Kardiyak Hastalıkları Önlemek İçin Depresyonu Tedavi Etmek

Kalp hastalığı sonrası depresyon, artan ölüm riski veya başka bir kalp krizi ile ilişkilidir. Ancak bilinmeyen şey, kalp krizi geçirenleri depresif semptomlar için tedavi etmenin bu semptomları hafifletip azaltmayacağı, uygun maliyetli olup olmadığı ve nihayetinde tıbbi riski azaltabileceği.

Columbia Üniversitesi Tıp Merkezi'nden yeni bir çalışma, bu soruları ele aldı ve kardiyak hayatta kalanlarda depresyonu yönetmek için hasta merkezli bir yaklaşımın çok faydalı olabileceğini keşfetti.

Karina W. Davidson, Ph.D. ve araştırma ekibi, kalp hastalığı nedeniyle hastaneye kaldırıldıktan iki ila altı ay sonra yüksek depresif semptomları olan 150 hasta üzerinde randomize kontrollü bir çalışma gerçekleştirdi.

Hastalar Birleşik Devletler'deki yedi merkezden alındı; 73'ü altı aylık hasta tercihli depresyon bakımı aldı ve 77'si, hastanın depresif semptomlarının arttığını bildirmesi üzerine doktorları tarafından belirlenen altı aylık depresyon bakımı aldı.

Çalışmada, hasta-tercih grubundakilere bir terapi veya antidepresan seçeneği veya her ikisi de verildi.

“Onlara gerçekten düşünmelerine yardımcı olmaya çalıştık, her gün bir hap almak için ne gerekir, bir kişiyle acı verici duygular hakkında konuşmak ve ev ödevi yapmak için ne gerekir. Daha sonra hayatlarına neyin uyacağını düşündük ”dedi.

"Her altı ila sekiz haftada bir, seçtikleri tedavinin kendileri için nasıl çalıştığını gözden geçirdik ve geri bildirimlerine göre ayarlamalar yapmalarına yardımcı olduk."

Sanal terapi (telefonla veya web tabanlı), hastaların benzer becerilere sahip klinisyenlere erişimini sağlamak için iki danışman (biri CUMC'de ve biri Yale'de) tarafından verildi. Sanal terapi ayrıca hastaları kendileri için en uygun zamanlarda terapistlerle buluşturmaya yardımcı oldu.

Dr. Davidson, "Belki de evinizde akşam 8:00 sizin için doğru zamandır, ancak bir kliniğe veya hastaneye gitmeniz, yarım saat beklemeniz ve daha sonra eve dönmeniz gerekiyorsa akşam 20:00 değil," dedi Dr. .

Denemede kullanılan terapi problem çözme tedavisiydi (PST) - hastalardan yaşamlarında üstesinden gelmek istedikleri sorunları seçmelerini isteyen ve onlara nasıl problem çözeceklerini öğreten pratik, uygulamalı bir yaklaşım.

Hastalara çözümleri denemek için ev ödevi verildi ve sonra neyin işe yarayıp neyin yaramadığı hakkında konuşmak ve bir sonraki sorunu çözmek için geri döndüler.

Davidson, "Bilmek istediğimiz, bu tür bir hasta tercihi, merkezi, kalp hastalığına özgü depresyon bakımının uygulanabilir ve etkili olup olmadığı ve aynı zamanda altı ay içinde maliyet açısından nötr olma ihtimali olup olmadığıdır," dedi.

Araştırmacılar, merkezi depresyon bakım grubu olan hasta tercihinde, depresif belirtilerin normal bakım alan hasta grubuna göre daha fazla azaldığını keşfettiler.

Çalışmanın başlangıcında, hastalar Beck Depresyon Envanteri (BDI) depresyon ölçeğinde ortalama 19 puana sahipti. Çalışmanın sonunda, hasta-tercih grubundaki BDI puanları, diğer gruptan ortalama 3 puan daha fazla önemli ölçüde azaldı.

BDI'da 10'un altındaki bir puan, birini normal aralığa koyar. Hasta tercihi alan grubun neredeyse yarısı, merkezi tedavi, normal bakım grubunun yalnızca üçte birine kıyasla puanlarını normal aralığa düşürdü.

Araştırmacılar, ülke çapında yedi bölgede merkezi depresyon bakımı sağlamanın etkili olduğunu buldular ve bu da kendi alanlarında uzman olmayanlara depresyon tedavisi vermenin mümkün olduğunu öne sürüyor.

Genel olarak, tedavi maliyetini hesaba katarken bile, hasta tercihli depresyon tedavi grubu için toplam sağlık bakımı maliyetleri, normal bakım grubuna göre 325 $ daha azdı. Hasta tercihli grupta normal bakım grubuna göre daha az hastaneye yatış görüldü.

Davidson, "Ülke çapında geniş bir hasta grubunda depresif semptomları tedavi edip edemeyeceğimizi ve bunu yapmanın ölüm veya başka bir kalp krizi geçirme riskini azaltıp azaltmayacağını gerçekten bilmek istedik" dedi.

“Kalp hastalığı hastalarında depresif semptomların rutin yönetimi zayıftı ve bir kanıt temeli yoktu. Her iki sakatlık sorunu yaşayanların acılarını hafifletmek için neler yapabileceğimizi anlamamıza yardımcı olacak bu sonuçlarla, artık daha etkili ve verimli bir şekilde büyük, ulusal bir yargılama önerebiliriz. "

Çalışma çevrimiçi olarak yayınlandı JAMA Dahiliye.

Kaynak: Columbia Üniversitesi Tıp Merkezi