Artan Atriyal Fibrilasyona Bağlı Kötü Uyku

Ön araştırma, uykudaki bozulmaların, atriyal fibrilasyon (AF) olarak bilinen düzensiz kalp atışı riskini artırabileceğini öne sürüyor.

Klinisyenler obstrüktif uyku apnesinin veya nefes almadaki duraklamalarla kesintiye uğrayan uykunun atriyal fibrilasyon için bilinen bir risk olduğunu biliyorlar. Atriyal fibrilasyon, felçlere, kalp yetmezliğine ve diğer kalple ilgili komplikasyonlara yol açabilen düzensiz bir kalp atışıdır.

Ancak şimdiye kadar, kesintili uyku ile atriyal fibrilasyon arasındaki ilişkiyi destekleyen kanıtlar - uyku apnesi olmasa bile - karışıktı.

San Francisco'daki California Üniversitesi'ndeki araştırmacılar tarafından American Heart Association'ın Scientific Sessions 2016'da sunulan yeni çalışmada, araştırmacılar üç veri kaynağını inceledi.

Dikkat çekici bir şekilde, araştırmacılar zayıf uykunun atriyal fibrilasyon üzerindeki etkilerini izole etmek ve doğrulamak için farklı bir yaklaşım kullandılar. Bu çalışmalarla ilgili analizleri şunu gösterdi:

• uykusuzluk dahil olmak üzere kesintiye uğramış uyku, bağımsız olarak atriyal fibrilasyon ile ilişkilendirilebilir;
• Sık gece uyanma bildiren kişilerde, çok fazla uyanmayanlara kıyasla atriyal fibrilasyon gelişme riski yaklaşık yüzde 26 daha yüksekti; ve
• Uykusuzluk teşhisi konan kişilerde uykusuzluk olmayanlara göre atriyal fibrilasyon gelişme riski yüzde 29 daha yüksek.

Uykusuzluk, uykuya dalmakta güçlük çekmek, yeterince uyumamak veya yetersiz uyumak anlamına geliyordu.

Ann Arbor'daki Michigan Üniversitesi'nde dördüncü sınıf tıp öğrencisi olan baş çalışma yazarı Matt Christensen, “Bu üç çalışmanın bize tutarlı sonuçlar verdiği fikri heyecan vericiydi” dedi.

Geçmiş araştırmalar, halihazırda AF'si olan insanlar arasında zayıf uyku arasında bir bağlantı olduğunu göstermiştir. Ancak bu çalışma, önceden var olan uyku bozuklukları yaşamın ilerleyen dönemlerinde AF gelişmesiyle ilişkili olan insanlara odaklandı.

Veri kaynakları şunları içeriyordu:

• Sağlık e-Kalp Çalışması - 4600'den fazla kişinin katıldığı internet tabanlı kesitsel bir çalışma;
• Kardiyovasküler Sağlık Çalışması - yaklaşık olarak 1.600'ü (yüzde 28) atriyal fibrilasyon geliştiren 5.700'den biraz fazla kişiyle 11 yıllık uzunlamasına bir çalışma;
• ve Kaliforniya Sağlık Hizmetleri Maliyet ve Kullanım Projesi - beş yıla yayılan ve yaklaşık 14 milyon hastayı kapsayan hastane tabanlı bir veritabanı.

Her üç çalışmada da araştırmacılar, obstrüktif uyku apnesi ve uyku ile de ilişkili olabilecek Atriyal Fibrilasyon risk faktörlerinin etkilerine göre ayarlama yaptılar. Bu faktörlerden bazıları yaş, cinsiyet, ırk, diyabet, yüksek tansiyon, kalp yetmezliği ve sigara içmekti.

Ayrı bir analizde, aynı araştırmacılar, obstrüktif uyku apnesi olmaksızın farklı uyku evrelerinde uyku kesintilerinin atriyal fibrilasyon riskleri üzerindeki etkisini anlamak için Kardiyovasküler Sağlık Çalışmasının bir alt kümesini gözden geçirdiler.

Analiz, gece boyunca diğer uyku evrelerinden daha az hızlı göz hareketi (REM) uykusuna sahip olmanın, atriyal fibrilasyon gelişme olasılığının daha yüksek olmasıyla bağlantılı olduğunu gösterdi.

“Ne kadar REM uykusu aldığınız gibi uykunun gerçek özelliklerini inceleyerek, bizi daha makul bir mekanizmaya yönlendiriyor. Christensen, uykunun otonom sinir sistemini nasıl etkilediğiyle ilgili özel bir şey olabilir ”dedi.

Otonom sinir sistemi kalp atış hızı ve kan basıncını kontrol etmede önemli bir rol oynadığı için bu ilişki çok önemli olabilir.

Christensen, uyku bozuklukları ve atriyal fibrilasyon arasındaki bağlantı için bir başka olası açıklama, sık uyanmanın kalp odacıklarına ekstra stres yaratmasıdır, dedi.

Bu analize katılanlar ayrıca Uyku Kalp Sağlığı Çalışmasına da kaydoldu. Uyku kalitesini objektif olarak ölçmek için resmi bir uyku çalışması yaptılar. Christensen, kendisinin bildirdiği verilere dayanmadığı için çalışmanın sonuçlarını güçlendiren başka bir unsur da budur dedi.

Bu analizde, 1,131 kişi (ortalama yaş 77), neredeyse 10 yıllık takibi olan bir çalışmaya katıldı.

Araştırmacılar, katılımcıların ne kadar uyuduğunu, ne kadar uyuduğunu, uykuya dalmanın ne kadar sürdüğünü ve uyku düzenini ölçtüler (yani, hızlı göz hareketi (REM) uykusunda REM olmayan uykuya kıyasla ne kadar zaman harcandı).

Daha sonra yaş, cinsiyet, ırk, sigara, diyabet, yüksek tansiyon ve diğer risk faktörlerinin etkilerini kontrol etmek için uyku bozukluklarının etkilerini analiz ettiler.

Çalışma yazarları, uyku ile AF'nin nasıl geliştiği arasındaki kesin bağlantının hala bir gizem olduğunu söylüyor, ancak net bir resme yaklaşıyoruz.

Her iki özetin kıdemli yazarı Gregory, "Nihayetinde, sorumlu mekanizmalar hakkında net bir anlayış olmasa bile, bu bulguların, uyku hijyenini iyileştirmek için bilinen teknikleri dahil etmek gibi uyku kalitesini artırmaya yönelik stratejilerin bu önemli aritmiyi önlemeye yardımcı olabileceğine inanıyoruz" dedi. Marcus, MD, MAS, Kaliforniya Üniversitesi, San Francisco'da bir kardiyolog.

Kötü uyku, yüksek tansiyon, obezite ve felç gibi diğer kalp hastalığı risk faktörlerinin bilinen bir suçlusu. Bu nedenle, iyi bir gece uykusunun nasıl alınacağını bilmek önemlidir. Yeterli fiziksel aktivite yapmak, çok fazla kafeinden kaçınmak ve bir akşam rutinine sahip olmak, sağlıklı uyku için iyi bir başlangıç ​​ipuçlarıdır.

Kaynak: Amerikan Kalp Derneği