Uyarılara Rağmen, Benzos Hala Yaşlı Yetişkinlere Reçete Ediliyor

Ortaya çıkan araştırmalar, yaşlı yetişkinlerin kendilerini yaralanma ve ölüm riskine sokan benzodiazepin ilaçlarını almamaları gerektiği yönündeki yıllarca uyarılara rağmen, birçok birinci basamak doktorunun hala bunları reçete ettiğini ortaya koymaktadır.

Michigan Üniversitesi tarafından yapılan yeni bir çalışma, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki benzodiazepinlerin reçete modelini ülkeye göre haritalandırdı. Araştırmacılar, bazı bölgeler, özellikle de Derin Güney ve kırsal batı eyaletleri, diğerlerine göre üç kat daha fazla sedatif reçete yazma düzeyine sahip olduğundan, geniş bir varyasyon keşfettiler.

Araştırmacılar ayrıca, bireysel reçete yazanlar düzeyinde farklılıklar keşfettiler: Bazı birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcıları, akranlarından altı kat daha fazla sakinleştirici reçete ettiler. Xanax, Ativan ve Valium gibi bu yüksek yoğunluklu ilaç reçeteleri, aynı zamanda yüksek yoğunluklu opioid ağrı kesicileri reçeteleyenler olma eğilimindeydi.

Araştırmaya göre, en yoğun yatıştırıcı reçeteye sahip ilçeler daha düşük gelir, daha az eğitimli nüfus ve daha yüksek intihar oranlarına sahip olma eğilimindeydi. Ayrıca ilçe düzeyinde yüksek opioid ağrı kesici reçetelerini gösteren diğer haritalarla da örtüşüyorlar.

Michigan Üniversitesi'nden geriatrik psikiyatrist olan ve çalışmayı yöneten Donovan Maust, "Hep birlikte ele alındığında, bulgularımız birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcılarının sıkıntıyı tedavi etmek için benzodiazepin reçete edebileceğini gösteriyor" diyor.

"Ve bu ilaçlar, özellikle opioid ağrı kesicilerle birlikte alındıklarında büyük sağlık risklerini artırdığından, benzodiazepin reçetelemesinin, bu bölgelerde yaşayanların diğerlerinin gözlemlediği yaşam beklentilerinin kısalmasına katkıda bulunması oldukça olası.

Çalışma, Genel Dahiliye Dergisi ve U-M Psikiyatri Bölümü ve Pennsylvania Üniversitesi'nden bir ekip tarafından yönetildi. Çalışma, anlamlı bir şekilde, verilerin sürekli uygunsuz ilaç kullanımını vurgulama gücünü göstermektedir.

Araştırmacılar, 2015 yılında Medicare Kısım D ilaç programındaki hastalar için birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından yazılan reçetelerle ilgili verileri kullandı. Araştırmacılar, bunu İlçe Sağlık Sıralaması projesinden ilçe düzeyinde sağlık ve sosyoekonomik verilerle birleştirdi.

Çalışılan tek yılda, çalışmaya dahil edilen 122.054 birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısı, hastalarına 200 milyon dolarlık bir maliyetle 728 milyon günlük benzodiazepin reçete etti.

Araştırmacıların reçete yazdıkları tüm ilaç günlerinin oranı olarak benzodiazepinlerin oranı olarak tanımladıkları reçeteleme yoğunluğunun en yüksek olduğu eyaletler Alabama, Tennessee, Batı Virginia, Florida ve Louisiana iken Minnesota, Alaska, New York, Hawaii ve Güney Dakota en düşük seviyedeydi.

Her tür hizmet sağlayıcıda, birinci basamak sağlık hizmetlerinde ve diğerlerinde, benzodiazepinler o yıl bu sağlayıcılar tarafından Bölüm D katılımcılarına reçete edilen tüm ilaç günlerinin yüzde 2,3'ünü oluşturuyordu.

Birinci basamak doktorları toplamın yüzde 62'sini oluşturuyordu. Aslında, araştırmacılar özellikle birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcılarına odaklandılar çünkü önceki çalışmalar, daha genç yetişkinlere göre bir psikiyatristle görüşme olasılığı çok daha düşük olan yaşlı yetişkinlere reçete edilen benzodiazepinlerin çoğunu açıkladığını göstermişti.

İlçe düzeyinde daha yüksek yatıştırıcı reçete yoğunluğu, daha fazla gün kötü ruh sağlığı, daha yüksek oranda sakatlığa uygun Medicare yararlanıcıları ve daha yüksek bir intihar oranı ile ilişkilendirildi.

Benzodiazepinler, anksiyeteyi veya uykusuzluğu hafifletmek için sıklıkla reçete edilirken, bazı çalışmalar, ilaçları alan hastaların genellikle her iki durumda da resmi bir tanıya sahip olmadıklarını göstermiştir.

İlaçlar anksiyete ve uykusuzluğa yardımcı olsa da, bulanık düşünme yeteneği, daha yüksek araba kazası riski, düşme ve kırılma gibi istenmeyen sonuçlar ve uzun vadeli bir kullanım modeli geliştirme eğilimi yaygındır.

Bir sınıf olarak benzodiazepinler, opioid ağrı kesicilerin hemen arkasında, ilaçla ilişkili aşırı doz ölümleriyle ilişkili ikinci en yaygın ilaç grubudur.

Bu tür riskler, 65 yaşın üzerindeki kişilerin almaması gereken reçeteli ilaçlar için ulusal kılavuza benzodiazepinleri yerleştirmiştir, ancak diğer seçeneklere yanıt vermeyen anksiyete veya uykusuzluğun tedavisinde kısa süreli kullanımları hala kabul edilebilir kabul edilmektedir.

İlçe düzeyindeki araştırmaya katkıda bulunmak için, belirli bir birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısı 2015 yılında en az 10 kez bir benzodiazepin reçete etmek zorunda kaldı. Doktor düzeyindeki bireysel çalışma için, en az Medicare'i gören reçete yazanların yüzde 10'undan beri 109.700 doktor incelendi. yararlanıcılar hariç tutuldu.

Araştırmacılar, reçete yazanları benzodiazepin reçeteleme yoğunluklarına göre dört gruba ayırdı.

Aralık genişti - en düşük grup için toplam reçetelerinin yaklaşık yüzde 0,6'sı, en yüksek yoğunluklu grubun yüzde 3,9'una kıyasla benzodiazepinler içindi. Bu benzodiazepin reçetelemede 6,5 kat farktır.

En yüksek yoğunluk grubundakiler, opioidler ve antibiyotikler için ve ayrıca yaşlı yetişkinler için yüksek riskli olarak sınıflandırılan diğer ilaçlar için yüksek yoğunluklu reçete yazanlardır.

Maust, "Aynı sağlayıcıların her iki ilacı da yüksek yoğunluklu reçete yazanlar gibi görünmesi, potansiyel endişe kaynağıdır" diyor.

Kadın birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcılarının, yüksek yoğunluklu benzodiazepin reçete edenler olma olasılığı daha düşüktü. Bir doktor ne kadar uzun süre pratikte bulunuyorsa, yüksek yoğunluklu bir reçete yazan olma şansı o kadar yüksek oluyordu.

Beyaz olan veya Medicare Kısım D kapsamında düşük gelirli, düşük kaynaklara sahip hastalara sağlanan “Ekstra Yardım” ödemelerini alan ve daha yüksek hasta yüzdesine sahip doktorların da yüksek yoğunluklu sedatif reçete yazanlar olma olasılığı daha yüksekti.

Kaynak: Michigan Üniversitesi