Rapor: Opioid Salgını Muhtemelen İyileşmeden Önce Kötüleşecek

Yeni bir raporda, Massachusetts General Hospital (MGH) Institute for Technology Assessment'den araştırmacılar, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki aşırı dozda opioid salgınının önümüzdeki yıllarda daha da kötüye gideceğini öngördü - özellikle de müdahaleler hastalığın değişen doğasını karşılamaya başlamazsa kriz ve öncelikli olarak reçete erişimini azaltmaya odaklanmaya devam edin.

Yayınlanan rapor JAMA Ağı Açık, salgının 1990'larda reçeteli opioidlerle başlamasına rağmen, mevcut itici gücün eroin ve fentanil gibi yasadışı uyuşturucular olduğunu belirtiyor. Ve bu değişiklik, reçeteli opioidlere erişimi azaltmayı hedefleyen programların potansiyel etkisini azaltmıştır.

Araştırmacılar, opioid kullanım bozukluğu olanları belirleme stratejileri, metadon ve buprenorfin gibi ilaçlara daha iyi erişim ve aşırı doz tersine çeviren nalokson gibi hasar azaltma hizmetlerinin genişletilmesi dahil olmak üzere devam eden krizi ele almak için çok yönlü bir yaklaşıma ihtiyaç duyulacağını öne sürüyorlar.

Opioid salgını 1990'larda ağrı için opioid reçetelerinde keskin bir artışla başladı; MGH Teknoloji Değerlendirme Enstitüsü'nden (MGH-ITA) Dr.Jagpreet Chhatwal, 2010 yılından bu yana reçeteli opioid doz aşımlarına bağlı ölümlerin azalması ve eroine bağlı aşırı doz ölümlerinde artışla birlikte kriz değişti "dedi. ), raporun ilgili yazarı.

"Son beş yılda, güçlü sentetik opioid fentanilin opioid arzına dahil edilmesiyle ölümler hızlandı ve reçeteli opioid arzının azaldığı sırada aşırı doz ölümlerinde sürekli bir artışa yol açtı."

Chhatwal, "Yalnızca reçeteli opioidlerin arzını kontrol etmeye güvenirsek, opioid aşırı doz krizini durdurmakta sefil bir şekilde başarısız olacağız" dedi.

Harvard Tıp Fakültesi'nde radyoloji profesörü olan Chhatwal, "Yasadışı opioidler artık aşırı doz ölümlerinin çoğuna neden oluyor ve bu tür ölümlerin 2015 ile 2025 arasında yüzde 260 oranında artacağı tahmin ediliyor - 19.000'den 68.000'e," dedi.

Araştırmacılar, 2002'den 2015'e ABD salgın yörüngesini yansıtan Opioid Politika Modeli geliştirmek için Ulusal Uyuşturucu Kullanımı ve Sağlık Araştırması ve Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri gibi kaynaklardan gelen verilere baktılar. Daha sonra bu modeli tahminlerde bulunmak için kullandılar. 2016'dan 2025'e kadar olası sonuçlar için.

Önümüzdeki yıllarda reçeteli opioidlerin kötüye kullanımında daha fazla azalmanın olmadığı bir statüko senaryosu altında, model, opioid aşırı doz ölümlerinin yıllık sayısının 2015'te 33.100'den 2025'te 81.700'e çıkacağını öngörüyor - bu yüzde 147'lik bir artış.

Model aynı zamanda, o yıllarda toplam 700.000 kişinin aşırı afyon türevi doz aşımından, yüzde 80'inin eroin ve fentanil gibi yasadışı uyuşturuculardan öleceğini öngörüyor.

Yazarlar ayrıca 2025 yılına kadar tüm yeni opioid kullanıcılarının yarısının reçeteli ilaçlardan çok yasadışı ilaçlarla başlayacağını tahmin ediyor. Test edilen tüm senaryolarda, reçeteli opioidlerin kötüye kullanımını azaltmaya yönelik müdahalelerin aşırı doz ölümlerini yalnızca yüzde 3 ila 5 oranında azaltacağı öngörülmüştür.

Boston Tıp Merkezi Grayken Bağımlılık Merkezi'nden eş yazar Marc Larochelle, "Bu çalışma, reçeteli opioid arzına odaklanan girişimlerin, opioid aşırı doz ölümlerinin eğrisini kısa ve orta vadede bükmede yetersiz olduğunu göstermektedir" dedi. Boston Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde yardımcı doçent.

"Hasar azaltma çabalarını ve kanıta dayalı tedaviye erişimi artırmak için politika, halk sağlığı ve sağlık hizmeti sunma çabalarına ihtiyacımız var."

Kaynak: Massachusetts General Hospital