Obeziteye Bağlı Opioid Reçeteler

Yeni araştırmaya göre, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki uzun vadeli opioid reçetelerinin dörtte birinden fazlası obez kişilere veriliyor.

Boston Üniversitesi Halk Sağlığı Okulu'ndan (BUSPH) iki yeni çalışma, ABD'de obezite ile reçeteli opioid kullanımı arasındaki ilişkiye ışık tutuyor.

Yayınlanan çalışmalardan biri Amerikan Önleyici Tıp Dergisi, daha yüksek vücut kitle indekslerine (BMI) sahip hastaların reçeteli opioidleri uzun vadede kullanma olasılığının yüzde 158'e kadar daha yüksek olduğunu bulmuştur. Araştırmacılar ayrıca 2000'den 2015'e kadar uzun vadeli opioid reçetelerinin yüzde 27'sinin daha yüksek BMI'lere atfedilebileceğini buldu.

Yayınlanan diğer çalışma JAMA Açık Ağ, Daha yüksek vücut kitle indeksi olan insanlar için bu artan opioid reçetesi olasılığının altında yatan ağrı koşullarını inceler. Bu çalışma, osteoartrit ve diğer eklem bozukluklarının, obezite ile en güçlü şekilde ilişkili bir opioid reçetesinin iki nedeni olduğunu keşfetti. Osteoartrit, diğer eklem bozuklukları ve sırt bozuklukları, obeziteye bağlı opioid reçetelerindeki farkın yarısından fazlasını oluşturuyordu.

BUSPH'de küresel sağlık profesörü yardımcı doçenti Dr. Andrew Stokes, "Bugüne kadar opioid krizi üzerine yapılan araştırmalar ağırlıklı olarak opioidlere erişimi artıran arz yönlü faktörlere odaklanmıştır" dedi. "Çalışmalarımız, politika yapıcılara, bu krizin kökenlerini ele almanın, ağrı ile ilişkisi yoluyla obezite de dahil olmak üzere, ağrı kesici talebin altında yatan kaynaklara nasıl dikkat edilmesi gerektiğini düşünmeleri için yeni kanıtlar sunuyor."

JAMA Açık Ağ çalışması, BUSPH ve athenahealth arasındaki ilk işbirliğidir ve araştırmacılar athenahealth’in Amerika Birleşik Devletleri'ndeki 120.000'den fazla sağlık profesyonelinden hizmet alan 60 milyondan fazla hastadan oluşan ağındaki elektronik sağlık kaydı verilerinden yararlanır.

Bu çalışma için araştırmacılar, 2016 yılında 34 ile 64 yaşları arasında olan ve o yıl boyunca vücut kitle indeksi ölçülen 565.930 hastanın anonim verilerini kullandı. Daha sonra, bu hastalar için BMI ölçümlerinden önceki veya sonraki yıldaki opioid reçetelerini ve ilgili ağrı teşhislerini belirlediler.

Araştırmacılar, yaş, cinsiyet, ırk / etnik köken ve diğer faktörlere göre ayarlama yaptıktan sonra, BMI'leri "aşırı kilolu" veya "obez" olarak kabul edilen hastaların, "normal" aralıkta BMI olan hastalara göre opioid reçete edilme olasılığının daha yüksek olduğunu bulmuşlardır.

İlişkiler özellikle eklem ve sırt ağrısıyla ilgili opioid reçeteleri için güçlüydü ve bu durum, çalışmanın bulgularına göre obezite hastaları arasında ağrı yönetimine olan talebin artmasında önemli bir rol oynadığını öne sürüyor.

Diğer çalışmada Stokes ve araştırma ekibi, ilk ankette opioid reçete edilmemiş 30 ila 84 yaşları arasındaki 89.629 yetişkini rapor etmek için Tıbbi Harcama Paneli Anketi'nden elde edilen verileri kullandı. Daha sonra reçeteli opioidlerin uzun süreli (yaklaşık 10 ay veya daha uzun) kullanım sıklığını analiz ettiler.

Araştırmacılar, daha yüksek VKİ'lere sahip hastaların opioidleri uzun vadede kullanma olasılığının daha yüksek olduğunu bulmuşlardır; bu, “aşırı kilolu” olarak kabul edilen VKİ'leri olanların yüzde 24 artma olasılığından, “obez III” aralığında VKİ'leri olanlar için yüzde 158 artmış olasılığa kadar değişmektedir. . Eklem ağrısı, sırt ağrısı, yaralanma ve kas / sinir ağrısı genellikle opioid reçetelerinin nedenleri olarak tanımlandı.

BUSPH Küresel Sağlık Departmanında araştırma görevlisi ve her iki çalışmanın ortak yazarı olan Dielle Lundberg, "Bu ülkedeki obezojenik ortamı düzenlemek için acil olarak politika çabalarına ihtiyaç var" dedi. “İnsanların uygun fiyatlı, sağlıklı yiyeceklere ve yaşam boyunca fiziksel aktiviteyi ve sağlığı teşvik eden türden yapılı ortamlara erişimleri reddedildiğinde, obezite daha olasıdır. Her iki çalışmanın sonuçları da obezite yoluyla bu tür ortamların ağrıyı artırabileceğini ve gelecekte reçeteli opioidler için talep yaratabileceğini gösteriyor. "

Boston Üniversitesi Tıp Fakültesi romatoloji bölümünde romatoloji profesörü olan BUSPH'de epidemiyoloji profesörü Dr. Tuhina Neogi, "Bu veriler aynı zamanda milyonlarca Amerikalı için daha iyi ağrı yönetimi yaklaşımlarına ve seçeneklere acil ihtiyacı vurguluyor" dedi. Tıp Merkezi ve JAMA Açık Ağ çalışmasının kıdemli yazarı.

"Yeterli ilaç seçeneklerinin olmaması, bu koşullar için yüksek kaliteli kanıtlarla iyi desteklenen fizik tedavinin yetersiz kullanımı ve kilo verme çabalarını desteklemedeki zorluklar, çok az kanıt bulunan ağrılı kas-iskelet sistemi rahatsızlıklarının yönetiminde opioidlerin reçetelenmesine yol açmıştır. kullanımlarını desteklemek için var. "

Kaynak: Boston Üniversitesi Tıp Fakültesi