Hafıza Sorunlarına Bağlı Kalp Cerrahisi Sonrası Hezeyan

Bir kalp ameliyatından hemen sonraki günlerde, yaşlı hastalar genellikle hafıza problemleri veya odaklanamama gibi bilişsel işlevlerde bir düşüş yaşarlar. Bu sorunlar genellikle geçici olmakla birlikte, bu hastaların büyük bir kısmı ameliyattan sonra bir yıl kadar süren uzun süreli bilişsel zorluklar yaşayacaktır. Bunun neden olduğu bilinmiyor.

Yeni araştırma yayınlandı New England Tıp Dergisi kalp cerrahisi hastalarında postoperatif deliryum ile uzun süreli bilişsel işlev kaybı arasındaki bağlantıyı açıklar.

Deliryum, hastalık, enfeksiyon veya ameliyat sonrasında gelişebilen bir kafa karışıklığı durumudur ve 65 yaş üstü hastanede yatan hastalarda en sık görülen komplikasyonlardan biridir.

Yeni bulgular, ameliyat gerçekleşmeden önce deliryumu önlemeye yönelik müdahalelerin kalp hastalarının uzun vadeli bilişsel sorunlardan kaçınmasına yardımcı olabileceğini düşündürmektedir.

Yardımcı Doçent Doktor Jane Saczynski, "Bulgularımız, bir zamanlar akut, geçici bir bilişsel bozukluk olarak düşünülen postoperatif deliryumun, kalp cerrahisi geçiren hastalarda bilişsel işlev üzerinde daha uzun vadeli etkileri olabileceğini göstermektedir" dedi. Massachusetts Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde.

Deliryum, genel tıbbi ve cerrahi hastalar ve ortopedik cerrahi hastaları gibi diğer hasta popülasyonlarında oldukça kapsamlı bir şekilde çalışılmıştır; ancak çok az deliryum çalışması kalp cerrahisi hastalarına odaklanmıştır.

Yazarlar, "Kalp ameliyatı geçiren hasta popülasyonunun yaşlanması ve ameliyat sonrası hayatta kalma oranlarının artmasıyla birlikte, klinisyenler ve hastalar, ameliyatın ana sonuçları olarak bilişsel durum da dahil olmak üzere yaşam kalitesi ile ilişkili faktörlerle giderek daha fazla ilgileniyorlar" diyor.

"Postoperatif deliryumun uzun süreli bilişsel işlev bozukluğuyla ilişkili olup olmadığı açık değildir."

Çalışma için, araştırmacılar ameliyat sonrası bir yıl boyunca 60 ila 90 yaşları arasında 225 hastayı izlediler. Hastalar ya koroner arter baypas greftleme (CABG) ya da kalp kapak replasmanı ameliyatı geçirmiş ve hem deliryum hem de bilişsel bozukluk açısından değerlendirilmişlerdir.

BIDMC Genel Bölümü'nde araştırma bölüm başkanı yardımcı baş yazar Edward Marcantonio, "Çalışmamızın gerçek güçlü yanlarından biri, hastaların bilişsel işlevlerini ameliyat öncesi ve ameliyattan sonraki yıl boyunca ortalama beş kez değerlendirmemizdir" dedi. Harvard Tıp Fakültesi'nde Tıp ve Temel Bakım ve tıp profesörü.

“Önceki araştırmalar postoperatif deliryum ile günlük yaşam aktivitelerindeki fonksiyonel düşüş arasında bir ilişki olduğunu göstermiştir. Ancak, ister inanın ister inanmayın, en belirsiz olan tek şey, deliryum ile uzun vadeli bilişsel zorluklar arasındaki ilişkidir. Bu çalışma, bilişsel işlevin seyrini doğru bir şekilde modellememize ve postoperatif deliryumu olan ve olmayan hastalar arasında iyileşme oranını karşılaştırmamıza izin verdi ”diye ekledi.

Bulgular, deliryum geçirmeyen hastalarla karşılaştırıldığında, kalp cerrahisinden sonra deliryum gelişen 103 hastanın (toplamın yüzde 46'sı) Mini-Mental Durum Muayenesi ile belirlendiği üzere, ameliyattan hemen sonra bilişsel performansta daha önemli bir düşüş yaşadığını göstermektedir. (MMSE).

Ayrıca, deliryum gelişmeyen hastalara göre cerrahi öncesi işleyişe geri dönmeleri çok daha uzun sürdü. Örneğin, ameliyattan beş gün sonra, deliryum gelişmeyen hastaların neredeyse yarısı orijinal bilişsel düzeylerine geri dönerken, deliryumluların yüzde 20'den azı ameliyat öncesi fonksiyon düzeyine geri döndü.

Dahası, ameliyattan altı ay sonra, deliryumu olmayanların dörtte üçünden fazlası, deliryumlu olanların sadece yüzde 60'ına kıyasla bilişsel olarak iyileşti.

Bu sonuçlar, ameliyattan önce deliryum açısından yüksek risk taşıyan hastaları belirlemenin ve kalp cerrahisi hastalarında deliryumu önlemek için müdahaleleri teşvik etmenin önemli faydalar sağlayabileceğini göstermektedir. Bilişsel yeteneklerin iyileşme oranını artırabilir ve ameliyattan sonra fonksiyonel iyileşmeyi artırabilir.

ScD, akıl sağlığı ve yaşlanma direktörü yardımcı kıdemli yazar Richard N. Jones, "Deliryum yaşayan hastalar ameliyattan altı ay sonra bilişsel işlevlerinde iyileşme göstermeye devam ettiğinden, bu hastalara ek rehabilitasyon hizmetlerinin genişletilmesi ek faydalar sağlayabilir" dedi. İbranice SeniorLife ve Harvard Tıp Fakültesi'nde tıp profesörü.

Taburculuk sırasında daha fazla bilişsel tarama, bilişsel işlevlerin geri dönüşüne yardımcı olmak için daha yakın, ameliyat sonrası izleme veya özel geçiş bakımına ihtiyaç duyan hastaları da belirleyebilir.

Marcantonio, “Her yıl yarım milyondan fazla kalp ameliyatı yapılıyor” diye ekledi. "Bulgularımız, doktorların kalp ameliyatı geçiren yaşlı yetişkinlerin sonuçlarını iyileştirmek için müdahaleler tasarlamasına yardımcı olabilecek önemli bilgiler sağlıyor."

Kaynak: Massachusetts Üniversitesi Tıp Fakültesi