Takım Yaklaşımı, Diyabet, Kalp Hastalığı ile En İyi Depresyonla Mücadele Çalışır

Diyabet veya kalp hastalığı gibi birçok kronik sağlık durumuyla birlikte, depresyon gibi ek zorluklar da ortaya çıkar. Ancak çoğu zaman, depresyon ya birinci basamak ortamında tedavi standartlarına göre tedavi edilmez ya da geçici olarak yapılır, nadiren hasta için çalışan bütün bir sağlık ekibi dahil edilir.

Bu, yeni araştırmalardan elde edilen bulgulara göre değişebilir.

TEAMcare adlı bir birinci basamak müdahalesini test eden randomize kontrollü bir çalışmada hemşireler, kanıta dayalı kılavuzlar kullanarak depresyon ve fiziksel hastalık bakımını birlikte yönetmek için hastalar ve sağlık ekipleriyle çalıştı. Hastalar için sonuç: daha az depresyon, kan şekeri, kan basıncı ve kolesterolün daha iyi kontrolü ve daha iyi yaşam kalitesi.

Washington Üniversitesi (UW) psikiyatri ve davranış bilimleri profesörü ve Group Health'in bağlı bir araştırmacısı olan Dr. Wayne J. Katon, "Birden fazla kontrolsüz kronik hastalığı olan depresif hastalar, kalp krizi, felç ve diğer komplikasyonlar açısından yüksek risk altındadır" dedi. Araştırma Enstitüsü.

“Hastaların depresyon dahil bu kronik hastalıkları kontrol etmelerine yardımcı olacak yeni bir yol bulmanın heyecanını yaşıyoruz. Daha sonra hayatlarını yaşamaya değer kılan şeylerin tadını çıkarmaya geri dönebilirler ”dedi.

Depresyon, diyabet ve kalp hastalığı olan hastalarda yaygındır ve daha kötü kendi kendine tedavi ve daha fazla komplikasyon ve ölümle ilişkilendirilmiştir. Depresyon, insanları diğer kronik hastalıkları yönetme konusunda çaresiz ve umutsuz hissettirebilir. Buna karşılık, kronik hastalıklarla başa çıkmak depresyonu kötüleştirebilir. Bu sağlık sorunları karmaşası hastalar, aileleri ve sağlık hizmeti sağlayıcıları için bunaltıcı gelebilir.

Olası çözümleri keşfetmek için çalışma, rastgele olarak standart bakıma veya TEAMcare müdahalesine atanan 214 Grup Sağlık Kooperatifi hastasına odaklandı.

TEAMcare müdahalesinde, bir hemşire bakımı yöneticisi her hastaya koçluk yaptı, hastalık kontrolünü ve depresyonu izledi ve tedavi hedeflerine ulaşılamadığında ilaçlarda ve yaşam tarzında değişiklikler yapmak için hastanın birinci basamak doktorlarıyla birlikte çalıştı. Hemşire ve hasta birlikte çalışarak gerçekçi adım adım hedefler belirler: depresyon ve kan şekerinde, basınç ve kolesterol seviyelerinde azalma.

Çalışmanın standart bakım koluna atanan hastalar, hemşirelerin koçluk ve izleme hizmetlerini almadılar.

Bu hedeflere ulaşmak için hemşire, hastanın zihinsel ve fiziksel sağlığını düzenli olarak izledi. Bakım ekibi, aşamalı iyileştirmeleri teşvik eden yönergelere dayanarak, hastanın birinci basamak doktoruna kan basıncı, kan şekeri, lipidler veya depresyonu yönetmek için kullanılan ilaçların dozu veya türündeki değişiklikleri dikkate alması için önerilerde bulundu. Bu sürece "hedefe yönelik tedavi etme" denir.

Katon, "hedefe göre tedavi etme" yaklaşımının, hedeflere ulaşılırken hastaların güvenini artırmaya yardımcı olduğunu söyledi. "Ulaşamadıkları aşırı iddialı hedefler belirlediklerinde olanları tersine çeviriyor, bu da onları, ailelerini ve sağlık hizmeti sağlayıcılarını caydırıyor."

Bir yılda - standart bakım kontrol grubu ile karşılaştırıldığında - TEAMcare müdahalesi olan hastalar önemli ölçüde daha az deprese olmuş ve ayrıca kan şekeri, düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) kolesterol ve sistolik kan basıncı seviyelerinde iyileşme göstermiştir. Katon, bu farklılıkların, özellikle çok sayıda hastada elde edilirse klinik olarak önemli olduğunu söyledi.

“Bu dört hastalık kontrol önleminin her biri, diyabet ve kalp hastalığından kaynaklanan daha yüksek komplikasyon ve ölüm riskleriyle bağlantılı” diye ekledi.

Araştırmacılar, müdahalenin olası maliyet tasarruflarına ilişkin analizlerini henüz tamamlamadılar, ancak iki yıllık TEAMcare müdahalesinin ortalama olarak hasta başına 1.224 $ 'a mal olduğunu tahmin ettiler. Katon, bunun tıbbi bakımı sağlık sistemlerine yılda yaklaşık 10.000 dolara mal olan hastalar için olduğunu söyledi.

TEAMcare müdahale hastaları, artan yaşam kalitesi ve depresyon ve diyabet, kalp hastalığı veya her ikisine yönelik bakımdan memnuniyet bildirdi. Hastaların glikoz seviyeleri, yüksek tansiyon, kolesterol ve antidepresan ilaçları zamanında ayarlaması daha olasıydı.

Ortak yazar Elizabeth H.B, "TEAMcare, hem fiziksel hem de zihinsel sağlık için en uygun bakımı kusursuz bir şekilde sunmak için birinci basamak bakım ekibini geliştiren gerçek anlamda hasta merkezli bir yaklaşımdır" dedi. Lin, M.D., M.P.H., Grup Sağlık aile hekimi ve Grup Sağlık Araştırma Enstitüsünde bir bağlı araştırmacı. "Ruh sağlığı olmadan sağlık olamayacağını kabul ediyor."

Bu deneme, günlük birinci basamak sağlık hizmetlerinde depresyon dahil olmak üzere kronik hastalıkları olan hastalara yönelik bakımı iyileştirmek için UW ve Grup Sağlık arasında 25 yıldan fazla süren işbirliğinin sonucudur.

Washington Üniversitesi (UW) ve Grup Sağlık Araştırma Enstitüsü'ndeki araştırmacılar bulgularını 30 Aralık 2010'da yayınladılar. New England Tıp Dergisi.

Kaynak: Grup Sağlık Araştırma Enstitüsü