilir. Bu, kalça ve diz eklemlerini etkileyen artrit ile aynıdır.

Servikal omurgada dejenerasyon, anatomide önemli değişikliklere neden olabilir. Bu değişiklikler aşağıdakilerden dolayı boyun ağrısına ve diğer semptomlara neden olabilir:

1. Omuriliğin ve diğer sinir yapılarının sıkışması
2. Servikal omurgada anormal hareket
3. 1 ve 2 kombinasyonu

Servikal dejenerasyon, bazıları veya tamamı boyun ağrısı hastalarında bulunabilecek farklı özellikler içerir.

Bel omurgası yukarıda disk problemleriyle birlikte gösterilmiştir.

Karakteristik 1: şişkin disk (veya fıtıklı bir disk)
Bir disk bozulduğunda, şişmeye başlayabilir, hatta yırtılabilir. Eğer yırtılırsa, jöle benzeri orta kısmı (çekirdek pulposus) çıkıntı yapabilir. Bir çıkıntı geriye doğru çıkıntı yapabilir ve omurilik veya servikal sinirlere baskı yapabilir. Nadiren, omuriliğe baskı yapılması hastanın el becerisini kaybetmesine, bağırsak veya mesane kontrolünü kaybetmesine ve / veya yürüme zorluğu yaşamaya ( miyelopati ) neden olabilir. Bu tür miyelopati ciddidir ve derhal tıbbi müdahale gerektirir.

Bazen dejenere disk, sinirin omurilikten çıktığı deliklerden (foramina) dışarıya çıkar. Bu durumda, semptomlar yalnızca disk çıkıntısının dışarı çıkan sinire değdiği taraftaki kolda ortaya çıkabilir. Sinirler kol işlevi sağladığından, asıl sorun boyunda olsa bile, kişi ağrı, uyuşukluk, karıncalanma veya yanma hisseder. Buna radikülopati denir.

Karakteristik 2: Disk Yüksekliği Kaybı
Bir disk dejenere olduğunda, darbe emme özelliğini kaybeder ve eklemler artık etkin veya güvenli bir şekilde hareket edemediğinden boyun ağrısına neden olabilir.

Karakteristik 3: kemik mahmuzları
Dejenerasyon devam ederken, kemikler osteofit denilen "mahmuzlar" geliştirmeye başlayabilir. Osteofitler, spinal kanala veya foraminaya girerek omuriliğe veya sinir sıkışmasına neden olabilir. Bu, boyun ağrısı, kol semptomları (radikülopati) veya omurilik disfonksiyonuna (miyelopati) neden olabilir.

Karakteristik 4: Faset Dejenerasyonu
Faset eklemindeki kıkırdak yüzeyleri aşınıp faset ağrısına neden olabilir.

Ameliyattan Önce Deneyebileceğiniz Cerrahi Olmayan Boyun Ağrısı Tedavileri

• İlaçlar
• Fizik Tedavi
• Kayropraktik bakım
• Alternatif tedaviler

Servikal Omurga Cerrahisi: Amaç ve Teknikleri

Servikal dejenerasyon miyelopatiye (omurilik fonksiyon bozukluğu), radikülopatiye (sinirlerin boyun veya kollara disfonksiyonu), boyun ağrısına veya anormal boyun hareketine neden olursa, ameliyat gerekebilir. Ameliyatın amacı ağrıyı azaltmak ve omurga stabilitesini sağlamaktır.

Cerrahlar boyun ağrısını gidermek için 2 genel cerrahi teknik kullanırlar:

• Dekompresyon: Sinir yapısına karşı baskı yapan dokunun çıkarılması
• Sabitleme: vertebralar arasındaki hareket kısıtlaması.

Bu 2 teknik kombinasyon halinde kullanılabilir veya sadece bir dekompresyon ameliyatı veya sadece bir stabilizasyon ameliyatı olabilir.

Dekompresyon Cerrahisini Anlamak
Sinir dokusunun nasıl ve nerede sıkıştırıldığına bağlı olarak, omurganın önden (önden) veya arkasından (arkadan) dekompresyon işlemleri yapılabilir.

Dekompresyonda, sinire veya omuriliğe baskı yapan doku cerrahi olarak çıkarılır veya sinir dokusunun engellenmemesi için daha fazla alan yaratılır. Başlıca cerrahi dekompresyon tipleri şunlardır:

Foraminotomi: Eğer intervertebral disk materyali veya bir kemik mahmuzu foramenlerden çıkarken bir sinir üzerine bastırıyorsa, foraminotomi yapılabilir. Otomi, açılış için tıbbi terimdir. Bu nedenle, foraminotomi foramenlerin açılmasını daha büyük hale getirir, böylece sinir sıkıştırılmadan dışarı çıkabilir.

Laminotomi: Foraminotomi ile benzer (yukarıya bakın), ancak omurilik için daha fazla alan yaratmak için laminada bir delik açmayı içerir.

Laminektomi: Ektomi, çıkarılması anlamına gelen tıbbi terimdir. Bir laminektomi, omurilik üzerindeki basıncı azaltmak için laminanın bir kısmını veya tamamını çıkarır.

Fasettomi: Çıkan sinir kökü üzerindeki basıncı azaltmak için faset ekleminin çıkarılmasını içerir.

Laminoplasti: Plasty, form veya fonksiyonu eski haline getirmek için anatomik bir yapı oluşturmak anlamına gelir. Bu durumda, laminoplasti, omuriliğe daha fazla yer açmak için laminayı cerrahi olarak şekillendirmeyi ifade eder.

Yukarıdaki dekompresyon tekniklerinin her biri, omurganın arkasından (arka) gerçekleştirilir. Bununla birlikte, bazen bir cerrah omurganın önünden (önden) bir dekompresyon gerçekleştirmelidir. Örneğin, eğer bir disk spinal kanala taşarsa, omurilik yolda olduğu için bazen arkadan çıkartılamaz. Bu nedenle, dekompresyon genellikle boynun önünden (ön) yapılır.

Anterior dekompresyon tekniklerinin tipleri şunlardır:

Diskektomi: Fıtıklaşmış diskin tamamı veya bir kısmının cerrahi olarak çıkarılması.

Corpektomy: Bazen disk materyali vertebra gövdesi ile omurilik arasında kalır ve sadece diskektomi ile çıkarılamaz. Diğer durumlarda, omurga gövdesi ve omurilik arasında kemik mahmuzları oluşur. Bu durumlarda, vertebra gövdesinin tamamının, disk malzemesine erişmek için çıkarılması gerekebilir. Bu prosedür bir korpektomi ( korpus vücut anlamına gelir ve ektomi çıkarılması anlamına gelir) olarak adlandırılır.

TransCorporeal MicroDecompression (TCMD): TCMD servikal omurganın boynunun önünden (anterior) erişen minimal derecede invaziv bir işlemdir. İşlem, omurilik ve sinire ulaşmak ve dekompresyonu için vertebra gövdesinde yapılan küçük bir kanal üzerinden gerçekleştirilir. TCMD tek başına bir prosedür olarak veya Anterior Servikal Diskektomi ve Füzyon (ACDF) ve / veya toplam disk replasmanı ile yapılabilir.

Spinal Stabilizasyonu Anlamak
Disektomiler ve korpektomiler genellikle dengesiz bir omurga ile sonuçlanır. Kararsızlık, spinal kolondaki anormal hareketi gösterir ve ciddi nörolojik yaralanma potansiyelini arttırır. Bu durumlarda, omurga sıklıkla cerrahi olarak yeniden stabilize edilir. Ana restabilizasyon cerrahi teknikleri şunlardır:

Füzyon: Füzyon, genellikle kemik grefti veya biyolojik bir madde yardımıyla, kemiklerin birbirine yapışmasıdır. Bir füzyon, 2 omur arasındaki hareketi durdurur ve uzun süreli stabilizasyon sağlar. Doğal kırık iyileşmesine çok benzer.

Servikal bir füzyonda, bitişik omurga gövdeleri, fasetler ve / veya lamina birbirine birleştirilebilir.

Eğer füzyon arkadan yapılırsa (arka), cerrah tipik olarak bir laminadan veya bir laminadan yanal (yan) kütleden laminaya veya aşağıdaki yanal kütleden kemik grefti şeritleri bırakır. Genellikle, kemik grefti bu yapılar arasında zamanla birleşir ve iki omurları dengeler. Cerrah, faset eklemlerini de birbirine bağlamak için benzer bir teknik kullanabilir.

Enstrümantasyon: Posterior servikal füzyonlar teller, kablolar, vidalar, çubuklar ve plakalar gibi özel tasarımlı sabitleme cihazları ile desteklenebilir. Bu cihazlar kararlılığı arttırır ve füzyonu kolaylaştırır.

Dekompresyon ve Füzyon Anlamak
Bazen bir cerrah hem dekompresyon hem de füzyon gerçekleştirir. Örneğin, bir disektomiden sonra, vertebra gövdeleri arasında bir boşluk olacaktır. Bu boşluk tipik olarak bir kemik grefti (hastanın pelvisinden veya bir kemik bankasından) veya omurgayı destekleyen ve füzyonu teşvik eden bir aralayıcı ile doldurulur. Bu tip bir prosedür ön servikal diskektomi ve füzyon veya ACDF olarak adlandırılır.

Günümüzde birçok cerrah ACDF veya servikal korpektomi yaparken ön omurgaya sabitleme cihazları (vidalı plakalar) uygular. Bu cihazlar, füzyon iyileşirken stabiliteyi arttırmaya yardımcı olur.

Yapay Diskler: Başka Bir Cerrahi Seçenek
Son zamanlarda, birçok omurga cerrahı servikal omurga cerrahisinde yeni bir teknoloji kullanıyor. Bir diskektomiden sonra omurgayı eritmek yerine, cerrahlar yapay bir servikal disk yerleştiriyorlar. Bunun avantajı yapay bir diskin bir hastanın ameliyattan sonra normal boyun hareketini korumasını sağlamasıdır. Önceden, hasta 2 veya daha fazla omur kaynaşmış olsaydı, boyun hareketi büyük ölçüde azalırdı.

Sonuç: Servikal Omurga Cerrahisi Sizin İçin Bir Seçenek Olabilir
Cerrahınız rahim ağzı cerrahisi öneriyorsa, rahim ağzı cerrahisinin bugün yapılan en başarılı operasyonlardan bazılarıdır. Hastalar genellikle hızlı iyileşir ve boyun ağrısı ve diğer semptomların tam olarak çözülmesi ile günlük yaşam aktivitelerine hızlı bir şekilde geri döner.