PTSD için Therapy Plus Ecstasy

Yeni araştırma, Ecstasy olarak da bilinen MDMA'nın, psikoterapi ile birlikte tedaviye dirençli TSSB'li bireylere yardımcı olabileceğini öne sürüyor.

Yakın zamanda yapılan bir klinik araştırma, MDMA'nın TSSB'li kişilere zarar kanıtı olmaksızın uygulanabileceğini bildirmektedir.

Müdahale, bireyler arasındaki korku tepkilerini azaltabilir ve böylece psikoterapinin daha faydalı olabileceği bir ortam yaratabilir.

Klinik araştırmanın sonuçları, Psikofarmakoloji Dergisi.

MDMA Ecstasy sokak adı altında rekreasyonel olarak kullanılmadan önce, dünyanın dört bir yanındaki yüzlerce psikiyatrist ve psikoterapist, psikoterapiye bir katalizör olarak MDMA'yı uyguladı.

MDMA, 1985 yılında ABD'de suç olarak kabul edildi (1977'den beri Birleşik Krallık'ta yasa dışı idi).

Birkaç on yıl sonra, bu çalışma, MDMA'yı herhangi bir hasta popülasyonunda terapötik bir yardımcı madde olarak değerlendiren ilk tamamlanmış, randomize, çift kör klinik çalışmadır.

Belmont, Massachusetts merkezli Rick Doblin, Ph.D., Güney Carolina merkezli psikiyatrist Michael Mithoefer, MD ve meslektaşları ile birlikte, kronik TSSB'si olan 20 hastanın ortalama 19 yıldan uzun süredir devam ettiği bir pilot Faz II klinik çalışma yürüttü.

MDMA çalışmasına katılmadan önce, deneklerin hem psikoterapi hem de psikofarmakolojiden yardım almaları ve almaları gerekiyordu.

MDMA ve psikoterapi kombinasyonuyla tedavi edilen katılımcılar, TSSB'lerinde klinik ve istatistiksel olarak önemli gelişmeler gördüler - deneme grubunun yüzde 80'inden fazlası, Ruhsal Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabı IV'te (DSM-IV) belirtilen TSSB için tanı kriterlerini artık karşılamadı. -TR) deneyden sonra, plasebo grubunun sadece yüzde 25'ine kıyasla.

Ek olarak, TSSB nedeniyle çalışamayacağını bildiren üç denek de MDMA ile tedaviyi takiben işe dönebildi.

Deneme, yaklaşık 3-5 hafta arayla planlanan sekiz saatlik iki psikoterapi seansına odaklandı, burada 12 kişi MDMA aldı ve sekiz kişi bir plasebo aldı. Deneklere ayrıca her deneysel seanstan önce ve sonra haftalık olarak psikoterapi verildi.

Körleştirilmiş, bağımsız bir değerlendirici, başlangıçta ve her seanstan dört gün sonra ve ikinci seanstan iki ay sonra aralıklarla bir TSSB ölçeği kullanarak her deneği test etti. Klinik yanıt önemliydi - tedavi grubundaki 12 kişiden 10'u tedaviye yanıt verdi ve plasebo grubundaki sekiz kişiden sadece ikisi.

Deneme sırasında, denekler ilaçla ilgili herhangi bir Ciddi Advers Olay (SAE) veya herhangi bir olumsuz nörobilişsel etki veya klinik olarak önemli kan basıncı veya sıcaklık artışı yaşamadı.

İki aylık takipten sonra, plasebo grubundaki deneklere, kendi kontrolleri olarak hareket ederek açık etiketli MDMA almak için tedavi sürecine tekrar katılma seçeneği sunuldu.

Başlangıçta MDMA'ya randomize edilen deneklere benzer başarılı tedavi sonuçları ile MDMA destekli psikoterapi almayı seçen sekiz plasebo hastasından yedisi.

TSSB, abartılı ve kontrolsüz korku tepkilerini içerir. Bunları tedavi etmek için psikoterapistlerin, hastalara travmatik deneyimleri yeniden gözden geçirmeleri için yardım etmeleri gerekir. Ancak hastalar travmayı tekrar ziyaret ettiklerinde veya kendilerini duygusal olarak uyuşturduklarında çoğu kez dayanılmaz duygulara maruz kalırlar ve bu da psikoterapinin çok az etkiye sahip olmasına neden olur.

MDMA kullanmanın amacı, korkuyu geçici olarak azaltmak ve duyguları, özellikle acı veren duyguları engellemeden güveni artırmak ve bu hastalara TSSB için psikoterapinin etkili olduğu bir pencere sağlamaktır.

MDMA’nın farmakolojik etkileri arasında serotonin salınımı, 5HT2 reseptör uyarımı ve nörohormon oksitosin, prolaktin ve kortizol düzeylerinde artış yer alır.

Daha da önemlisi, bu deneme, iki tam gün terapi seansı ve bir gece klinikte kalışları içeren yoğun hasta-terapist teması dönemlerini (iki ay boyunca 31 saat) içeriyordu.

Michael Mithoefer, “Bunlar ayakta tedavi ortamında psikoterapi uygulamasının olağan özellikleri değildir” diyor. MDMA destekli psikoterapi, MDMA tabanlı bir tedavi onaylanırsa daha uzun tedavi seansları ve geceleme için donanımlı özel klinikler gerektirir.

Mithoefer, "Bu yöntem aynı zamanda, duyguların daha fazla işlenmesini ve meydana gelebilecek bilişsel değişimlerin entegrasyonunu desteklemek için hasta hazırlığını ve yakın takibi de içeriyor," diye ekliyor ve bunların güvenlik ve terapötik etki için hayati önem taşıdığını vurguluyor.

Bununla birlikte, bunun gibi önlemler gelecekte TSSB'nin hastalar üzerindeki zayıflatıcı etkilerini hafifletmek için ödenmeye değer bir bedel olabilir.

Yazarlar, çalışmanın sınırlamaları olduğu konusunda uyarıyorlar - örneğin, örneklem seçimlerinde cinsiyet ve etnik faktörlere bakmadılar. Diğer bir önemli sınırlama, çoğu katılımcı ve araştırma araştırmacısının tedavide mi yoksa plasebo grubunda mı olduklarını doğru bir şekilde tahmin etmeleriydi.

Plasebonun psikoaktif etkisi yoktu ve araştırmacılar, MDMA grubundaki yüksek kan basıncını ve diğer semptomları tespit edebildi. Yeni yayınlanan araştırmanın uzun vadeli bir takibi, denekleri tedaviden ortalama 40 ay sonra değerlendiriyor.

Araştırmacılar şimdi ABD Gıda ve İlaç Dairesi'nden (FDA), başarılı bir körleme ile sonuçlanmasını bekledikleri üç kollu, doz-yanıt tasarımı için bir protokol için onay aldılar.

Bu yeni çalışma, çoğu Irak ve Afganistan'dan ve birkaçı Vietnam'dan olmak üzere, savaşla ilgili TSSB'si olan ABD gazileri içindir. MAPS şu anda İsviçre ve İsrail'de MDMA / PTSD Aşama 2 pilot çalışmalarına sponsorluk yapıyor ve Kanada, Ürdün ve İspanya'da ek pilot çalışmalar başlatmak için çalışıyor.

Kaynak: Sage Publications