Kritik Hastalık Psikiyatrik Sorun Riski Getiriyor

Son bulgular, psikiyatrik tanı riskinin, bir kişi kritik bir hastalık geçirdikten sonra arttığını göstermektedir. Tıbbi bakımdaki gelişmeler nedeniyle her zamankinden daha fazla hasta kritik hastalıklardan kurtulmaktadır, ancak kritik hastalar ağrı, solunum sıkıntısı ve deliryum dahil olmak üzere büyük bir strese maruz kalmaktadır.

New York Columbia Üniversitesi'nden Dr. Hannah Wunsch ve meslektaşları, tüm bu deneyimlerin zihinsel sağlığı etkileyebileceğine inanıyor. Bununla birlikte, kritik hastalıktan sonraki psikiyatrik hastalık riskinin boyutu belirsizdir.

Araştırmacılar, Danimarka'daki 24.179 kritik hastalığı olan hastanın kayıtlarını inceleyerek, kritik hastalık öncesi ve sonrası psikiyatrik tanılara ve ilaç reçetelerine baktılar. 2006-2008 yılları arasında tüm hastalar yoğun bakım ünitelerinde geçirilmiş ve cerrahi olmayan bir nedenle mekanik ventilasyona ihtiyaç duymuş ve 2009 yılına kadar takip edilmiştir.

$config[ads_text1] not found

Ayrıntıları, hastanede tedavi gören yaklaşık 20.000 diğer hasta ve genel nüfusun yaklaşık 120.000 üyesi ile karşılaştırıldı. Çeşitli demografik ve kronik hastalık faktörleri hesaba katılmıştır.

Katılımcıların yüzde 6,2'si kritik hastalıklarından önceki beş yıl içinde bir veya daha fazla psikiyatrik tanı almıştı. Bu, diğer hastane hastaları için yüzde 5,4 ve genel nüfus için yüzde 2,4 ile karşılaştırılır.

Daha önce psikiyatrik öyküsü olmayan 921 kritik hastalıktan kurtulan arasında, yeni psikiyatrik tanı riski, diğer hastanede yatan hastalara göre çarpıcı bir şekilde daha yüksekti, ilk üç ayda yüzde 0,5'e karşı yüzde 0,2. Genel nüfus için oran da yüzde 0,2 oldu. Mutlak risk yüzde birden daha düşüktü, ancak bu yine de genel popülasyondan 20 kat daha yüksek.

Hastaneden ayrıldıktan sonraki ilk üç ay içinde çok daha fazla sayıda kritik hastaya yeni psikoaktif ilaç reçeteleri verildi, bu oran diğer hastanedeki hastalar için yüzde 5,0'a karşılık yüzde 12,7 oldu. Genel nüfus için oran yüzde 0,7'dir. Çalışma, Amerikan Tabipler Birliği Dergisi.

$config[ads_text2] not found

Yazarlar, “Çalışmamız, mekanik ventilasyon gerektiren kritik hastalığı yaşayan hastalarda psikiyatrik hastalık yükü ile yoğun bakımdan taburcu olduktan sonraki yıl içinde psikiyatrik tanı ve psikoaktif ilaç tedavisinin riskleri hakkında önemli veriler sağlıyor” diye uyarıyorlar.

“Bu hastalar için taburculuk planlaması, takip psikiyatrik değerlendirmesinin daha kapsamlı tartışılmasını ve bakıcılara ve diğer aile üyelerine potansiyel psikiyatrik ihtiyaçlar konusunda bilgi sağlanmasını gerektirebilir.

"Mutlak riskler düşük olsa da," diye ekliyorlar, "depresyon gibi psikiyatrik tanılar ile miyokard enfarktüsü ve cerrahi gibi akut tıbbi olaylardan sonraki kötü sonuçlar arasındaki güçlü ilişki göz önüne alındığında, verilerimiz psikiyatri tedavisinin hızlı bir şekilde değerlendirilmesi ve yönetimi semptomlar, bu yüksek risk grubundaki gelecekteki müdahaleler için önemli bir odak noktası olabilir. "

Dr. Derek C. Angus, bir röportajda “Psikiyatrik hastalığın psikiyatristler tarafından görülenden çok daha büyük olduğunu zaten biliyoruz. Dolayısıyla bizim için önemli olan sonuç, riskin genel nüfustan 20 kat daha yüksek olmasıydı. Psikiyatristler tarafından yönetilen mutlak risk, bu hasta popülasyonunda psikiyatristler tarafından tedavi edilmeyen çok daha büyük bir psikiyatrik hastalık yükü olabileceğini düşündürmektedir.

“Çalışmamızın ilk ve en önemli anlamı, nedenini bilmemiz gerektiğidir. Kritik hastalığın biyolojisi, YBÜ'nün uykuyu bozan çok olumsuz bir ortam olması, çok fazla ağrı olabilmesi ve klinisyenlerin psikoaktif ilaç kullanımına başlamak için yüksek baskı altında olabilmeleri gibi bir dizi olasılık vardır. hastaları daha sonra bu ilaçlara bağımlı hale getirebilecek kritik hastalık yoluyla yönetmek için. "

$config[ads_text3] not found

Bu problemler için daha aktif tarama ve kritik hastalıktan sonra hastalara bakan hekimler arasında bu olasılığın daha fazla farkına varılması ve böylece hastaların mümkün olan en kısa sürede yardım aramalarına yardımcı olabilmeleri için çağrıda bulunuyor.

Çocuklar arasında kritik hastalıktan sonra psikiyatrik hastalık riski de araştırılmıştır. Washington, Seattle, Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden bir ekip, hastaneden taburcu olduktan sonra psikiyatrik bozukluklarla ilgili 17 araştırmanın ayrıntılarını aldı.

Bu gruptaki en yaygın psikiyatrik bozuklukların travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) ve majör depresyon olduğunu bulmuşlardır. Klinik olarak önemli TSSB semptomları çocukların yüzde 10 ila yüzde 28'inde görüldü ve depresif semptomlar yüzde 7 ila yüzde 13 arasında değişiyordu.

Psikiyatrik semptomları olan ebeveynlere sahip olmak gibi, önceki psikiyatrik veya gelişimsel sorunlar da riski artırdı. Yaş ve cinsiyet riski etkiliyor gibi görünmüyordu, ancak daha şiddetli hastalık ve invazif prosedürler riski artırdı.

Dimitry S. Davydow liderliğindeki ekip, "Psikiyatrik morbidite pediatrik kritik hastalıktan kurtulanlar için önemli bir sorun gibi görünüyor" dedi. En savunmasız çocukların yakından izlenebilmesi için bu riskin daha iyi anlaşılması çağrısında bulunur.

Referanslar

Wunsch, H. vd. Mekanik Ventilasyon Alan Kritik Durumda Cerrahi Olmayan Hastalarda Psikiyatrik Tanılar ve Psikoaktif İlaç Kullanımı. Amerikan Tabipler Birliği Dergisi, 19 Mart 2014, doi: 10.1001 / jama.2014.2137

Davydow, D. S. vd. Pediatrik kritik hastalıktan kurtulanlarda psikiyatrik morbidite: literatürün kapsamlı bir incelemesi. Pediatri ve Ergen Tıbbı Arşivleri Nisan 2010 doi: 10.1001 / archpediatrics.2010.10.