Alzheimer İlaçları Kalbi Koruyabilir
İsveç'teki Umea Üniversitesi'nden Profesör Peter Nordstrom ve meslektaşlarına göre kalp krizi dünya çapında önde gelen ölüm nedenlerinden biridir. Avrupa Kalp Dergisi.
Kolinesteraz inhibitörleri adı verilen ilaçların, hafif ila orta dereceli Alzheimer hastalığının semptomlarını iyileştirmek için 1990'larda piyasaya sürüldüğünü açıklıyorlar.
Şu anda mevcut olan bu tür üç ilaç, donepezil (Aricept olarak satılır), rivastigmin (Exelon) ve galantamin (Reminyl) olarak adlandırılır. Asetilkolinesteraz enzimini bloke ederek nörotransmiter asetilkolinin parçalanmasını azaltarak çalışırlar.
Ekip, "Bu ilaçların kardiyovasküler hastalık açısından da ilgi çekici olabilecek vagotonik ve anti-inflamatuar özellikleri var" dedi. Başka bir deyişle, ilaçların kalp atışını kontrol eden vagus sinirini düzenlemek de dahil olmak üzere kalp üzerinde faydalı bir etkisi vardır.
Bu nedenle ekip, Alzheimer teşhisi konan ve yaklaşık 500 gün boyunca takip edilen 79 yaşındaki 7.073 erkek ve kadının rakamlarını analiz ederek koruma düzeyini inceledi.
Bu ilaçların kullanımı, herhangi bir nedenden dolayı kalp krizi veya ölüm riskinde yüzde 34 oranında önemli bir azalma ile bağlantılıydı. Ayrıca, her iki sonucun da bireysel olarak ortaya çıkma riskini kalp krizi için yüzde 38 ve ölüm için yüzde 36 oranında düşürdüğü görüldü. Bu fayda, yaş, cinsiyet, tanı türü, bakım düzeyi ve tıbbi geçmiş dikkate alındığında bile aynı kaldı.
En yüksek dozları alan hastalar en düşük kalp krizi veya ölüm riskine sahipti. Ancak bulgular, bilinmeyen statin kullanımına göre düzeltilmedi.
Yazarlar şu sonuca varıyor: "Kolinesteraz inhibitörü kullanımı, Alzheimer demansı teşhisi konan ülke çapında bir denek kohortunda kalp krizi ve ölüm riskinin azalmasıyla ilişkilendirildi. Doz arttıkça bu ilişkiler daha da güçlendi. "
Profesör Nordstrom, "Riskteki bu azalmaları mutlak rakamlara çevirirseniz, Alzheimer hastalığı olan her 100.000 kişi için 180 daha az kalp krizi olacağı anlamına gelir - 475 yerine 295 ve tüm nedenlerden dolayı 1.125 daha az ölüm, 2.000 3,125'e kıyasla - her yıl kullanmayanlara kıyasla kolinesteraz inhibitörü kullananlarda. "
Ekip, diğer demans ilaçlarının benzer bir yararı olup olmadığını görmek için, orta ila ileri Alzheimer hastalığı için kullanılan memantin (Ebixa olarak satılır) hakkındaki verileri inceledi. Bu ilaç, kolinesteraz inhibitörlerinden farklı çalışır ve "herhangi bir nedenden dolayı kalp krizi veya ölüm riskinde hiçbir fark yaratmıyor" gibi görünüyordu. Ancak Alzheimer’in kardiyovasküler hastalık geliştiren hastaları arasında sağkalımın azalmasıyla bağlantılı olduğuna dair bazı kanıtlar var.
Profesör Nordstrom, "Bildiğimiz kadarıyla, kolinesteraz inhibitörlerinin kullanımının genel olarak veya herhangi bir nedenden dolayı kalp krizi ve ölüm riskinin azalmasıyla bağlantılı olduğu ilk kez" dedi.
“Bu gözlemsel bir çalışma olduğu için, kolinesteraz inhibitörü kullanımının riskte azalmaya neden olduğunu söyleyemeyiz, sadece bir azalma ile ilişkili olduğunu söyleyebiliriz. Bununla birlikte, derneklerin güçlü yönleri onları klinik açıdan çok ilginç kılıyor. "
Ancak, bulguların diğer ülkelerdeki hastaları da kapsayacak şekilde genişletilebilmesine rağmen, "çalışmamızdan elde edilen sonuçlara dayanarak hiçbir klinik öneride bulunulmaması gerektiği" konusunda uyardı.
Ekip artık daha önceki randomize kontrollü çalışmaların sözde "meta-analizinin" gerçekleştirileceğini umuyor, çünkü "bu, hangi klinik önerilere dayandırılabileceğine dair yanıtlar üretebilir."
Japonya'daki Kochi Tıp Fakültesi'nden Dr. Toru Kubo liderliğindeki bir ekip, kolinesteraz inhibitörü donepezil ile tedavi edilen Alzheimer hastalığı olan hastaların, tedavi edilmeyen hastalara göre daha düşük kardiyovasküler ölüm riskine sahip olduğunu bulan bir çalışma da yaptı.
Donepezil alan hastaların kayıtlarına geri dönüp baktığımızda, genel ölüm riskinin yüzde 32 ve kardiyovasküler nedenlerden ölümün yüzde 46 oranında azaldığı öne sürüldü. Laboratuar testleri ekibi, bu ilacın kalp hücrelerindeki nörotransmiterleri doğrudan etkileyen ayrı bir koruyucu eylemin yanı sıra vagal sinir yoluyla kalp atış hızını düşürücü bir etkiyle kalbe fayda sağladığına inanmasına yol açtı.
Ancak, “Donepezil ile tedavi edilen hastalarda görünür sağkalım yararı fazla yorumlanmamalıdır. İleriye dönük klinik araştırmalar garantilidir. "
Genel olarak, kolinesteraz inhibitörü kullanımının Alzheimer hastalarında kalp krizi ve ölüm riskini azaltabileceğine dair ikna edici kanıtlar var gibi görünmektedir, ancak bunu belirlemek için daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir.
Referanslar
Nordstrom, P. vd. Kolinesteraz inhibitörlerinin kullanımı ve miyokard enfarktüsü ve ölüm riski: Alzheimer hastalığı olan deneklerde ülke çapında bir kohort çalışması. Avrupa Kalp Dergisi, doi: 10.1093 / eurheartj / eht182
Oxford Dergileri
Sato, K. vd. Donepezil tedavisinin kardiyovasküler mortaliteye etkisi. Klinik Farmakoloji ve Terapötikler, Eylül 2010 doi: 10.1038 / clpt.2010.98
