Genel Anestezi Altındayken Uyanmak Daha Sonra Sorunları Tetikleyebilir
Genel anestezi altındayken yanlışlıkla bilinçli olan kişiler üzerinde yapılan yakın tarihli bir araştırma, bunun uzun vadeli bir etkisi olabileceğini gösteriyor.
Birleşik Krallık'taki Oxford Üniversitesi'nden Dr. Jaideep Pandit liderliğindeki araştırmacılar, hastanın her 19.000 genel anestetikten yaklaşık birinde bilinçli kaldığını söylüyor.
İngiltere ve İrlanda'daki her devlet hastanesinden üç milyon genel anesteziyle ilgili ayrıntılar toplandı. Bu, hastaların çekilme, dikiş, ağrı, felç ve boğulma gibi hisler yaşadığı 300'den fazla AAGA raporunu içeriyordu. Bazı epizodlar ameliyattan önce veya sonra kısa sürdü ve üzücü olarak rapor edilmedi.
Bununla birlikte, atakların yüzde 51'inin üzücü olduğu, hastaların çözülme, panik, aşırı korku, boğulma ve hatta ölüyor gibi hissettikleri hissedildi.
Toplam AAGA vakaları arasında, yüzde 41'i travma sonrası stres bozukluğuna benzer şekilde uzun vadeli psikolojik zarara neden oldu. Bu, deneyim anında sıkıntı ile yakından bağlantılıydı.
AAGA'nın her raporu, hastalar, anestezistler, psikologlar ve diğer profesyonelleri içeren multidisipliner bir panel tarafından ayrıntılı olarak incelenmiştir.
Pandit, bu çalışmanın "tamamen AAGA'nın hasta raporları ile ilgilenen hasta odaklı" olduğunu söyledi. “Risk faktörleri karmaşık ve çeşitliydi ve ilaç türü, hasta özellikleri ve organizasyonel değişkenlerle ilgili olanları içeriyordu.
“Hastaların sezaryen ve kardiyotorasik cerrahi sırasında, obez olmaları veya anestezinin başlangıcında hava yolunu yönetmede güçlük çekmeleri durumunda AAGA yaşama riskinin daha yüksek olduğunu bulduk. Bazı acil ilaçların kullanımı, belirli anestezik tekniklerin kullanımı gibi riski artırır.
"Bununla birlikte, en zorlayıcı risk faktörü, hastanın hareket etmesini engelleyen kas gevşetici maddelerin kullanılmasıdır."
Ekip, çalışmalarını 10 Eylül 2014 tarihinde Londra'daki Royal Society of Medicine konferansında sundu.
Çalışma katılımcılarından Sandra, 12 yaşında rutin bir ortodontik ameliyat sırasında AAGA deneyimini paylaştı.
Aniden, bir şeylerin ters gittiğini anladım, etrafımdaki sesleri duyabiliyordum ve dehşetle ameliyatın ortasında uyandığımı, ancak bir kası hareket ettiremediğimi fark ettim. Onlar oynaşırken, çılgınca ölmek üzere olup olmadığıma karar vermeye çalıştım ”dedi.
Sandra, birkaç yıl sonra üzerine atlayan ve onu felç eden bir canavarın bulunduğu kabuslar gördü. 15 yıl boyunca bu tür kabusların ardından, onları ameliyatına geri bağladığını söylüyor. "Bundan sonra kabustan kurtuldum ve sonunda olayın daha stresli yönlerinden kurtuldum," dedi.
Sandra’nın deneyimi, etkilenen diğer hastalarla pek çok benzerliği paylaşmaktadır. Pandit, bunun gibi uzun vadeli etkilerin AAGA sırasındaki belirli felç hissiyle yakından bağlantılı olduğunu söyledi. Güvenli cerrahi için sıklıkla ihtiyaç duyulan kas gevşetici maddeler nedeniyle felç hissedilir.
"Önemli bir şekilde, çalışma verileri ayrıca farkındalık riskini azaltmak için tasarlanmış beyin monitörlerinin belirli anestezi türlerinde rol oynamasına rağmen, çalışmanın yaygın kullanımları için çok az destek sağladığını gösteriyor."
Ortak yazar Dr. Tim Cook, çalışmanın "benzersiz bir şekilde geniş ve geniş" olduğuna dikkat çekti ve düşük AAGA oranını güven verici olarak tanımladı. “Proje, anestezik farkındalık anlayışımızı önemli ölçüde artırıyor ve hasta deneyimlerinin çeşitliliğini ve karmaşıklığını vurguluyor” yorumunu yaptı.
Sonuçlar analiz edildikten sonra, araştırmacılar klinik uygulamayı değiştirmek için birkaç önerinin ana hatlarını belirlediler. En önemli öneriler şunlardı: her operasyonun başında basit bir anestezi kontrol listesi kullanmak ve farkındalık bildiren hastaları yönetmek için yapılandırılmış bir yaklaşım olan "Farkındalık Destek Yolu" na sahip olmak.
Ekip, bu müdahalelerin uygulanmasının farkındalığa neden olan hataları azaltacağını ve meydana gelirse psikolojik etkiyi en aza indireceğini söylüyor.
Ayrıca hem ulusal hem de uluslararası anestezistler için daha iyi eğitim ve hastane destek sistemleri talep ediyorlar.
Cook, bu çalışmanın sorunun doğasını ve katkıda bulunan faktörleri her zamankinden daha açık bir şekilde tanımladığına inanıyor.
"Durumun anlaşılmasına katkıda bulunmanın yanı sıra, farkındalık oluşumunu en aza indirgemek ve ortaya çıktığında, uzun vadeli etkileri hafifletecek şekilde tanınmasını ve yönetilmesini sağlamak için uygulamada değişiklikler de önerdik. hastalar üzerinde ”dedi.
Referans
Pandit, J. J. vd. Genel anestezi sırasında kaza farkındalığına ilişkin 5. Ulusal Denetim Projesi (NAP5): protokol, yöntemler ve verilerin analizi. İngiliz Anestezi ve Anestezi Dergisi, 9 Eylül 2014 doi: 10.1093 / bja / aeu31 http://nap5.org.uk/NAP5report
