Tanı Kılavuzunda Kişilik Bozukluklarının Karıştırılması Zarar Verecek mi?
DSM, psikiyatristler ve diğer akıl sağlığı çalışanları tarafından akıl hastalıklarını teşhis etmek için kullanılıyor ve kılavuzu kullananların yeni versiyon olan DSM-5 için ortaya konan taslak değişiklikleri tartışmasıyla bir dizi şiddetli savaş patlak verdi.
Rhode Island Hastanesi'nden araştırmacılar, yaptıkları araştırmaya dayanarak, değişikliklerin hastalar için yanlış negatif teşhislerle sonuçlanabileceğine inanıyor. Bu, aslında hastalık için mevcut kriterleri karşıladıklarında, bireylere kişilik bozukluğu tanısı konulmayacağı anlamına gelir.
Sorun, DSM-5 Kişilik ve Kişilik Bozuklukları çalışma grubunun kişilik bozukluklarının teşhisine yönelik yaklaşımı değiştirmek için birkaç tavsiyede bulunmasıyla ortaya çıktı.
Önerilerden biri, bozukluklar arasındaki komorbidite düzeyini azaltmanın bir yolu olarak beş kişilik bozukluğunun silinmesini içeriyordu. Komorbidite, benzer ancak farklı bir bozukluğun aynı anda ancak diğerinden bağımsız olarak ortaya çıkabileceği anlamına gelir; veya komorbidite, orijinal durumdan kaynaklanan bir durum olabilir.
Çalışma Grubu başlangıçta paranoid kişilik bozukluğu, şizoid kişilik bozukluğu, histrionik kişilik bozukluğu, narsistik kişilik bozukluğu ve bağımlı kişilik bozukluğunun tanısal bir tanım olarak ortadan kaldırılmasını önermiştir.
Daha yakın zamanlarda, Çalışma Grubu narsistik kişilik bozukluğunun korunmasını önerdi.
Ancak baş yazar Mark Zimmerman, MD, bu delesyonun kişilik bozukluklarının genel yaygınlığı üzerindeki etkisini açıklayan hiçbir veriye atıfta bulunulmadığına işaret ediyor. Benzer şekilde, Çalışma Grubunun narsisistik kişilik bozukluğunu korumaya karar vermesindeki tersine çevirdiği için hiçbir araştırmaya atıfta bulunulmadı.
"Resmi tanı sınıflandırma sistemini revize etmek söz konusu olduğunda, yol gösterici ilke, yeni yaklaşımın geçerlilik veya klinik kullanım açısından, tercihen her ikisinde de eskiden üstün olduğunu gösteren araştırma yokluğunda kriterlerin değiştirilmemesi olmalıdır," Zimmerman dedim.
"Yalnızca veriye dayalı modifikasyonun yapılacağına dair teminatlara rağmen, DSM'nin her yeni baskısında, yeni kriterlerin üstün olduğunu gösteren yeterli veri yokluğunda yapılan tekrarlanan değişikliklere tanık olduk."
Zimmerman ve meslektaşları, DSM-5'ten beş kişilik bozukluğunun silinmesine ilişkin önerilen değişiklikleri değerlendirmek için, dörtte birinden fazlasına mevcut 10 DSM-IV kişilik bozukluğundan biri teşhisi konan 2.150 psikiyatri poliklinik hastasını değerlendirdiler.
Önerilen silinmiş bozukluklar kaldırılırken, DSM-IV kriterlerine göre kişilik bozukluğu teşhisi konan 59 hastaya artık bu şekilde teşhis konulmayacaktır. Bu nedenle bulgular, hastaların DSM-IV'te önerilen revizyonlara dayanan yanlış negatif tanılara sahip olacağını düşündürmektedir.
Zimmerman, “Bu çalışmanın bulguları, önceden yeterli ampirik değerlendirme olmaksızın teşhis kılavuzundaki değişiklikleri benimseme konusundaki endişelerimizi vurgulamaktadır. Elbette kişilik bozukluklarının sınıflandırılmasıyla ilgili sorunlar vardır, ancak bir sorunun belirlenmesi, teşhis kriterlerinde bir değişiklikle sonuçlanan bir sürecin yalnızca ilk adımıdır. "
"Yeni kriterler veya tanı materyalleri klinik olarak daha yararlı, ancak daha az güvenilir ve geçerli olsaydı kişilik bozukluklarının sınıflandırılması iyileştirilmezdi." Dedi.
Makale, Klinik Psikiyatri Dergisi ve artık baskıdan önce çevrimiçi olarak mevcuttur.
Kaynak: Ömrü
