DEHB için Ritalin Hakkında Kararsız Bazı Uzmanlar
Büyük miktarda araştırmaya rağmen, bazı uzmanlar, yaygın olarak kullanılan bir DEHB ilacı olan metilfenidatın (Ritalin, Concerta, Medikinet ve Equasym) etkinliği konusunda belirsizliğini koruyor. Çocuklarda artan uykusuzluk ve iştahsızlık kanıtlarına dayanarak, araştırmacılar bu ilacın kullanımında daha dikkatli olmayı teşvik ediyorlar.
Cochrane araştırmacılarından oluşan bir ekip, bu yaygın olarak kullanılan ilacın mevcut tüm randomize çalışmalarından elde edilen bulguları dikkatlice değerlendirdi ve özetledi. Bununla birlikte, deneme bulgularına olan güvenleri çok düşüktü ve daha iyi yürütülen çalışmalara ihtiyaç olduğunu bildirdiler.
“Bu kanıt, sağlık çalışanları ve DEHB'li çocukların ebeveynleri için önemlidir. Bu tedaviye ilişkin beklentilerimiz muhtemelen olması gerekenden daha büyük ve incelememiz bazı yarar kanıtları gösterse de, bu bulgunun çok düşük kaliteli kanıtlara dayandığını unutmamalıyız ”dedi ortak yazar Dr. Morris Zwi, danışman çocuk ve ergen psikiyatristi.
"Hâlâ ihtiyacımız olan şey, bu yaygın olarak kullanılan tedavinin yararlarına karşı riskleri açıklığa kavuşturmak için büyük, iyi yürütülmüş denemelerdir."
DEHB'nin çocukların yaklaşık yüzde 5'ini etkilediği tahmin edilmektedir ve teşhis, objektif tanısal belirteçler yerine klinik yargıya dayanmaktadır. Semptomlar, dikkati odaklamakta ve "görevde" kalmakta zorluk, aşırı dürtüsel davranış ve aşırı hiperaktiviteyi içerir.
İnceleme, 12.000'den fazla çocuk ve genci içeren 185 randomize kontrollü çalışmadan elde edilen verileri içeriyordu. Esas olarak ABD, Kanada ve Avrupa'da yürütülen çalışmalar, metilfenidatı sahte bir hapla veya müdahalesiz olarak karşılaştırdı.
Denemelere göre metilfenidat, DEHB semptomlarında, genel davranışta ve yaşam kalitesinde mütevazı iyileşmelere yol açtı. Öte yandan, analiz, çocukların metilfenidat alırken uyku sorunları ve iştahsızlık yaşama olasılıklarının daha yüksek olduğunu gösterdi.
Ancak araştırmacıların tüm deneme sonuçlarına olan güveni çok düşüktü. Çeşitli denemelerin ayrıntılarını değerlendirdikten sonra, çalışmalarda yer alan kişilerin çocukların hangi tedaviyi aldıklarını bilmelerinin mümkün olacağı anlaşıldı.
Ayrıca, denemelerin çoğunda sonuçların raporlanması tam değildi ve deneme sonuçları arasında bazı çelişkili sonuçlar vardı.
Bu bilgilere dayanarak, araştırmacılar, klinisyenleri metilfenidat reçetesi yazarken dikkatli olmaya ve yararları ve riskleri daha dikkatli tartmaya çağırıyor.
Zelanda Bölgesi'ndeki Psikiyatrik Araştırma Birimi'nden klinik psikolog Profesör Ole Jakob Storebø, “Bu inceleme, bu ilacın ortalama etkisini daha güvenilir bir şekilde belirleyebilmemiz için uzun vadeli, büyük, daha kaliteli randomize çalışmalara olan ihtiyacı vurgulamaktadır” dedi. Danimarka.
Eş yazar Camilla Groth, M.D., “Bu inceleme, metilfenidatın DEHB'li çocuklar ve ergenler üzerindeki etkilerine dair çok sınırlı kalitede kanıt göstermektedir. Bazıları fayda sağlayabilir, ancak yine de hangi hastaların bunu yapacağını bilmiyoruz.
"Metilfenidat reçete eden klinisyenler kanıtların kalitesizliğini hesaba katmalı, tedaviyi dikkatli bir şekilde izlemeli ve faydaları ve yan etkileri tartmalıdır."
Araştırmacılar ayrıca doktorların ve ailelerin metilfenidat kullanmayı bırakmak için acele etmemelerini önermektedir. “Bir çocuk veya genç, olumsuz etkiler yaşamadan fayda gördüyse, kullanmaya devam etmek için iyi klinik gerekçeler olabilir. Hastalar ve ebeveynleri, tedaviyi bırakmadan önce sağlık uzmanlarıyla görüşmeli ”dedi Zwi.
Cochrane Review'un kısaltılmış bir versiyonu dergide yayınlandı BMJ.
Kaynak: Wiley
