Depresyonda Serotoninin Rolü Hakkında Yeni Şüpheler

Depresyonun düşük seviyelerde nörotransmiter serotonin ile bağlantılı olduğuna dair yaygın inanç yine en iyi psikiyatristler tarafından sorgulanmaktadır.

Birleşik Krallık, Bangor'daki Hergest Biriminden Profesör David Healy, İngiliz Tıp Dergisi Depresyonlu kişilerde serotonin seviyelerinin daha düşük olabileceği fikri 1960'larda reddedildi. Ancak 1980'lerde serotonin geri alımını engelleyici (SSRI) ilaçlar geliştirildiğinde, üreticiler ilaçların çözebileceği bir sorun aradılar.

Healy, uyuşturucu şirketlerinin depresyon için SSRI'ları pazarlamaya çalıştıklarını yazıyor, eski trisiklik antidepresanlardan daha az etkili olsalar da "depresyonun, kaygının yüzeysel tezahürlerinin arkasındaki daha derin hastalık olduğu fikrini sattılar."

"Yaklaşım şaşırtıcı bir başarıydı, temelde SSRI'ların serotonin seviyelerini normale döndürdüğü fikri vardı, daha sonra kimyasal bir dengesizliği giderdikleri fikrine dönüştü," diye yazıyor.

Ancak "[H] o SSRI'ların serotonin düzeylerini yükseltip düşürmediğini kimse bilmiyordu; hala bilmiyorlar, ”diyor. "Tedavinin herhangi bir şeyi düzelttiğine dair hiçbir kanıt yoktu."

Healy, "azalmış serotonin" hikayesinin psikofarmakolojiden çok kamusal alanda kök saldığını söylüyor. "Efsane" daha sonra tamamlayıcı sağlık pazarına doğru genişledi.

Uzun yıllardır depresyondaki bireyler, serotonin seviyelerini yükseltecek yiyecekler yemeye veya faaliyetlerde bulunmaya teşvik ediliyor. Doktorlar için "hastalarla iletişim için kolay bir kısaltma sağladı" diye yazıyor.

"Hastalar için, bir anormalliği düzeltme fikrinin, bazılarının sakinleştirici alma konusunda sahip olabileceği endişelerin üstesinden gelmesi beklenebilecek bir ahlaki gücü vardır, özellikle de sıkıntılı bir zayıflık olmadığı çekici biçimde paketlendiğinde."

Healy, birçok kitabın ve makalenin, depresyondaki serotonin düzeylerini düşüren bir yanlış kanıdan dolayı bu tür teorileri açıkladığını söyledi ve "A] tüm efsanelerin yanında doktorlar ve hastalarla birlikte, bu arada daha etkili ve daha az maliyetli tedaviler marjinalleştirildi."

Serotoninin "alakasız olmadığı" sonucuna varıyor, ancak bu hikaye "doktorların ve diğerlerinin biyolojik ve epidemiyolojik inandırıcılık üzerine yükledikleri ağırlık hakkında bir soru ortaya atıyor". Biyoloji ve tedavinin makul (ancak efsanevi) bir açıklamasına yol açması için, etkililiğe dair hiçbir kanıt göstermeyen klinik araştırma verilerinin bir kenara bırakılmaması gerektiğini söylüyor.

“Beynin gelişmekte olan bilimleri, herhangi bir miktarda nörobülü yerleştirmek için muazzam bir alan sunuyor. Kullandığımız dili anlamamız gerekiyor. O zamana kadar çok uzun süredir ve tüm serotonin için teşekkürler ”diye bitiriyor.

Prozac (fluoksetin), Paxil (paroksetin) ve Zoloft (sertralin) dahil olmak üzere en yaygın olarak reçete edilen antidepresan ilaçlardan bazıları, beyindeki nörotransmiter seviyelerini yükseltmek için serotoninin beyin hücrelerine geri emilimini engelleyen SSRI'lardır.

Ancak bazı kanıtlar, depresyondaki kişilerin beyinlerinde daha düşük değil, daha yüksek serotonin seviyeleri olduğunu gösteriyor. Bu, SSRI'lerin durumu daha da kötüleştirebileceği anlamına gelir. Bu, hastaların antidepresan aldıkları ilk iki hafta boyunca neden daha kötü, daha iyi hissetmediklerini bildirdiklerini açıklayabilir.

Kanada'daki McMaster Üniversitesi'nden Paul W. Andrews, Ph.D. ve meslektaşları yakın tarihli ayrı bir makalede, serotonerjik sistemin muhtemel evrimleşmiş işlevinin enerji düzenlemesi olduğunu söylüyorlar.

Dergide, "Serotoninin depresyon ve antidepresan tedavisindeki rolü, onlarca yıllık araştırmalara rağmen çözülmeden kalıyor" diyorlar. Nörobilim ve Biyodavranışsal İncelemeler.

Araştırmanın birçok depresyon türünde serotoninin yükseldiğini gösterdiğini iddia ediyorlar. Depresif dönemler sırasında daha yüksek serotonin seviyeleri, insanların zihnini bilinçli düşünceye odaklamaya, sorundan bir çıkış yolu aramaya yardımcı olduğuna inanıyorlar.

Onların görüşüne göre, serotonerjik sistemin enerjiyi düzenlemek için evrimleştiği göz önüne alındığında, SSRI'ların serotonini artırarak "enerji dengesini bozduğu ve akut tedavi sırasında sıklıkla semptomları kötüleştirdiği" sonucu çıkıyor. "Semptom azaltmanın, SSRI'ların doğrudan farmakolojik özellikleriyle değil, beynin enerji homeostazını yeniden sağlamaya çalışan telafi edici yanıtlarıyla elde edildiğini" belirtiyorlar.

Melankoli ve akut ve kronik SSRI tedavisi ile ilgili hayvan çalışmalarından elde edilen bulgular, bu iddiaları desteklemektedir. Ayrıca, norepinefrin ve dopamin gibi diğer nörotransmiterler, beyindeki bu maddeler için biyolojik ölçümler olmamasına rağmen, seviyelerini modüle etmek için tasarlanmış farmakolojik ajanların hedefi olmuştur.

Andrews, depresyondaki serotonin ve diğer nörotransmiter seviyelerinin rolünün net bir şekilde anlaşılması için daha fazla araştırmanın acil olduğuna inanıyor. Bununla birlikte, SSRI veya diğer antidepresanları alan kişilerin, ilaçlarında herhangi bir değişiklik yapmadan önce doktorlarının tavsiyelerine uymaları önemlidir.

Referanslar

Healy, D. Editoryal: Serotonin ve depresyon. BMJ, 22 Nisan 2015, doi: 10.1136 / bmj.h1771
BMJ

Andrews, P. W. ve diğerleri. Serotonin bir üst midir yoksa düşürücü mü? Serotonerjik sistemin evrimi ve depresyondaki rolü ve antidepresan yanıt. Nörobilim ve Biyodavranışsal İncelemeler, Cilt 51, Nisan 2015, Sayfalar 164-88 doi: 10.1016 / j.neubiorev.2015.01.018