Tedavi Başarısı İçin Önemli Terapist Yetkinliği

Yeni bir çalışma, BDT uygulama kurallarını izleyen yetkin bir terapistten bilişsel davranışçı terapi (BDT) almanın yararının altını çiziyor.

Önceki çalışmalar, bilişsel terapi depresyon için etkili bir tedavi olsa da, terapistlerin eğitiminin ve uzmanlığının tedaviyi başarılı kılma konusunda oynadığı rolün net bir şekilde anlaşılmadığını göstermiştir.

Yeni çalışma, terapist yeterliliğinin bazı hastalar için özellikle önemli bir sonucun belirleyicisi olabileceğini öne sürüyor.

Araştırmacılar, terapist yeterliliğinin depresyonun yanı sıra anksiyeteden muzdarip hastalarda ve depresyonu erken yaşta ilk kez yaşayanlarda semptomların iyileşmesi ile daha güçlü bir şekilde ilişkili olduğunu buldular.

Ohio'da psikoloji profesörü yardımcısı ve çalışmanın eş yazarı Daniel Strunk, "Anksiyete gibi karmaşık sorunları olmayan depresyonlu kişiler, en yüksek puan alan terapistleri görmeseler bile fayda sağlama olasılıkları oldukça yüksektir" dedi. Devlet Üniversitesi.

"Ancak ciddi bir kaygıya veya erken yaşta başlayan bir depresyon geçmişine sahip insanlar, en yüksek puan alan tedaviye sahiplerse gerçekten en iyisini yapıyorlar."

Yetkin terapistlere duyulan ihtiyaç aşikar görünse de, Strunk, terapinin uygulandığı yeterliliğin sonraki sonuçları öngörüp öngörmediğini inceleyen çok az çalışma olduğunu söyledi.

Konuyu inceleyen çalışmalar, terapistlerin derecelendirmeleri ile hastalarının genel sonuçları arasındaki ilişkiyi inceleme eğiliminde olmuştur. Ancak bu, terapistlerin yeterliliğinin hastalarının gelişiminden sorumlu olmayabileceği olasılığını göz ardı eder.

“Hastalar iyileştikten sonra, terapistlerinin daha yetkin görünmesine yardımcı olabilirler. Eğer öyleyse, bu yeterlilik-sonuç ilişkisini açıklayabilir. Bu nedenle, yeterliliğin sonraki sonuçları tahmin edip etmediğini inceleyerek bu olasılığı dışlayıp dışlayamayacağımızı görmek istedik ”dedi.

Araştırma, derginin yakın tarihli bir sayısında yer almaktadır. Danışmanlık ve Klinik Psikoloji Dergisi.

Bu çalışmada, iki araştırmacı, orta ila şiddetli depresyonu olan 60 yetişkin ve altı terapistini içeren terapi seanslarının video kasetlerini inceledi. Araştırmacılar, bilişsel terapistler için akreditasyon kuruluşu tarafından da kullanılan Bilişsel Terapi Ölçeğini kullanarak yeterliliği derecelendirdiler (The Academy of Cognitive Therapy).

Ölçek, terapistleri, kişilerarası ilişkileri ve depresyonla karşı karşıya kalan hastalara yardımcı olmak için düşünülen belirli teknikleri kullanmaları dahil olmak üzere çeşitli becerilere göre derecelendirir.

Araştırmacılar, 60 hastanın her biri ile ilk dört seansta terapistlerin yeterliliğini derecelendirdiler.

Ek olarak, hastalar her seansta depresyon seviyelerini ölçen bir anket doldurdular.

Strunk ve meslektaşları daha sonra her seansta terapistlere verilen yeterlik puanlarının, seanstan seansa hastaların depresyon seviyelerindeki değişimle nasıl ilişkili olduğunu karşılaştırdılar.

Strunk, araştırmacıların hastaların nasıl ilerlediğini ve semptomlarının iyileşip iyileşmediğini bilmeden yeterlilik seviyelerini derecelendirdiğini söyledi. Bu şekilde, araştırmacılar daha sonra yeterlilik ve sonraki hasta gelişimi arasında bir ilişki olup olmadığını anlayabildiler.

Strunk, terapist yeterliliğinin belirli özelliklere sahip hastalarda iyileşme ile nasıl ilişkili olduğuna baktıklarında en güçlü sonuçların geldiğini söyledi. Yüksek anksiyete ve erken başlayan depresyonu olan hastaların yüksek puan alan terapi seanslarından en çok yararlandığı yer burasıdır.

Araştırmacılar, terapist yetkinliğinin hasta özellikleriyle nasıl etkileşime girdiğine bakmanın yanı sıra, her bir seans için ölçülen yeterliliğin, bir seanstan diğerine hastanın gelişimi ile nasıl ilişkili olduğunu da incelediler. Sonuçlar, daha yüksek seviyelerde terapist yeterliliğinin ilk dört seansta daha fazla semptom iyileşmesi ile ilişkili olduğunu gösterdi.

Araştırmacılar ayrıca, yeterliliğin daha uzun vadeli iyileşmeyi öngörüp öngörmediğini görmek için 16 haftalık tedaviden sonra hastaları tekrar test ettiler. Burada yeterlilik, depresyon şiddetinin iki ölçüsünden sadece birinde hastanın gelişimi ile önemli ölçüde ilişkiliydi.

“Hastaların dört aylık tedaviden sonra nasıl yaptıklarına baktığınızda, terapist yeterliliğinin önemi hala oradaydı, ancak o kadar güçlü değildi” dedi.

Strunk, sonuçların terapistlerin aynı hasta ile bile bazı seanslarda diğerlerine kıyasla daha yüksek yeterlilik seviyeleri gösterebileceğini gösterdiğini söyledi.

Strunk, "Sonuçlarımızdan, seanstan seansa bir dizi yetkinlik olmasını beklemelisiniz - iyi terapistler arasında bile," dedi.

"Bu, yetkinliği tanımlama şeklimizin hala yeterince iyi olmadığı anlamına gelebilir, çünkü yüksek eğitimli terapistlerin bile birçok kez ortalamanın altında puanlar aldığını görüyoruz."

Sonuçlar, terapistlerde yeterliliği ölçmenin en iyi yolu hakkında daha fazla çalışmayı teşvik etmelidir.

"Alan hala yeterliliğin nasıl ölçüleceğini anlamaya çalışıyor ve bu çalışmanın ilgili olduğu konulardan biri de bu," dedi.

Strunk ayrıca, eğer tekrarlanırsa, bu sonuçların klinik yöneticilerinin, hangi terapistlerin depresyonlu hastaları tek tek tedavi etmesi gerektiğine karar verirken hasta özelliklerine bakmaları gerektiğini önereceğini söyledi. Anksiyete sorunları veya erken başlayan depresyonu olan hastalar, en fazla yararı elde etmek için en yüksek dereceli terapistlere yerleştirilmelidir.

Çalışmanın ortak yazarları, Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü'nden Melissa Brotman, Pennsylvania Üniversitesi'nden Robert DeRubeis ve Vanderbilt Üniversitesi'nden Steven Hollon'du.

Araştırma, Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü'nden alınan hibe ile desteklendi.

Kaynak: Ohio Eyalet Üniversitesi